常州市中医院维护并发症识别考核

常州市中医院维护并发症识别考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者术后出现发热、寒战，体温高达39℃，伴随心率加快，呼吸急促，护士首先应考虑的并发症是？A.肺栓塞B.伤口感染C.泌尿系统感染D.心力衰竭2.某患者因糖尿病足进行截肢术后，伤口周围出现红肿、渗液，并有恶臭味，最可能的并发症是？A.血肿形成B.深静脉血栓C.压疮D.坏死性筋膜炎3.长期卧床的老年患者，骶尾部出现大小不一的溃疡，伴有疼痛，应警惕的并发症是？A.褥疮（压疮）B.肺部感染C.下肢静脉曲张D.肾功能衰竭4.患者因脑出血入院，意识逐渐模糊，一侧肢体无力加重，可能出现的并发症是？A.癫痫发作B.脑疝C.肺栓塞D.心律失常5.胰腺癌患者术后出现剧烈腹痛、腹胀，腹部隆起，可能提示的并发症是？A.胰腺炎复发B.胆道梗阻C.肠梗阻D.肝功能衰竭6.患者接受心脏搭桥手术后，出现呼吸困难、胸痛，查体发现颈静脉怒张，可能提示的并发症是？A.肺栓塞B.心包填塞C.肺炎D.胸腔积液7.肾移植术后患者，出现尿量减少、水肿、血压升高，可能提示的并发症是？A.尿路感染B.移植肾动脉狭窄C.肾功能衰竭D.药物过敏8.患者因高血压脑出血入院，治疗过程中出现意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，应警惕的并发症是？A.癫痫发作B.脑疝C.肺部感染D.心力衰竭9.胸部手术患者，术后出现患侧胸廓塌陷，呼吸音减弱，可能提示的并发症是？A.肺不张B.肺炎C.血肿形成D.心包炎10.患者因骨折行内固定术后，出现下肢肿胀、疼痛，行走困难，可能提示的并发症是？A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓C.骨折延迟愈合D.关节僵硬二、多选题（每题3分，共10题）1.患者术后出现发热、切口红肿、疼痛加剧，可能提示的并发症包括哪些？A.伤口感染B.血肿形成C.肺炎D.败血症2.长期使用呼吸机的患者，若出现呼吸困难加重、咳嗽加剧，可能提示的并发症包括哪些？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.呼吸肌疲劳C.肺不张D.气胸3.脑卒中患者若出现意识障碍加重、肢体痉挛，可能提示的并发症包括哪些？A.脑水肿B.脑疝C.癫痫发作D.关节挛缩4.胰腺炎患者若出现持续高热、腹胀加重，可能提示的并发症包括哪些？A.胰腺假性囊肿B.肠梗阻C.胰腺脓肿D.多器官功能衰竭5.心脏手术后患者若出现心律失常、血压下降，可能提示的并发症包括哪些？A.心包填塞B.肺栓塞C.冠状动脉狭窄D.心肌缺血6.肾移植术后患者若出现尿量减少、高血压，可能提示的并发症包括哪些？A.移植肾动脉狭窄B.肾移植排斥反应C.药物副作用D.尿路感染7.骨科手术患者若出现下肢肿胀、疼痛，可能提示的并发症包括哪些？A.深静脉血栓B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.感染8.脑出血患者若出现意识障碍加重、瞳孔变化，可能提示的并发症包括哪些？A.脑疝B.脑水肿C.癫痫发作D.脑积水9.胸部手术患者若出现呼吸音减弱、胸廓塌陷，可能提示的并发症包括哪些？A.肺不张B.肺炎C.血肿形成D.气胸10.卧床患者若出现骶尾部溃疡、疼痛，可能提示的并发症包括哪些？A.压疮B.深静脉血栓C.肺部感染D.肾功能衰竭三、判断题（每题1分，共20题）1.患者术后出现发热，体温在38℃以下，一般无需特别处理。（×）2.脑卒中患者早期出现肢体无力，是正常现象，无需干预。（×）3.胰腺炎患者术后出现腹胀，可能是肠梗阻的早期表现。（√）4.心脏手术后患者出现心律失常，通常无需紧急处理。（×）5.肾移植术后患者尿量减少，一定是排斥反应的表现。（×）6.骨科手术患者下肢肿胀，一定是深静脉血栓形成的征兆。（×）7.脑出血患者瞳孔大小变化，提示可能存在脑疝。（√）8.胸部手术患者呼吸音减弱，一定是肺不张的表现。（×）9.卧床患者骶尾部出现压疮，一般不会导致严重后果。（×）10.卧床患者出现肺部感染，通常与呼吸机使用无关。（×）11.脑卒中患者出现肢体痉挛，可能是脑水肿的表现。（√）12.胰腺炎患者出现高热，可能是胰腺脓肿形成的征兆。（√）13.心脏手术后患者出现血压下降，一定是心包填塞的表现。（×）14.肾移植术后患者出现高血压，一定是移植肾动脉狭窄的表现。（×）15.骨科手术患者出现关节僵硬，一定是术后并发症。（×）16.脑出血患者出现意识障碍加重，可能是脑疝的表现。（√）17.胸部手术患者出现气胸，通常与手术操作无关。（×）18.卧床患者出现压疮，一般与患者营养状况无关。（×）19.卧床患者出现肺部感染，通常与长期卧床无关。（×）20.脑卒中患者出现癫痫发作，可能是脑水肿的表现。（√）四、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例一患者男性，65岁，因直肠癌行根治术后3天，出现发热（体温39℃）、寒战，切口敷料渗血，伴有腹痛。护士查体发现切口周围红肿，触痛明显。问题：请分析可能的并发症，并提出初步处理措施。2.案例二患者女性，78岁，因脑出血入院，意识模糊，一侧肢体无力。入院后行脑室外引流术，术后第2天患者出现意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，呼吸急促。问题：请分析可能的并发症，并提出初步处理措施。3.案例三患者男性，45岁，因胰腺炎行手术治疗后，出现持续高热（体温39.5℃）、腹胀加剧，腹部超声提示胰腺周围液性暗区。问题：请分析可能的并发症，并提出初步处理措施。4.案例四患者女性，60岁，因股骨骨折行内固定术后，出现左下肢肿胀、疼痛，行走困难，皮肤颜色发绀。问题：请分析可能的并发症，并提出初步处理措施。5.案例五患者男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，需长期卧床。护理过程中发现患者骶尾部出现大小不一的溃疡，伴有疼痛。问题：请分析可能的并发症，并提出初步处理措施。答案及解析一、单选题1.B解析：术后发热、寒战、心率加快、呼吸急促，伴随切口红肿、疼痛，是典型的伤口感染表现。2.D解析：截肢术后伤口周围红肿、渗液伴恶臭，提示坏死性筋膜炎，需紧急处理。3.A解析：长期卧床患者骶尾部出现溃疡，伴疼痛，是典型的压疮（褥疮）表现。4.B解析：脑出血患者意识模糊加重，一侧肢体无力加重，双侧瞳孔不等大，提示脑疝可能。5.C解析：胰腺癌术后剧烈腹痛、腹胀、腹部隆起，提示肠梗阻。6.B解析：心脏术后呼吸困难、胸痛，颈静脉怒张，提示心包填塞。7.B解析：肾移植术后尿量减少、水肿、血压升高，提示移植肾动脉狭窄。8.B解析：高血压脑出血患者意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，提示脑疝。9.A解析：胸部手术患者术后患侧胸廓塌陷，呼吸音减弱，提示肺不张。10.B解析：骨折术后下肢肿胀、疼痛，行走困难，提示深静脉血栓形成。二、多选题1.A、B解析：术后发热、切口红肿、疼痛加剧，提示伤口感染或血肿形成。2.A、B、C解析：长期使用呼吸机患者出现呼吸困难加重、咳嗽加剧，提示VAP、呼吸肌疲劳或肺不张。3.A、B、C解析：脑卒中患者意识障碍加重、肢体痉挛，提示脑水肿、脑疝或癫痫发作。4.A、B、C解析：胰腺炎患者持续高热、腹胀加重，提示胰腺假性囊肿、肠梗阻或胰腺脓肿。5.A、B解析：心脏术后心律失常、血压下降，提示心包填塞或肺栓塞。6.A、B解析：肾移植术后尿量减少、高血压，提示移植肾动脉狭窄或排斥反应。7.A、B解析：骨科手术患者下肢肿胀、疼痛，提示深静脉血栓或骨筋膜室综合征。8.A、B解析：脑出血患者意识障碍加重、瞳孔变化，提示脑疝或脑水肿。9.A、B解析：胸部手术患者呼吸音减弱、胸廓塌陷，提示肺不张或肺炎。10.A、B解析：卧床患者骶尾部溃疡、疼痛，提示压疮或深静脉血栓。三、判断题1.×解析：术后发热，即使体温在38℃以下，也应警惕并发症，需进一步检查。2.×解析：脑卒中患者早期肢体无力是重要症状，需及时评估和治疗。3.√解析：胰腺炎术后腹胀可能是肠梗阻的早期表现，需警惕。4.×解析：心脏术后心律失常需紧急处理，以免导致严重后果。5.×解析：肾移植术后尿量减少可能是多种原因，需进一步检查排除排斥反应。6.×解析：骨科手术患者下肢肿胀可能是深静脉血栓，但需排除其他原因。7.√解析：脑出血患者瞳孔大小变化是脑疝的典型表现，需紧急处理。8.×解析：胸部手术患者呼吸音减弱可能是肺不张，但需排除其他原因。9.×解析：压疮可导致严重感染，甚至危及生命，需积极处理。10.×解析：长期卧床患者易发生肺部感染，与呼吸机使用无关。11.√解析：脑卒中患者肢体痉挛可能是脑水肿的表现，需及时处理。12.√解析：胰腺炎患者高热可能是胰腺脓肿的表现，需紧急处理。13.×解析：心脏术后血压下降需紧急处理，以免导致严重后果。14.×解析：肾移植术后高血压可能是多种原因，需进一步检查排除排斥反应。15.×解析：关节僵硬可能是多种原因，不一定是术后并发症。16.√解析：脑出血患者意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，提示脑疝。17.×解析：胸部手术患者气胸可能与手术操作有关，需紧急处理。18.×解析：压疮与患者营养状况密切相关，营养不良易发生压疮。19.×解析：长期卧床患者易发生肺部感染，与卧床时间有关。20.√解析：脑卒中患者癫痫发作可能是脑水肿的表现，需及时处理。四、案例分析题1.答案可能的并发症：伤口感染、腹腔内感染。初步处理措施：-立即停止输液，给予抗生素治疗。-更换敷料，保持伤口清洁干燥。-监测生命体征，必要时进行手术清创。-加强支持治疗，提高患者免疫力。2.答案可能的并发症：脑疝、脑积水。初步处理措施：-立即调整脑室外引流，保持引流通畅。-加强监护，监测瞳孔、意识状态和生命体征。-必要时进行手术干预，降低颅内压。-加强呼吸道管理，预防肺部感染。3.答案可能的并发症：胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、肠梗阻。初步处理措施：-立即进行腹腔穿刺，检查液性暗区性质。-给予抗生素治疗，必要时进行手术引流。-监测生命体征，加强支持治疗。-必要时进行胃肠减压，缓解肠梗阻症状。4.答案可能的并发症：深静脉血栓、骨筋膜室综