烟台市人民医院心脏术后患者监护要点与考核

烟台市人民医院「心脏术后」患者监护要点与考核一、单选题（每题2分，共20题）1.心脏术后患者生命体征监护中，哪项指标最能反映早期心力衰竭？A.心率B.血压C.呼吸频率D.尿量2.心脏术后患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首选的处理措施是？A.静脉注射利尿剂B.加快输液速度C.氧气吸入并减慢输液D.使用吗啡缓解疼痛3.心脏术后患者心电监护中突然出现室性心动过速，首选的治疗药物是？A.利多卡因B.肾上腺素C.美托洛尔D.异丙肾上腺素4.心脏术后患者出现皮肤黏膜出血、牙龈渗血，应警惕哪种并发症？A.低血压B.心律失常C.凝血功能障碍D.肺栓塞5.心脏术后患者床旁超声检查发现心包积液，以下哪项处理最优先？A.立即输血B.持续心电监护C.静脉注射洋地黄D.心包穿刺引流6.心脏术后患者下肢活动受限，为预防深静脉血栓形成，应采取哪种措施？A.静脉注射低分子肝素B.持续抬高下肢C.主动活动踝关节D.使用弹力袜7.心脏术后患者体温持续升高至38.5℃，伴有寒战，最可能的病因是？A.心力衰竭B.败血症C.肺炎D.甲状腺功能亢进8.心脏术后患者伤口敷料渗血增多，应优先检查哪项指标？A.血气分析B.心电图C.凝血功能D.尿量9.心脏术后患者意识模糊、烦躁不安，可能的原因不包括？A.低氧血症B.脑部并发症C.疼痛刺激D.尿潴留10.心脏术后患者动脉血气分析显示pH7.25，PaCO₂60mmHg，提示？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒二、多选题（每题3分，共10题）1.心脏术后患者呼吸系统监护要点包括哪些？A.监测呼吸频率和节律B.注意血氧饱和度变化C.胸片检查D.血气分析2.心脏术后患者循环系统监护要点包括哪些？A.血压监测B.心率与心律C.尿量观察D.心脏超声3.心脏术后患者预防并发症的措施包括哪些？A.抗凝治疗B.深静脉血栓预防C.伤口护理D.感染控制4.心脏术后患者神经系统监护要点包括哪些？A.意识状态B.肢体活动C.脑电图D.脑脊液检查5.心脏术后患者电解质紊乱的常见表现包括哪些？A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高氯血症6.心脏术后患者出现急性心力衰竭时，应立即采取的措施包括哪些？A.氧气吸入B.静脉利尿剂C.血管扩张剂D.呼吸机辅助通气7.心脏术后患者凝血功能障碍的表现包括哪些？A.皮肤瘀斑B.鼻出血C.呼吸道出血D.凝血时间延长8.心脏术后患者预防感染的措施包括哪些？A.严格无菌操作B.预防性抗生素使用C.口腔护理D.皮肤消毒9.心脏术后患者出现心律失常时，可能的处理措施包括哪些？A.药物治疗B.电复律C.电除颤D.静脉补钾10.心脏术后患者营养支持的要点包括哪些？A.胃肠功能恢复后早期进食B.蛋白质与维生素补充C.胃肠减压D.胰岛素治疗三、判断题（每题2分，共10题）1.心脏术后患者早期下床活动可以预防深静脉血栓形成。（√）2.心脏术后患者出现心包压塞时，应立即进行心包穿刺。（×）3.心脏术后患者发热至38.5℃，无需特殊处理。（×）4.心脏术后患者出现尿量减少，一定是肾功能衰竭。（×）5.心脏术后患者使用抗凝药物时，无需监测凝血功能。（×）6.心脏术后患者意识清醒即可停用呼吸机。（×）7.心脏术后患者伤口出血量少于50ml无需处理。（×）8.心脏术后患者出现呼吸困难时，应立即增加输液量。（×）9.心脏术后患者电解质紊乱主要表现为高钾血症。（×）10.心脏术后患者早期康复训练可以减少肺部并发症。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述心脏术后患者早期呼吸衰竭的常见原因及处理措施。2.简述心脏术后患者预防深静脉血栓形成的措施。3.简述心脏术后患者出现心律失常时的紧急处理原则。4.简述心脏术后患者发热的常见原因及处理措施。5.简述心脏术后患者康复训练的要点及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者，男性，68岁，行冠状动脉搭桥术后第2天，出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，心率120次/分，血压90/60mmHg，双肺满布湿啰音。请分析病因并写出处理措施。2.案例：患者，女性，65岁，行二尖瓣置换术后第3天，意识模糊、烦躁不安，查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压120/80mmHg，血气分析pH7.30，PaCO₂50mmHg。请分析病因并写出处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：呼吸频率是反映呼吸系统功能的重要指标，早期心力衰竭患者常因肺淤血出现呼吸急促。2.C解析：粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特征性表现，应立即减慢输液、吸氧，减轻肺水肿。3.A解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，可抑制异常电活动。4.C解析：出血提示凝血功能障碍，需检查凝血指标并预防性治疗。5.B解析：心包积液可能引起急性心包压塞，需持续心电监护以早期发现危险信号。6.A解析：低分子肝素是预防深静脉血栓的常用药物，可抗凝治疗。7.B解析：术后感染常表现为发热伴寒战，需及时病原学检查及抗生素治疗。8.C解析：伤口渗血增多需警惕出血倾向，检查凝血功能可明确病因。9.D解析：尿潴留可通过导尿解决，但意识模糊需排除脑部并发症或电解质紊乱。10.A解析：pH降低、PaCO₂升高提示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：呼吸监护需关注频率、节律、血氧饱和度及血气分析。2.A、B、C解析：循环监护包括血压、心率、尿量，心超声可辅助诊断。3.A、B、C、D解析：预防并发症需抗凝、防血栓、伤口护理及感染控制。4.A、B解析：意识状态和肢体活动是监测神经系统功能的关键指标。5.A、B、C解析：电解质紊乱常见高钾、低钠、低钙，高氯较少见。6.A、B、C、D解析：急性心衰需吸氧、利尿、扩血管，必要时呼吸机辅助。7.A、B、C解析：凝血功能障碍表现为出血倾向，凝血时间延长是实验室指标。8.A、B、C、D解析：预防感染需无菌操作、抗生素、口腔护理及皮肤消毒。9.A、B、C、D解析：心律失常处理包括药物、电复律、补钾等综合措施。10.A、B解析：营养支持需早期进食、补充蛋白质及维生素，胃肠减压和胰岛素治疗非必需。三、判断题答案与解析1.√解析：早期下床活动可促进血液循环，减少血栓风险。2.×解析：心包压塞需紧急手术或穿刺引流，但需先评估病情。3.×解析：发热需查明病因，可能提示感染或应激反应。4.×解析：尿量减少需排除心衰、肾衰或体液失衡。5.×解析：抗凝治疗需监测凝血指标，避免出血或血栓。6.×解析：停用呼吸机需评估自主呼吸能力，不能仅凭意识清醒。7.×解析：少量渗血也可能提示严重出血，需密切观察。8.×解析：呼吸困难时需减少输液，避免加重肺水肿。9.×解析：电解质紊乱多表现为低钾、低钠，高钾少见。10.√解析：康复训练可改善肺功能，减少并发症。四、简答题答案与解析1.早期呼吸衰竭原因及处理-原因：肺水肿、肺不张、气胸、呼吸肌疲劳等。-处理：吸氧、利尿、扩血管、呼吸机辅助，必要时手术干预。2.预防深静脉血栓措施-抗凝药物（如低分子肝素）；-主动活动踝关节（踝泵运动）；-使用弹力袜；-避免长时间卧床。3.心律失常紧急处理原则-立即心电监护；-静脉药物（如利多卡因）；-必要时电复律或除颤；-对因治疗（如纠正电解质紊乱）。4.发热原因及处理-原因：感染（肺部、泌尿道）、应激反应、药物热等。-处理：抗生素治疗、物理降温、病因检查（血培养等）。5.康复训练要点及注意事项-要点：逐步增加活动量（床上翻身→下床行走）；-注意事项：监测心率、血压，避免过度劳累；预防跌倒。五、案例分析题答案与解析1.急性肺水肿处理-病因：急性左心衰（肺淤血）。-处理：-立即停止输液；-高流量吸氧；-静脉注射呋塞米利尿；-必要时血管扩张剂（如