台州市中医院内分泌患者麻醉考核

台州市中医院内分泌患者麻醉考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.甲状腺功能亢进患者术前准备，以下哪项措施最为关键？A.硫脲类药物加用碘剂B.单独使用碘剂C.立即行甲状腺次全切除术D.硫脲类药物改为咪唑类药物E.限制蛋白质摄入2.糖尿病患者术前血糖控制目标应为何值？A.空腹血糖＜5.6mmol/LB.空腹血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜10.0mmol/LD.空腹血糖＜11.1mmol/LE.空腹血糖＜13.9mmol/L3.肾上腺皮质功能减退患者麻醉风险较高，主要原因是？A.血容量不足B.血压波动大C.对麻醉药物敏感性增高D.术后易发生感染E.以上均是4.1型糖尿病患者合并酮症酸中毒，术前应优先纠正？A.高血糖B.高血钾C.酸中毒D.高血脂E.低血钠5.服用二甲双胍的糖尿病患者术前需注意什么？A.停药24小时B.停药48小时C.继续服用，无需停药D.减量服用E.加大剂量6.甲状腺功能亢进患者术中易发生哪些并发症？A.心动过缓B.甲状腺危象C.低血压D.术后出血E.以上均是7.肝硬化患者麻醉风险较高，主要与以下哪项因素相关？A.门脉高压B.肝功能衰竭C.肾功能不全D.电解质紊乱E.以上均是8.嗜铬细胞瘤患者术前高血压控制，首选药物是？A.硝苯地平B.拉贝洛尔C.肼屈嗪D.普萘洛尔E.卡托普利9.术前长期使用糖皮质激素的糖尿病患者，麻醉期间可能发生？A.高血糖B.低血糖C.高血钾D.低血钙E.以上均是10.多发性内分泌腺瘤病（MEN2）患者麻醉需特别关注？A.甲状腺髓样癌B.胰岛素瘤C.肾上腺皮质腺瘤D.以上均是E.以上均非二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.术前评估内分泌患者，需重点检查哪些指标？A.血糖B.电解质C.肾功能D.心功能E.甲状腺功能2.甲状腺功能亢进患者围术期管理，以下哪些措施正确？A.术前使用β受体阻滞剂B.控制心率＜100次/分C.术前禁用碘剂D.术中维持正常血容量E.术后预防甲状腺危象3.糖尿病患者术前血糖控制不佳，可能增加哪些麻醉风险？A.低血糖B.高血糖C.感染D.术后应激性高血糖E.肾功能损害4.肾上腺皮质功能减退患者围术期，以下哪些措施正确？A.术前补充氢化可的松B.术中维持正常血容量C.避免使用去甲肾上腺素D.术后继续补充激素E.术前纠正电解质紊乱5.肝硬化患者麻醉期间，可能发生哪些并发症？A.门脉高压性胃病出血B.肝性脑病C.术后感染D.电解质紊乱E.术后肝功能衰竭三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.甲状腺功能亢进患者术前无需进行碘剂准备。2.糖尿病患者术前血糖越高，麻醉风险越小。3.肾上腺皮质功能减退患者术中易发生低血压。4.1型糖尿病患者合并酮症酸中毒，术前需禁食水。5.服用二甲双胍的糖尿病患者术前无需停药。6.甲状腺功能亢进患者术中易发生心动过速。7.肝硬化患者麻醉期间易发生肝性脑病。8.嗜铬细胞瘤患者术前高血压需控制在正常范围。9.术前长期使用糖皮质激素的糖尿病患者，麻醉期间易发生低血糖。10.多发性内分泌腺瘤病（MEN2）患者麻醉需特别关注甲状腺髓样癌。四、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述甲状腺功能亢进患者围术期管理的要点。2.简述糖尿病患者术前血糖控制的目标及方法。3.简述肾上腺皮质功能减退患者麻醉期间的注意事项。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.患者男性，65岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖9.5mmol/L，拟行腹腔镜胆囊切除术。麻醉前评估发现患者伴有高血压（血压160/100mmHg），无其他合并症。请简述术前准备及麻醉期间管理要点。2.患者女性，45岁，诊断为甲状腺功能亢进，心率120次/分，血压130/85mmHg，拟行甲状腺次全切除术。麻醉前评估发现患者伴有多汗、易激动等症状。请简述术前准备及麻醉期间管理要点。答案与解析一、单选题1.A解析：甲状腺功能亢进患者术前需联合使用硫脲类药物加用碘剂，以控制甲亢症状并减少术中出血。2.B解析：糖尿病患者术前血糖控制目标应空腹血糖＜7.8mmol/L，避免低血糖及手术应激反应。3.E解析：肾上腺皮质功能减退患者麻醉风险较高，因血容量不足、血压波动大、药物敏感性增高及易感染。4.C解析：1型糖尿病患者合并酮症酸中毒，首要纠正酸中毒，以防严重并发症。5.C解析：服用二甲双胍的糖尿病患者术前无需停药，因该药低毒，且停药可能增加乳酸酸中毒风险。6.B解析：甲状腺功能亢进患者术中易发生甲状腺危象，需密切监测心率、血压及甲状腺功能。7.E解析：肝硬化患者麻醉风险较高，与门脉高压、肝功能衰竭、肾功能不全及电解质紊乱均相关。8.B解析：嗜铬细胞瘤患者术前高血压控制首选拉贝洛尔，因该药可同时阻断α及β受体。9.E解析：术前长期使用糖皮质激素的糖尿病患者，麻醉期间易发生高血糖、低血糖、高血钾及低血钙。10.D解析：MEN2患者需特别关注甲状腺髓样癌、胰岛素瘤及肾上腺皮质腺瘤等合并症。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：术前评估内分泌患者需全面检查血糖、电解质、肾功能及心功能，并关注甲状腺功能。2.A、B、D、E解析：甲状腺功能亢进患者术前需使用β受体阻滞剂、控制心率、维持正常血容量，并预防术后甲状腺危象。3.A、B、C、D、E解析：糖尿病患者术前血糖控制不佳，易发生低血糖、高血糖、感染、应激性高血糖及肾功能损害。4.A、B、D、E解析：肾上腺皮质功能减退患者需术前补充氢化可的松、术中维持血容量、术后继续补充激素，并纠正电解质紊乱。5.A、B、C、D、E解析：肝硬化患者麻醉期间易发生门脉高压性胃病出血、肝性脑病、术后感染、电解质紊乱及肝功能衰竭。三、判断题1.×解析：甲状腺功能亢进患者术前需进行碘剂准备，以降低术中出血风险。2.×解析：糖尿病患者术前血糖越高，麻醉风险越大。3.√解析：肾上腺皮质功能减退患者术中易发生低血压，因应激状态下皮质醇不足。4.√解析：1型糖尿病患者合并酮症酸中毒，术前需禁食水，以防低血糖及代谢紊乱。5.×解析：服用二甲双胍的糖尿病患者术前需停药，因可能增加乳酸酸中毒风险。6.√解析：甲状腺功能亢进患者术中易发生心动过速，需密切监测。7.√解析：肝硬化患者麻醉期间易发生肝性脑病，因肝功能损害加重。8.×解析：嗜铬细胞瘤患者术前高血压需控制在接近正常范围，但避免过度降压导致脑供血不足。9.√解析：术前长期使用糖皮质激素的糖尿病患者，麻醉期间易发生低血糖，因激素抑制胰岛素分泌。10.√解析：MEN2患者需特别关注甲状腺髓样癌，因该病恶性程度高。四、简答题1.甲状腺功能亢进患者围术期管理要点-术前使用β受体阻滞剂控制心率。-使用碘剂减少甲状腺血流及组织脆性。-纠正电解质紊乱（如低钾）。-预防甲状腺危象（如避免应激、充分准备）。-术中维持正常血容量及心率。2.糖尿病患者术前血糖控制目标及方法-目标：空腹血糖＜7.8mmol/L，避免低血糖及手术应激。-方法：调整降糖药物、控制饮食、必要时胰岛素治疗。-术前需停用双胍类药物，以防乳酸酸中毒。3.肾上腺皮质功能减退患者麻醉期间注意事项-术前补充氢化可的松及氟尿嘧啶。-术中维持正常血容量，避免低血压。-避免使用去甲肾上腺素，以防心律失常。-术后继续补充激素，以防肾上腺皮质危象。五、案例分析题1.患者男性，2型糖尿病，拟行腹腔镜胆囊切除术-术前准备：-控制血糖至空腹＜7.8mmol/L。-纠正高血压（如使用ACEI类药物）。-禁食水，以防术中低血糖。-评估肾功能及电解质。-麻醉期间管理：-选择全身麻醉或区域麻醉。-监测血糖、血压及电解质。-避免使用高血糖素，以防低血糖。-术后持续血糖监测。2.患者女性，甲状腺功能亢进，拟行甲状腺次全切除术-术前