厦门市中医院甲状腺疾病抗体解读考核

厦门市中医院「甲状腺疾病」抗体解读考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：下列各题选项中，只有一项是符合题目要求的。1.下列哪项是桥本氏甲状腺炎最常见的自身抗体？A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.甲状腺刺激性抗体（TSAb）D.甲状腺自身抗体（TAA）E.甲状腺球蛋白激酶抗体（TgTkAb）2.在Graves病的诊断中，以下哪种抗体具有最高的特异性？A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.甲状腺刺激性抗体（TSAb）D.甲状腺自身抗体（TAA）E.甲状腺球蛋白激酶抗体（TgTkAb）3.患者女性，35岁，主诉乏力、畏寒、月经量增多，甲状腺功能减退。检测发现TPOAb阳性，TgAb阴性。最可能的诊断是：A.Graves病B.桥本氏甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺高功能腺瘤E.甲状腺功能正常性病态甲状腺肿4.以下哪种抗体在亚急性甲状腺炎的恢复期可能显著升高？A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.甲状腺刺激性抗体（TSAb）D.甲状腺自身抗体（TAA）E.甲状腺球蛋白激酶抗体（TgTkAb）5.产后甲状腺炎患者，血清TPOAb和TgAb均显著升高，且伴有短暂的甲状腺功能亢进期。该患者产后甲状腺炎的哪个阶段？A.甲状腺功能亢进期B.慢性甲状腺功能减退期C.恢复期D.急性甲状腺炎期E.亚急性甲状腺炎恢复期6.患者男性，50岁，因甲状腺结节就诊。检测发现TPOAb和TgAb均阳性，且甲状腺功能正常。该患者甲状腺结节的性质可能性最大的是：A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.甲状腺囊肿D.桥本氏甲状腺炎伴结节E.Graves病7.以下哪种抗体在甲状腺功能亢进症（Graves病）的治疗后可能持续阳性？A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.甲状腺刺激性抗体（TSAb）D.甲状腺自身抗体（TAA）E.甲状腺球蛋白激酶抗体（TgTkAb）8.患者女性，40岁，有甲状腺功能减退病史，长期服用左甲状腺素钠片。近期复查发现TPOAb显著升高，但甲状腺功能仍稳定。该患者的处理建议是：A.立即增加左甲状腺素钠片剂量B.减少左甲状腺素钠片剂量C.停用左甲状腺素钠片，改用糖皮质激素D.暂不调整治疗方案，定期复查E.必要时加用免疫抑制剂9.以下哪种抗体在儿童甲状腺功能减退症的病因中起重要作用？A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.甲状腺刺激性抗体（TSAb）D.甲状腺自身抗体（TAA）E.甲状腺球蛋白激酶抗体（TgTkAb）10.甲状腺功能正常性病态甲状腺肿患者，血清TPOAb和TgAb均阴性。该患者的甲状腺疾病可能的原因是：A.桥本氏甲状腺炎B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺高功能腺瘤E.甲状腺自身免疫异常二、多选题（每题3分，共10题）说明：下列各题选项中，有两个或两个以上是符合题目要求的。1.以下哪些抗体可能与甲状腺结节的发生发展相关？A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.甲状腺刺激性抗体（TSAb）D.甲状腺自身抗体（TAA）E.甲状腺球蛋白激酶抗体（TgTkAb）2.Graves病的诊断标准包括哪些自身抗体阳性？A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.甲状腺刺激性抗体（TSAb）D.甲状腺自身抗体（TAA）E.甲状腺球蛋白激酶抗体（TgTkAb）3.桥本氏甲状腺炎的典型特征包括：A.甲状腺功能减退B.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性C.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性D.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性E.甲状腺质地变硬4.亚急性甲状腺炎的实验室检查可能包括：A.甲状腺功能亢进期B.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性C.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性D.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性E.甲状腺超声表现为低回声结节5.产后甲状腺炎的临床表现可能包括：A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性E.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性6.甲状腺功能正常性病态甲状腺肿的病因可能包括：A.桥本氏甲状腺炎B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺高功能腺瘤E.甲状腺自身免疫异常7.甲状腺自身抗体的检测在以下哪些情况下具有重要临床意义？A.Graves病B.桥本氏甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺功能正常性病态甲状腺肿E.甲状腺癌8.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性的临床意义包括：A.桥本氏甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺功能正常性病态甲状腺肿D.甲状腺自身免疫性甲状腺疾病E.甲状腺结节9.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的临床意义包括：A.桥本氏甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺功能正常性病态甲状腺肿D.甲状腺自身免疫性甲状腺疾病E.甲状腺结节10.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性的临床意义包括：A.Graves病B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺自身免疫性甲状腺疾病D.甲状腺功能正常性病态甲状腺肿E.甲状腺结节三、判断题（每题1分，共10题）说明：下列各题判断正误。1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是桥本氏甲状腺炎的特异性标志物。（×）2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在Graves病的诊断中具有较高特异性。（×）3.甲状腺刺激性抗体（TSAb）是Graves病的特异性标志物。（√）4.亚急性甲状腺炎患者的甲状腺自身抗体通常阴性。（×）5.产后甲状腺炎的甲状腺自身抗体阳性率较高。（√）6.甲状腺功能正常性病态甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体通常阴性。（×）7.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的联合检测可以提高桥本氏甲状腺炎的诊断率。（√）8.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性是Graves病治疗好转的指标之一。（×）9.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性是甲状腺结节的常见伴随指标。（√）10.甲状腺自身抗体阳性者均需长期随访甲状腺功能。（×）四、简答题（每题5分，共5题）说明：根据题目要求，简要回答问题。1.简述甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的临床意义。2.简述甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的临床意义。3.简述甲状腺刺激性抗体（TSAb）的临床意义。4.简述桥本氏甲状腺炎的典型临床表现及实验室检查特征。5.简述Graves病的典型临床表现及实验室检查特征。五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：根据提供的病例信息，回答问题。1.病例：患者女性，45岁，主诉乏力、畏寒、体重增加、月经量增多。体格检查发现甲状腺质地较硬，无压痛。实验室检查：TSH8.5mIU/L，FT31.2pmoL/L，FT40.8pmoL/L，TPOAb1200IU/mL，TgAb600IU/mL。请分析该患者的诊断及处理建议。2.病例：患者男性，50岁，主诉颈部不适、发热、甲状腺肿大伴压痛。实验室检查：TSH0.1mIU/L，FT36.5pmoL/L，FT43.5pmoL/L，TPOAb50IU/mL，TgAb30IU/mL。甲状腺超声显示甲状腺弥漫性低回声改变。请分析该患者的诊断及处理建议。答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：桥本氏甲状腺炎最常见的自身抗体是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），其次是甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TPOAb阳性率更高，特异性也更强。2.C解析：甲状腺刺激性抗体（TSAb）是Graves病的特异性标志物，具有最高的特异性。TPOAb和TgAb阳性可见于多种甲状腺疾病，特异性较低。3.B解析：桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，患者常表现为甲状腺功能减退，TPOAb阳性，TgAb阳性或阴性。Graves病通常表现为甲状腺功能亢进，TSAb阳性。4.B解析：亚急性甲状腺炎的恢复期，TgAb可能显著升高，而TPOAb通常阴性或轻度升高。5.A解析：产后甲状腺炎分为三个阶段：甲状腺功能亢进期、甲状腺功能减退期和恢复期。该患者处于甲状腺功能亢进期，TPOAb和TgAb均显著升高。6.D解析：桥本氏甲状腺炎伴结节是甲状腺结节常见的类型，患者常表现为TPOAb和TgAb阳性，甲状腺功能正常或减退。7.A解析：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在Graves病治疗后可能持续阳性，但TSAb会逐渐转阴。8.D解析：TPOAb升高提示甲状腺自身免疫活动，但甲状腺功能稳定时暂不调整治疗方案，定期复查即可。9.A解析：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性是儿童甲状腺功能减退症的常见病因，提示自身免疫性甲状腺疾病。10.E解析：甲状腺功能正常性病态甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体通常阴性，病因可能与甲状腺自身免疫异常有关，但临床无甲状腺功能异常表现。二、多选题答案及解析1.A,B,D解析：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺自身抗体（TAA）可能与甲状腺结节的发生发展相关，而TSAb和TgTkAb与Graves病相关。2.C,E解析：Graves病的诊断标准包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性，以及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。3.A,B,C,E解析：桥本氏甲状腺炎的典型特征包括甲状腺功能减退、TPOAb和TgAb阳性，以及甲状腺质地变硬。4.A,B,C,E解析：亚急性甲状腺炎的实验室检查可能包括甲状腺功能亢进期、TPOAb阳性、TgAb阳性，以及甲状腺超声表现为低回声结节。5.A,B,C,D解析：产后甲状腺炎的临床表现包括甲状腺功能亢进期、甲状腺功能减退期、TPOAb和TgAb阳性。6.A,E解析：甲状腺功能正常性病态甲状腺肿的病因可能与桥本氏甲状腺炎或甲状腺自身免疫异常有关。7.A,B,C,D,E解析：甲状腺自身抗体阳性在多种甲状腺疾病中具有重要临床意义，包括Graves病、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能正常性病态甲状腺肿、甲状腺癌等。8.A,B,D,E解析：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性可见于桥本氏甲状腺炎、Graves病、甲状腺自身免疫性甲状腺疾病，以及甲状腺结节。9.A,B,C,D,E解析：甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性可见于桥本氏甲状腺炎、Graves病、甲状腺功能正常性病态甲状腺肿、甲状腺自身免疫性甲状腺疾病，以及甲状腺结节。10.A,B,C,E解析：甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性是Graves病的标志物，提示甲状腺功能亢进症，以及甲状腺自身免疫性甲状腺疾病，可能与甲状腺结节相关。三、判断题答案及解析1.×解析：TPOAb阳性可见于多种甲状腺疾病，包括桥本氏甲状腺炎、Graves病、亚急性甲状腺炎等，特异性不高。2.×解析：TgAb阳性可见于多种甲状腺疾病，包括桥本氏甲状腺炎、Graves病、亚急性甲状腺炎等，特异性不高。3.√解析：TSAb是Graves病的特异性标志物，阳性提示甲状腺功能亢进症。4.×解析：亚急性甲状腺炎患者的甲状腺自身抗体通常阴性，但部分患者可能短暂阳性。5.√解析：产后甲状腺炎的甲状腺自身抗体阳性率较高，提示自身免疫活动。6.×解析：甲状腺功能正常性病态甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体通常阴性，但部分患者可能阳性。7.√解析：TPOAb和TgAb联合检测可以提高桥本氏甲状腺炎的诊断率。8.×解析：TSAb阳性提示甲状腺功能亢进症，治疗好转后应转阴，而不是作为治疗好转的指标。9.√解析：TgAb阳性是甲状腺结节的常见伴随指标，提示自身免疫活动。10.×解析：甲状腺自身抗体阳性者需根据临床情况决定是否随访甲状腺功能，并非均需长期随访。四、简答题答案及解析1.简述甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的临床意义。解析：TPOAb是甲状腺自身免疫性疾病的标志物，阳性提示甲状腺组织受到免疫攻击。常见于桥本氏甲状腺炎、Graves病、亚急性甲状腺炎等。TPOAb阳性率越高，甲状腺功能减退的风险越大。此外，TPOAb阳性也与甲状腺结节的发生发展相关。2.简述甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的临床意义。解析：TgAb是甲状腺球蛋白的自身抗体，阳性提示甲状腺组织受到免疫攻击。常见于桥本氏甲状腺炎、Graves病、亚急性甲状腺炎等。TgAb阳性率越高，甲状腺功能减退的风险越大。此外，TgAb阳性也与甲状腺结节的发生发展相关。3.简述甲状腺刺激性抗体（TSAb）的临床意义。解析：TSAb是Graves病的特异性标志物，阳性提示甲状腺细胞受到刺激，导致甲状腺功能亢进。常见于Graves病，也可见于部分亚急性甲状腺炎恢复期。TSAb阳性是Graves病诊断的重要依据，也是治疗预后的指标之一。4.简述桥本氏甲状腺炎的典型临床表现及实验室检查特征。解析：桥本氏甲状腺炎的典型临床表现包括甲状腺功能减退症状（乏力、畏寒、体重增加、月经量增多）、甲状腺质地变硬、无痛性甲状腺肿等。实验室检查特征包括甲状腺功能减退（TSH升高，FT3、FT4降低）、TPOAb和TgAb阳性。5.简述Graves病的典型临床表现及实验室检查特征。解析：Graves病的典型临床表现包括甲状腺功能亢进