大兴安岭人民医院腰椎后路减压融合术PLIF主刀资格认证

大兴安岭人民医院腰椎后路减压融合术（PLIF）主刀资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.PLIF手术中，最常选择的融合节段是？A.L1-L2B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S1E.L2-L32.PLIF手术中，椎板开窗的主要目的是？A.椎管扩大B.神经根减压C.椎板切除术D.黄韧带切除E.椎弓根螺钉固定3.PLIF手术中，最常见的并发症是？A.神经根损伤B.植入物松动C.感染D.椎间孔狭窄E.椎管狭窄4.PLIF手术中，椎弓根螺钉入钉点的位置通常在？A.椎弓根中点B.椎弓根外侧1/3C.椎弓根内侧1/3D.椎板边缘E.椎板下缘5.PLIF手术中，融合器置入时，正确的角度通常是？A.0°B.10°C.15°D.20°E.25°6.PLIF手术中，减压范围通常需要达到？A.椎板下缘至椎板下缘B.椎板下缘至硬膜囊前缘C.神经根管外侧1/3D.神经根管内侧1/3E.神经根管全长7.PLIF手术中，术后卧床时间通常为？A.1-2天B.3-5天C.1周D.2周E.3周8.PLIF手术中，术后疼痛管理的主要药物是？A.阿片类止痛药B.非甾体抗炎药C.肌肉松弛剂D.镇静剂E.神经阻滞剂9.PLIF手术中，术后复查X线片的主要目的是？A.植入物位置检查B.椎间隙高度测量C.椎管狭窄程度评估D.神经根减压效果评估E.黄韧带肥厚情况10.PLIF手术中，术后并发症中，最常见的感染部位是？A.椎间隙B.椎板边缘C.椎弓根螺钉周围D.融合器表面E.硬膜囊二、多选题（每题3分，共10题）1.PLIF手术中，术前准备包括哪些？A.肺功能检查B.心电图检查C.椎间盘MRI检查D.椎管狭窄程度评估E.患者心理评估2.PLIF手术中，减压范围通常需要包括哪些结构？A.椎板切除术B.椎弓根切除术C.黄韧带切除术D.椎间盘切除术E.神经根管扩大3.PLIF手术中，术后并发症包括哪些？A.神经根损伤B.植入物松动C.感染D.椎管狭窄E.融合失败4.PLIF手术中，椎弓根螺钉固定的优点包括哪些？A.稳定性高B.早期负重C.减少融合节段D.避免神经损伤E.操作简便5.PLIF手术中，术后康复训练包括哪些？A.直腿抬高训练B.核肌训练C.平板支撑训练D.椎管牵伸训练E.步态训练6.PLIF手术中，术后疼痛的原因包括哪些？A.组织炎症反应B.神经根刺激C.椎板切除后不稳D.植入物压迫E.椎管狭窄7.PLIF手术中，术后复查的主要项目包括哪些？A.X线片B.CT扫描C.MRI检查D.骨扫描E.肌电图8.PLIF手术中，术后并发症的预防措施包括哪些？A.严格无菌操作B.早期康复训练C.合理使用抗生素D.避免早期负重E.术后疼痛管理9.PLIF手术中，融合器的类型包括哪些？A.植骨块B.PEEK椎间融合器C.金属融合器D.可吸收融合器E.复合融合器10.PLIF手术中，术后康复训练的注意事项包括哪些？A.避免剧烈运动B.逐渐增加负重C.注意姿势纠正D.避免弯腰动作E.定期复查三、判断题（每题1分，共10题）1.PLIF手术中，椎板开窗范围越大，减压效果越好。（×）2.PLIF手术中，术后早期负重可以促进融合。（×）3.PLIF手术中，椎弓根螺钉固定可以避免术后神经根损伤。（×）4.PLIF手术中，术后疼痛管理的主要药物是阿片类止痛药。（×）5.PLIF手术中，术后复查X线片的主要目的是评估椎间隙高度。（√）6.PLIF手术中，术后并发症中，最常见的感染部位是椎板边缘。（×）7.PLIF手术中，术后康复训练的主要目的是增加活动范围。（×）8.PLIF手术中，融合器的类型包括PEEK椎间融合器。（√）9.PLIF手术中，术后并发症的预防措施包括合理使用抗生素。（√）10.PLIF手术中，术后复查的主要项目是CT扫描。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述PLIF手术的适应症。2.简述PLIF手术的禁忌症。3.简述PLIF手术的术前准备。4.简述PLIF手术的术后并发症及处理。5.简述PLIF手术的术后康复指导。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述PLIF手术的手术步骤及注意事项。2.论述PLIF手术的术后康复训练的重要性及具体方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：PLIF手术最常选择的融合节段是L4-L5，因为该节段受力较大，且神经根管相对狭窄，减压效果较好。2.B解析：PLIF手术中，椎板开窗的主要目的是扩大椎管，解除神经根受压，改善椎管狭窄。3.C解析：PLIF手术最常见的并发症是感染，主要原因是手术创伤和植入物置入。4.A解析：PLIF手术中，椎弓根螺钉入钉点通常在椎弓根中点，以保证稳定性和减少并发症。5.A解析：PLIF手术中，融合器置入时，正确的角度通常是0°，以避免旋转或不稳定。6.B解析：PLIF手术中，减压范围通常需要达到椎板下缘至硬膜囊前缘，以充分解除神经根受压。7.B解析：PLIF手术后，卧床时间通常为3-5天，以减少出血和促进愈合。8.B解析：PLIF手术后，疼痛管理的主要药物是非甾体抗炎药，以减轻炎症反应。9.A解析：PLIF手术后，复查X线片的主要目的是检查植入物位置是否正确。10.C解析：PLIF手术后，最常见的感染部位是椎弓根螺钉周围，因为该部位容易发生血肿和感染。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：PLIF手术前准备包括肺功能、心电图、椎间盘MRI、椎管狭窄评估和患者心理评估，以全面了解患者情况。2.A,C,D,E解析：PLIF手术中，减压范围通常需要包括椎板切除术、黄韧带切除术、椎间盘切除术和神经根管扩大，以充分解除神经根受压。3.A,B,C,D,E解析：PLIF手术后，并发症包括神经根损伤、植入物松动、感染、椎管狭窄和融合失败，需要密切观察和处理。4.A,B,E解析：PLIF手术中，椎弓根螺钉固定的优点包括稳定性高、早期负重和操作简便，但并不能完全避免神经损伤。5.A,B,C,E解析：PLIF手术后，康复训练包括直腿抬高、核肌、平板支撑和步态训练，以促进功能恢复。6.A,B,C,E解析：PLIF手术后，疼痛的原因包括组织炎症反应、神经根刺激、椎板切除后不稳和椎管狭窄。7.A,B,C解析：PLIF手术后，复查的主要项目是X线片、CT扫描和MRI检查，以评估手术效果和并发症。8.A,B,C,D,E解析：PLIF手术后，并发症的预防措施包括严格无菌操作、早期康复训练、合理使用抗生素、避免早期负重和术后疼痛管理。9.A,B,C,D,E解析：PLIF手术中，融合器的类型包括植骨块、PEEK椎间融合器、金属融合器、可吸收融合器和复合融合器。10.A,B,C,D,E解析：PLIF手术后，康复训练的注意事项包括避免剧烈运动、逐渐增加负重、注意姿势纠正、避免弯腰动作和定期复查。三、判断题答案与解析1.×解析：PLIF手术中，椎板开窗范围不宜过大，以免导致脊柱不稳。2.×解析：PLIF手术后，早期不宜负重，以免影响融合和导致并发症。3.×解析：PLIF手术中，椎弓根螺钉固定可以增加稳定性，但并不能完全避免神经根损伤。4.×解析：PLIF手术后，疼痛管理的主要药物是非甾体抗炎药，以减轻炎症反应。5.√解析：PLIF手术后，复查X线片的主要目的是评估椎间隙高度和植入物位置。6.×解析：PLIF手术后，最常见的感染部位是椎弓根螺钉周围，因为该部位容易发生血肿和感染。7.×解析：PLIF手术后，康复训练的主要目的是促进功能恢复，而不是增加活动范围。8.√解析：PLIF手术中，融合器的类型包括PEEK椎间融合器，是一种常见的融合材料。9.√解析：PLIF手术后，并发症的预防措施包括合理使用抗生素，以减少感染风险。10.×解析：PLIF手术后，复查的主要项目是X线片，CT扫描和MRI检查根据需要选择。四、简答题答案与解析1.PLIF手术的适应症PLIF手术主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等疾病，适应症包括：-腰椎间盘突出导致神经根受压，引起疼痛、麻木等症状；-腰椎管狭窄导致神经根受压，引起间歇性跛行、腰痛等症状；-腰椎滑脱导致脊柱不稳，引起腰痛、下肢无力等症状。2.PLIF手术的禁忌症PLIF手术的禁忌症包括：-患有严重感染，如败血症、骨髓炎等；-患有严重骨质疏松，如骨密度低于0.8g/cm²；-患有严重心脏病、肺病等，无法耐受手术；-患有脊柱肿瘤，如转移性肿瘤等。3.PLIF手术的术前准备PLIF手术的术前准备包括：-肺功能、心电图、椎间盘MRI等检查，以全面了解患者情况；-心理评估，以缓解患者焦虑情绪；-术前教育，以指导患者术后康复；-皮肤准备，以减少感染风险。4.PLIF手术的术后并发症及处理PLIF手术后，常见的并发症包括感染、神经根损伤、植入物松动、融合失败等，处理方法包括：-感染：及时使用抗生素，必要时行手术清创；-神经根损伤：观察神经功能恢复情况，必要时行手术减压；-植入物松动：观察X线片，必要时行手术内固定；-融合失败：观察融合情况，必要时行手术翻修。5.PLIF手术的术后康复指导PLIF手术后，康复指导包括：-卧床休息，避免剧烈运动；-直腿抬高训练，以促进血液循环；-核肌训练，以增强核心稳定性；-平板支撑训练，以增强背部肌肉力量；-步态训练，以恢复下肢功能。五、论述题答案与解析1.PLIF手术的手术步骤及注意事项PLIF手术的步骤包括：-患者取俯卧位，消毒铺巾；-椎板开窗，切除椎板和黄韧带，暴露椎管；-椎间盘切除术，切除病变椎间盘；-植骨融合，置入融合器；-椎弓根螺钉固定，固定脊柱；-关闭切口。注意事项包括：-准确定位，避免损伤神经根；-充分减压，避免残留神经压迫；-融合器位置正确，避免旋转或不稳定；-严格无菌操作，避免感染。2.PLIF手术的术后康复训练的重要性及具体方法PLIF手术后，康复训练的重要性在于：-促进功能恢复，减少疼痛；-增强肌肉力量，提高脊柱稳定性；-预防并发症，促进愈合