急诊急救试题及答案

急诊急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.急性有机磷农药中毒患者出现“毒蕈碱样症状”的典型表现是A.肌肉震颤B.瞳孔散大C.流涎、多汗D.意识模糊3.张力性气胸的紧急处理措施是A.立即胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.面罩高流量吸氧D.静脉注射利尿剂4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是A.静脉滴注胰岛素B.大量补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒5.创伤现场急救中，对开放性气胸的正确处理方法是A.直接加压包扎B.用凡士林纱布封闭伤口C.立即清创缝合D.等待转运至医院处理6.心跳骤停患者使用自动体外除颤器（AED）时，电极片应放置的位置是A.右上胸（锁骨下）和左下胸（心尖区）B.左上胸（锁骨下）和右下胸（剑突旁）C.胸骨左缘第4肋间和右肩胛区D.双侧乳头连线中点7.过敏性休克患者首选的急救药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺8.脑出血患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，最可能提示A.脑水肿加重B.脑疝形成C.再出血D.肺部感染9.对无骨折的四肢闭合性损伤（如扭伤），早期（24小时内）处理原则是A.热敷+按摩B.冷敷+制动C.红外线照射D.针灸10.中暑高热患者降温治疗时，肛温应控制降至多少度时暂停物理降温A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃11.对食管异物（如鱼刺）嵌顿的患者，错误的处理方式是A.立即停止进食B.尝试吞咽饭团C.就医行喉镜或胃镜取出D.保持安静，避免剧烈咳嗽12.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰13.新生儿窒息复苏时，首先应进行的步骤是A.胸外按压B.正压通气C.清理呼吸道D.气管插管14.对怀疑有颈椎损伤的昏迷患者，开放气道的正确方法是A.仰头抬颏法B.托颌法（双手托下颌）C.头部前屈法D.无需开放气道15.敌鼠钠（抗凝血类鼠药）中毒的特征性表现是A.急性肾功能衰竭B.广泛性出血（皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等）C.抽搐D.肝功能损伤16.张力性气胸患者转运过程中，最关键的监测指标是A.血压B.血氧饱和度C.呼吸频率D.意识状态17.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是A.高压氧治疗B.面罩吸氧C.静脉输注甘露醇D.输注新鲜血浆18.儿童高热惊厥发作时，首要的处理措施是A.立即肌肉注射地西泮B.物理降温（温水擦浴）C.保持呼吸道通畅，防止误吸D.静脉注射葡萄糖酸钙19.创伤性休克患者早期（代偿期）的典型表现是A.血压下降、脉搏细速B.烦躁不安、皮肤湿冷C.意识模糊、少尿D.血压正常、脉压减小20.对腹部开放性损伤伴肠管脱出的患者，现场处理正确的是A.立即将肠管回纳腹腔B.用生理盐水纱布覆盖后包扎C.用酒精消毒肠管后回纳D.直接加压包扎二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效的指标包括A.瞳孔由散大转为缩小B.触及颈动脉搏动C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润2.急性心肌梗死的典型症状包括A.胸骨后压榨性疼痛持续30分钟以上B.含服硝酸甘油可缓解C.伴恶心、呕吐、大汗D.心电图ST段弓背向上抬高3.创伤现场急救的“生命链”包括A.止血、包扎B.固定、转运C.开放气道D.心肺复苏4.急性中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.促进已吸收毒物排出C.应用特效解毒剂D.对症支持治疗5.昏迷患者的评估要点包括A.生命体征（呼吸、心率、血压）B.瞳孔大小及对光反射C.既往病史（如糖尿病、高血压）D.皮肤黏膜（有无发绀、出血点）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.对心跳骤停患者，应先进行5个周期CPR后再使用AED。（）2.低血糖昏迷患者应立即静脉注射50%葡萄糖溶液。（）3.肋骨骨折患者出现反常呼吸（吸气时局部凹陷，呼气时隆起）提示多根多处肋骨骨折。（）4.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍时，属于热痉挛。（）5.气道异物梗阻（海姆立克急救法）适用于意识清醒的成人和儿童。（）6.张力性气胸患者患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音。（）7.癫痫持续状态是指单次发作持续5分钟以上或2次发作间意识未恢复。（）8.急性酒精中毒患者出现深昏迷时，应立即催吐。（）9.骨盆骨折患者转运时，应使用普通担架平抬。（）10.毒蛇咬伤后，应立即在伤口近心端510cm处绑扎，每1520分钟放松12分钟。（）四、案例分析题（共35分）（一）案例1（15分）患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，意识清楚，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.急诊处理的关键措施有哪些？（6分）3.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）（二）案例2（20分）患者女性，28岁，被发现意识不清、口吐白沫1小时，由120送入急诊。家属代诉：患者近日因家庭矛盾情绪低落，家中发现空的“敌敌畏”药瓶。查体：T36.2℃，P58次/分，R10次/分，BP85/50mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔针尖样缩小，皮肤湿冷，双肺满布湿啰音，四肢肌肉震颤。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需立即采取的急救措施包括哪些？（8分）3.特效解毒药物是什么？如何使用？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.D11.B12.D13.C14.B15.B16.B17.A18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×（应先使用AED除颤，除非现场无AED）2.√3.√4.×（属于热射病）5.√6.√7.√8.×（深昏迷时催吐易导致误吸）9.×（应使用骨盆带固定或平板转运）10.√四、案例分析题（一）案例11.最可能的诊断：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（3分）。2.急诊处理关键措施：①绝对卧床，持续心电监护，监测生命体征（2分）；②立即给予高流量吸氧（24L/min）（1分）；③口服抗血小板药物（阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg）（1分）；④静脉注射吗啡35mg缓解疼痛（1分）；⑤尽快启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无法立即PCI，给予静脉溶栓（如阿替普酶）（1分）；⑥控制血压（避免过度降低，维持收缩压≥90mmHg）（1分）。3.鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（疼痛持续时间短，一般＜30分钟，ST段无持续抬高）（2分）；②主动脉夹层（突发撕裂样剧痛，双上肢血压差异大，CTA可鉴别）（2分）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血，D二聚体升高，肺动脉CTA可鉴别）（2分）；④胃食管反流病（胸骨后灼痛，与体位相关，抑酸药可缓解）（2分）（注：答出3项即可得6分）。（二）案例21.诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒（重度）（2分）。诊断依据：①明确的有机磷农药接触史（家中发现敌敌畏空瓶）（1分）；②毒蕈碱样症状（瞳孔针尖样缩小、皮肤湿冷、双肺湿啰音）（1分）；③烟碱样症状（肌肉震颤）（1分）；④中枢神经系统症状（昏迷、呼吸抑制）（1分）（注：总分5分，需结合症状与病史）。2.立即采取的急救措施：①迅速清除未吸收毒物：脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发（2分）；②保持气道通畅，立即气管插管或面罩辅助通气（呼吸频率10次/分，已出现呼吸抑制）（2分）；③建立静脉通道，补液维持循环（BP85/50mmHg，需抗休克）（2分）；④应用特效解毒药（阿托品+氯解磷定）（2分）；⑤监测生命体征（心率、血压、血氧、瞳孔变化）（1分）；⑥洗胃（若未超过6小时，用清水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃至无味）（1分