南平市中医院超声报告书写规范考核

南平市中医院超声报告书写规范考核一、单选题（每题2分，共20题）1.超声报告书写中，以下哪项属于必须包含的内容？A.患者性别B.检查日期C.操作医师姓名D.以上都是2.超声报告的描述应遵循什么原则？A.主观性强，可加入个人推断B.客观准确，避免模糊表述C.文字简洁，尽量减少专业术语D.重点突出，忽略次要发现3.超声报告中，发现异常发现时，应如何描述？A.直接使用“疑似”“可能”等词语B.明确指出异常位置、大小、形态及内部回声C.仅记录异常发现，无需描述正常结构D.以手术或病理结果为依据进行描述4.超声报告中，关于测量数据的记录，以下哪项是错误的？A.肿瘤直径应测量最大径和最小径B.测量值应保留两位小数C.可使用厘米（cm）或毫米（mm）混用D.测量前需确认探头频率及校准状态5.超声报告中，关于扫查方法描述，以下哪项是必要的？A.仅记录扫查部位B.说明扫查顺序及多切面观察C.忽略扫查技巧对图像质量的影响D.仅描述扫查过程中的意外发现6.超声报告中，关于正常结构描述，以下哪项是正确的？A.正常结构可省略，重点描述异常B.应简要描述主要器官的解剖位置及回声特征C.正常结构描述应与异常发现无关D.仅记录异常结构对正常结构的影响7.超声报告中，关于影像质量控制，以下哪项是关键？A.检查前无需确认患者体位是否到位B.图像应清晰显示解剖标志及病灶边界C.可忽略探头接触压力对图像的影响D.优先使用自动增益补偿功能8.超声报告中，关于术语使用，以下哪项是错误的？A.应使用规范的专业术语，如“囊性”“实性”B.可使用俗称或地方方言描述病灶C.应避免使用“可疑”“疑似”等主观性强的词语D.术语应与实际声像图一致9.超声报告中，关于鉴别诊断，以下哪项是必要的？A.忽略与临床病史不符的发现B.提及可能的其他疾病，并说明依据C.仅描述最可能的诊断，无需排除其他疾病D.鉴别诊断应基于病理结果10.超声报告中，关于报告格式，以下哪项是正确的？A.报告标题可省略，重点在正文内容B.应明确标注检查设备型号及参数设置C.病理结果可放在报告开头D.审核医师签名可省略，重点在操作医师签名二、多选题（每题3分，共10题）1.超声报告中，以下哪些内容属于必填项？A.患者基本信息（姓名、性别、年龄）B.检查目的及临床问题C.主要异常发现及测量数据D.鉴别诊断及建议2.超声报告中，描述异常发现时，应包括哪些要素？A.位置（解剖标志）B.大小（长、宽、厚或直径）C.形态（圆形、椭圆形或不规则）D.内部回声（无回声、低回声、等回声等）3.超声报告中，关于测量数据，以下哪些是正确的？A.肿瘤应测量最大径和最小径B.测量值应保留两位小数C.测量前需确认探头频率及校准状态D.可使用厘米（cm）或毫米（mm）混用4.超声报告中，关于扫查方法，以下哪些是必要的？A.说明扫查部位及扫查顺序B.描述多切面观察，避免遗漏病灶C.忽略扫查技巧对图像质量的影响D.记录扫查过程中的意外发现5.超声报告中，关于正常结构描述，以下哪些是正确的？A.应简要描述主要器官的解剖位置及回声特征B.正常结构描述应与异常发现无关C.正常结构可省略，重点描述异常D.正常结构描述应与实际声像图一致6.超声报告中，关于影像质量控制，以下哪些是关键？A.图像应清晰显示解剖标志及病灶边界B.检查前无需确认患者体位是否到位C.可忽略探头接触压力对图像的影响D.应明确标注检查设备型号及参数设置7.超声报告中，关于术语使用，以下哪些是正确的？A.应使用规范的专业术语，如“囊性”“实性”B.可使用俗称或地方方言描述病灶C.应避免使用“可疑”“疑似”等主观性强的词语D.术语应与实际声像图一致8.超声报告中，关于鉴别诊断，以下哪些是必要的？A.提及可能的其他疾病，并说明依据B.忽略与临床病史不符的发现C.仅描述最可能的诊断，无需排除其他疾病D.鉴别诊断应基于病理结果9.超声报告中，关于报告格式，以下哪些是正确的？A.应明确标注检查设备型号及参数设置B.审核医师签名可省略，重点在操作医师签名C.病理结果可放在报告开头D.报告标题可省略，重点在正文内容10.超声报告中，以下哪些情况需要特别标注？A.患者不配合检查B.图像质量差，可能影响诊断C.发现意外病灶D.检查结果与临床不符三、判断题（每题2分，共10题）1.超声报告中，发现异常时，可直接使用“恶性”或“良性”进行诊断。（×）2.超声报告中，测量数据应保留两位小数，单位统一使用毫米（mm）。（√）3.超声报告中，正常结构描述可省略，重点描述异常即可。（×）4.超声报告中，发现可疑病灶时，应明确标注，并建议进一步检查。（√）5.超声报告中，术语使用应规范，避免使用俗称或地方方言。（√）6.超声报告中，扫查方法描述可省略，重点在异常发现。（×）7.超声报告中，影像质量控制可忽略，只要检查完成即可。（×）8.超声报告中，鉴别诊断应基于病理结果，无需排除其他疾病。（×）9.超声报告中，报告格式可随意，重点在内容准确。（×）10.超声报告中，审核医师签名可省略，重点在操作医师签名。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述超声报告中描述异常发现时，应包含哪些要素？（答案：位置、大小、形态、内部回声、血流情况等）2.简述超声报告中，如何规范使用专业术语？（答案：使用规范术语，如“囊性”“实性”，避免俗称或地方方言）3.简述超声报告中，影像质量控制的关键点有哪些？（答案：图像清晰、显示解剖标志及病灶边界、标注设备参数等）4.简述超声报告中，如何进行鉴别诊断？（答案：结合临床病史，排除其他疾病，标注可能的其他诊断及依据）五、论述题（每题10分，共2题）1.结合南平市中医院的实际情况，论述超声报告中如何规范描述肝脏病变？（答案：需描述肝脏轮廓、包膜、回声，病灶位置、大小、形态、内部回声及血流情况，并与临床病史结合，排除其他疾病）2.结合南平市中医院的实际情况，论述超声报告中如何规范描述甲状腺病变？（答案：需描述甲状腺大小、形态、回声，病灶位置、大小、形态、内部回声及血流情况，并标注与临床不符的发现，建议进一步检查）答案与解析一、单选题答案与解析1.D（超声报告必须包含患者性别、检查日期、操作医师姓名等关键信息）2.B（超声报告描述应客观准确，避免模糊表述）3.B（描述异常发现时，需明确位置、大小、形态及内部回声）4.C（测量数据单位应统一，避免混用）5.B（扫查方法描述应包括部位、顺序及多切面观察）6.B（正常结构描述应简要，与异常发现无关）7.B（图像应清晰显示解剖标志及病灶边界）8.B（应使用规范术语，避免俗称或地方方言）9.B（鉴别诊断需结合临床病史，排除其他疾病）10.B（应明确标注检查设备型号及参数设置）二、多选题答案与解析1.A、B、C、D（所有选项均为必填项）2.A、B、C、D（描述异常发现需包含位置、大小、形态、内部回声等要素）3.A、B、C（测量数据应保留两位小数，单位统一，测量前需校准）4.A、B（扫查方法需说明部位及顺序，多切面观察避免遗漏）5.A、D（正常结构描述应与实际声像图一致）6.A、D（图像质量及设备参数设置是关键）7.A、D（术语应规范，与实际声像图一致）8.A、D（鉴别诊断需结合临床病史及病理结果）9.A、D（设备参数及报告标题是必要的）10.A、B、C（不配合检查、图像质量差、意外病灶需特别标注）三、判断题答案与解析1.×（异常发现需标注，但不宜直接诊断良恶性）2.√（测量数据应保留两位小数，单位统一）3.×（正常结构描述不能省略）4.√（可疑病灶需标注，建议进一步检查）5.√（术语使用应规范）6.×（扫查方法描述不能省略）7.×（影像质量控制不能忽略）8.×（鉴别诊断需排除其他疾病）9.×（报告格式需规范）10.×（审核医师签名不能省略）四、简答题答案与解析1.位置、大小、形态、内部回声、血流情况等（需全面描述，避免遗漏）2.使用规范术语，如“囊性”“实性”，避免俗称或地方方言（确保专业性）3.图像清晰、显示解剖标志及病灶边界、标注设备参数（确保质量控制）4.结合临床病史，排除其他疾病，标注可能的其他诊断及依据（确保鉴别诊断全面）五、论述题答案与解析1.肝脏病变描述需全面，包括肝脏轮廓、包膜、回