莆田市中医院自身免疫性皮肤病诊疗考核

莆田市中医院自身免疫性皮肤病诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田地区常见的自身免疫性皮肤病中，以下哪一项与干燥综合征相关性最低？A.口干、眼干B.舌光剥C.皮肌炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮2.以下哪种自身抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志物？A.ANAB.anti-dsDNAC.RFD.anti-CCPE.anti-SSA3.在诊断皮肌炎时，以下哪项检查结果最具提示意义？A.血沉增快B.肌酸激酶显著升高C.ANA阳性D.肌肉活检见肌纤维变性E.关节疼痛4.莆田地区中医治疗系统性红斑狼疮时，常以何方剂为基础加减？A.当归六黄汤B.二仙汤C.知柏地黄丸D.清热解毒汤E.养血熄风汤5.患者女性，30岁，主诉面部蝶形红斑伴口腔溃疡，ANA阳性。以下哪项治疗不适用于早期轻型系统性红斑狼疮？A.糖皮质激素B.抗疟药（如羟氯喹）C.免疫抑制剂D.雷公藤多苷E.生物制剂（如英夫利西单抗）6.中医认为，干燥综合征的病机核心是？A.风寒湿痹B.脾胃虚弱C.肝肾阴虚D.气血瘀滞E.肺脾两虚7.以下哪种皮肤表现是成人斯蒂尔病（Adult-OnsetStill'sDisease）的典型特征？A.玫瑰糠疹样皮疹B.硬皮病样变C.坏疽性脓皮病D.斑块型银屑病E.天疱疮8.莆田地区中医治疗天疱疮时，常以何药为君药？A.生地黄B.熟地黄C.芍药D.玄参E.丹参9.类天疱疮的典型病理特征是？A.肌纤维变性B.补体沉积于基底膜带C.真皮内水肿D.肌炎E.血管炎10.以下哪项是诊断皮肤型红斑狼疮的“三项标准”之一？A.抗核抗体阳性B.蝶形红斑C.口腔溃疡D.肾脏损害E.肌肉无力二、多选题（每题3分，共10题）1.系统性红斑狼疮的常见关节受累表现包括：A.非破坏性关节炎B.关节畸形C.脱发性红斑狼疮D.关节腔积液E.滑膜炎2.中医治疗干燥综合征时，常配伍的药物有：A.石斛B.麦冬C.黄芪D.党参E.白术3.皮肌炎的皮肤表现可能包括：A.向阳性红斑B.Gottron征C.甲周红斑D.指端缺血E.口腔溃疡4.自身免疫性皮肤病的实验室检查中，以下哪些指标可提示疾病活动度？A.C反应蛋白B.补体水平（C3、C4）C.血沉D.肌酶谱E.免疫球蛋白水平5.莆田地区中医治疗自身免疫性皮肤病时，常用的治则包括：A.清热解毒B.滋阴润燥C.祛风除湿D.益气养血E.调和肝脾6.干燥综合征的口腔表现可能包括：A.口干B.龋齿C.舌乳头萎缩D.唾液腺肿大E.口腔黏膜糜烂7.类天疱疮的皮肤表现特点有：A.火焰状红斑B.水疱C.基底膜带免疫荧光阳性D.慢性经过E.对糖皮质激素敏感8.中医认为，自身免疫性皮肤病的常见病因病机包括：A.七情内伤B.气血亏虚C.风寒湿邪D.脏腑功能失调E.药毒外袭9.系统性红斑狼疮的肾脏损害表现可能包括：A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.肾功能衰竭E.肾活检见狼疮性肾炎10.以下哪些药物可能诱发或加重自身免疫性皮肤病？A.某些抗生素（如青霉素）B.氯丙嗪C.甲基多巴D.环磷酰胺E.雷公藤多苷三、判断题（每题1分，共10题）1.系统性红斑狼疮患者的ANA滴度越高，病情越严重。（×）2.皮肌炎患者一定会有肌无力症状。（×）3.干燥综合征患者的泪液分泌试验和唾液流率检查均会异常。（√）4.类天疱疮的水疱破溃后易形成瘢痕。（√）5.中医认为，自身免疫性皮肤病的治疗应以祛邪为主。（×）6.系统性红斑狼疮患者出现口腔溃疡时，提示疾病进入活动期。（√）7.莆田地区干燥综合征的发病率高于全国平均水平。（√）8.天疱疮患者的尼氏征阳性。（√）9.类风湿关节炎与系统性红斑狼疮属于同一疾病谱。（√）10.免疫抑制剂是治疗自身免疫性皮肤病的首选药物。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述系统性红斑狼疮的中医辨证分型及常用方剂。2.如何鉴别干燥综合征与寻常型天疱疮？3.莆田地区自身免疫性皮肤病患者常见的中医调护方法有哪些？4.简述皮肌炎的早期诊断要点及西医治疗原则。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合莆田地区气候特点，论述中医治疗自身免疫性皮肤病的优势及特色。2.试述干燥综合征的病因病机、临床表现及中西医结合治疗方案。答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.D4.A5.E6.C7.A8.D9.B10.B解析：1.莆田地区气候湿热，干燥综合征多因肝肾阴虚、津液亏损所致，而皮肌炎与湿热关系不大。7.成人斯蒂尔病的典型皮疹为向阳性红斑，常伴高热、关节痛等症状。二、多选题答案1.A,B,D3.A,B,C5.A,B,C,D7.A,B,C,D9.A,B,C,D解析：5.莆田地区中医治疗自身免疫性皮肤病时，强调清热解毒、滋阴润燥、祛风除湿等治则。9.狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见并发症，表现为蛋白尿、血尿等。三、判断题答案1.×（ANA滴度高仅提示抗体阳性，不直接反映病情严重程度）3.√（干燥综合征患者泪液和唾液分泌量显著减少）7.√（莆田地区因气候干燥、人口密集，发病率较高）四、简答题答案1.系统性红斑狼疮的中医辨证分型及常用方剂-肝肾阴虚型：方用六味地黄丸加减。-湿热蕴结型：方用清热解毒汤加减。-瘀血阻络型：方用桃红四物汤加减。2.如何鉴别干燥综合征与寻常型天疱疮-干燥综合征：主要表现为口干、眼干，皮肤干燥，无水疱。-天疱疮：典型水疱，尼氏征阳性，免疫荧光检查基底膜带沉积。3.莆田地区自身免疫性皮肤病患者常见的中医调护方法-饮食调养：忌辛辣、油腻，多吃滋阴润燥食物（如石斛、麦冬）。-情志调畅：避免过度劳累，保持心情舒畅。-居住环境：避免潮湿、日晒，保持室内湿度适宜。4.皮肌炎的早期诊断要点及西医治疗原则-早期诊断要点：肌无力、肌酶升高、皮肤Gottron征。-西医治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药。五、论述题答案1.结合莆田地区气候特点，论述中医治疗自身免疫性皮肤病的优势及特色莆田地区气候湿热，易耗伤阴津，导致自身免疫性皮肤病频发。中医治疗强调“辨证论治”，通过清热解毒、滋阴润燥、祛风除湿等方法，结合地方用药（如莆田特产的九重山草药），可有效缓解症状，改善预后。2.试述干燥综合征的病因病机、临床