芜湖市人民医院髂静脉压迫综合征开放手术考核

芜湖市人民医院髂静脉压迫综合征开放手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.髂静脉压迫综合征最常见的病因是？A.原发性髂静脉瓣膜功能不全B.腹主动脉瘤压迫C.妊娠导致的盆腔静脉曲张D.深静脉血栓后综合征E.腹腔肿瘤压迫2.诊断髂静脉压迫综合征的首选影像学检查是？A.腹部CT血管造影（CTA）B.静脉超声多普勒C.核磁共振静脉成像（MRV）D.逆行静脉造影E.数字减影血管造影（DSA）3.开放手术治疗髂静脉压迫综合征的适应证不包括？A.保守治疗无效的下肢肿胀和疼痛B.深静脉血栓形成（DVT）病史C.严重肢体缺血症状D.造影证实髂静脉严重狭窄或闭塞E.患者合并严重心肺功能不全4.髂静脉压迫综合征开放手术中最常用的术式是？A.髂静脉-下腔静脉人工血管转流术B.髂静脉血栓摘除术C.髂静脉成形术联合筋膜松解D.腹腔神经节切断术E.髂静脉支架置入术5.术后预防血栓形成的药物选择不包括？A.低分子肝素B.水蛭素C.阿司匹林D.华法林E.环磷酰胺6.髂静脉压迫综合征术后最常见的并发症是？A.肺栓塞B.伤口感染C.肢体远端血栓形成D.人工血管破裂E.永久性下肢水肿7.术后需要密切监测的指标不包括？A.下肢周径变化B.肢体皮温C.血压波动D.肌肉酶谱E.静脉血流速度8.术后早期活动的主要目的是？A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓形成C.减少疼痛D.提高心肺功能E.增强肌肉力量9.术后拆线时间通常为？A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.21-28天E.30天以上10.术后恢复下地活动的时间通常为？A.24小时内B.48小时内C.3-5天D.1-2周E.4-6周二、多选题（每题3分，共10题）1.髂静脉压迫综合征的临床表现包括？A.下肢肿胀B.肢体疼痛C.静脉曲张D.皮肤色素沉着E.肢体活动受限2.影响髂静脉压迫综合征预后的因素包括？A.病程长短B.是否存在深静脉血栓C.患者年龄D.术后是否规范抗凝E.人工血管选择3.开放手术的禁忌证包括？A.患者处于急性感染期B.严重肝肾功能不全C.肢体已发生坏疽D.术后无法配合抗凝治疗E.静脉压迫不严重4.术后需要长期随访的项目包括？A.下肢静脉超声复查B.肢体周径测量C.皮肤颜色和温度评估D.抗凝药物调整E.心肺功能监测5.术后可能出现的远期并发症包括？A.血栓再形成B.人工血管狭窄C.永久性水肿D.肢体感染E.静脉瓣膜功能恢复6.保守治疗措施包括？A.抬高患肢B.使用弹力袜C.抗凝治疗D.绝对卧床E.腹部减压手术7.手术过程中需要注意的关键点包括？A.充分暴露手术视野B.保护神经血管结构C.避免静脉壁损伤D.确保人工血管吻合通畅E.术中快速止血8.术后抗凝治疗的持续时间通常为？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.永久抗凝9.髂静脉压迫综合征的常见合并症包括？A.下肢深静脉血栓B.腹腔粘连C.淋巴水肿D.腹主动脉瘤E.妊娠相关静脉曲张10.开放手术的成功标准包括？A.肢体肿胀明显消退B.静脉血流恢复通畅C.无下肢缺血症状D.皮肤颜色恢复正常E.无血栓再形成三、判断题（每题1分，共10题）1.髂静脉压迫综合征属于静脉瓣膜功能不全的一种。（×）2.所有髂静脉压迫综合征患者都需要手术治疗。（×）3.开放手术的创伤比介入治疗更小。（√）4.术后需要严格限制下床活动。（×）5.术后伤口感染是常见的并发症。（√）6.髂静脉压迫综合征与妊娠无关。（×）7.术后需要终身抗凝治疗。（×）8.静脉超声多普勒是诊断的金标准。（×）9.人工血管转流术是首选术式。（√）10.髂静脉压迫综合征不会导致下肢溃疡。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述髂静脉压迫综合征的手术适应证。2.列举3种髂静脉压迫综合征的保守治疗方法。3.描述髂静脉压迫综合征开放手术的步骤。4.分析术后抗凝治疗的重要性及潜在风险。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床实际，分析髂静脉压迫综合征开放手术的优缺点。2.针对芜湖地区髂静脉压迫综合征的流行病学特点，提出预防和早期干预措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：髂静脉压迫综合征最常见的病因是深静脉血栓后综合征，血栓导致静脉壁增厚、管腔狭窄，进而压迫下方的髂静脉。其他选项虽可导致静脉压力增高，但并非最常见病因。2.C解析：核磁共振静脉成像（MRV）能清晰显示静脉结构，且无辐射损伤，是首选检查方法。CTA和DSA虽也可显示静脉，但辐射较大，且成本较高。超声多普勒适用于初步筛查，但无法完全确诊。3.E解析：严重心肺功能不全患者手术风险高，属于禁忌证。其他选项均为手术适应证，如保守治疗无效、DVT病史、肢体缺血等。4.C解析：髂静脉成形术联合筋膜松解是最常用的术式，既能解除静脉压迫，又能改善局部解剖结构。其他选项如人工血管转流术适用于复杂病例，血栓摘除术仅适用于血栓形成。5.B解析：水蛭素是高成本抗凝药物，临床少用。低分子肝素、阿司匹林、华法林均为常用抗凝药物。6.C解析：术后早期血栓形成风险较高，肢体远端血栓形成是常见并发症。其他并发症如感染、人工血管破裂等相对少见。7.C解析：血压波动与静脉手术关系不大，其他指标如肢体周径、皮温、肌肉酶谱均需监测。8.B解析：早期活动的主要目的是促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。其他选项虽有一定作用，但非主要目的。9.C解析：常规手术拆线时间为术后7-10天，具体时间根据伤口愈合情况调整。10.D解析：术后1-2周可开始下地活动，过早活动可能导致伤口裂开或出血。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：下肢肿胀、疼痛、静脉曲张、皮肤色素沉着均为典型症状。肢体活动受限通常由肌肉萎缩或淋巴水肿引起。2.A,B,C,D解析：病程长短、DVT史、年龄、术后抗凝均影响预后。人工血管选择虽重要，但非决定性因素。3.A,B,C,D解析：急性感染、严重肝肾不全、肢体坏疽、无法配合抗凝均为禁忌证。静脉压迫不严重可考虑保守治疗。4.A,B,C,D解析：术后需定期复查静脉超声、测量周径、评估皮肤状态，并调整抗凝方案。心肺功能监测主要用于术前评估。5.A,B,C,E解析：血栓再形成、人工血管狭窄、永久性水肿、静脉瓣膜功能恢复不良均为远期并发症。肢体感染相对少见。6.A,B,C解析：抬高患肢、弹力袜、抗凝治疗是常用保守方法。绝对卧床不适用于慢性静脉功能不全。腹部减压手术仅适用于特殊病例。7.A,B,C,D,E解析：手术需充分暴露视野、保护神经血管、避免静脉壁损伤、确保吻合通畅、术中快速止血。8.C,D,E解析：抗凝时间通常为6-12个月，部分患者需终身抗凝。1个月或3个月可能不足，需根据病情调整。9.A,C,D解析：DVT、淋巴水肿、腹主动脉瘤均可导致髂静脉压迫。腹腔粘连与静脉压迫关系不大。妊娠相关静脉曲张虽可压迫髂静脉，但属于特殊类型。10.A,B,C,D解析：肿胀消退、静脉通畅、无缺血症状、皮肤颜色正常均为成功标准。血栓再形成提示手术失败。三、判断题答案与解析1.×解析：髂静脉压迫综合征是静脉外部受压，而非瓣膜功能不全。2.×解析：保守治疗可有效缓解轻度症状，并非所有患者都需要手术。3.√解析：开放手术创伤较大，介入治疗创伤更小。4.×解析：术后需逐渐增加活动量，避免剧烈运动。5.√解析：感染是常见并发症，需严格无菌操作。6.×解析：妊娠可导致盆腔静脉曲张，增加压迫风险。7.×解析：抗凝时间根据病情调整，部分患者可停药。8.×解析：MRV是金标准，超声多普勒仅用于初步筛查。9.√解析：人工血管转流术适用于复杂病例，但并非首选。10.×解析：静脉压迫可导致皮肤营养障碍，增加溃疡风险。四、简答题答案与解析1.手术适应证-保守治疗无效的下肢肿胀、疼痛；-造影证实髂静脉严重狭窄或闭塞；-深静脉血栓形成（DVT）病史；-肢体缺血症状（如皮温下降、颜色发紫）。2.保守治疗方法-抬高患肢：促进静脉回流；-弹力袜：减少静脉压力；-抗凝治疗：预防血栓形成。3.手术步骤-暴露手术区域，分离压迫的静脉和周围组织；-松解或切除压迫来源（如纤维束带、淋巴组织）；-必要时行静脉成形术或人工血管转流术；-缝合伤口，放置引流。4.抗凝重要性及风险-重要性：预防术后血栓形成，改