泰州市人民医院输血指征把握考核

泰州市人民医院输血指征把握考核一、单选题（每题2分，共20题）1.泰州市人民医院对于成年患者失血性休克（收缩压<90mmHg），血红蛋白（Hb）在80-100g/L时，首选的输血指征是？A.立即输注浓缩红细胞B.暂不输血，密切监测生命体征C.输注晶体液+胶体液D.输注血小板2.患者因消化道大出血入院，Hb65g/L，血压稳定（收缩压120mmHg），心率80次/分，此时应如何处理？A.立即输注浓缩红细胞B.暂不输血，观察出血情况C.输注新鲜冰冻血浆（FFP）纠正凝血功能D.输注冷沉淀3.对于慢性贫血患者（Hb70g/L），无明显心功能不全，其输血指征通常以哪个指标为主要参考？A.血红蛋白水平B.红细胞压积（Hct）C.血氧饱和度D.肺功能4.泰州市人民医院规定，对于择期手术患者，术前Hb低于多少时应考虑输血？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L5.患者因严重创伤导致Hb50g/L，伴有进行性血胸，此时输血优先考虑哪种血液制品？A.浓缩红细胞B.血浆C.血小板D.液体复苏6.以下哪种情况属于绝对输血指征？A.慢性贫血患者Hb75g/LB.手术后患者Hb65g/L，无呼吸困难C.心功能不全患者Hb70g/LD.中度创伤患者Hb80g/L7.对于接受化疗的血液病患者，血小板计数低于多少时需警惕输注血小板？A.20×10⁹/LB.30×10⁹/LC.50×10⁹/LD.100×10⁹/L8.患者因溶血性贫血入院，Hb85g/L，网织红细胞计数明显升高，此时应优先考虑？A.输注浓缩红细胞B.暂不输血，病因治疗C.输注FFPD.输注冷沉淀9.泰州市人民医院对老年人（>65岁）输血指征相对保守，一般Hb低于多少时应考虑输血？A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L10.患者因急性失血导致Hb60g/L，同时伴有凝血功能异常（PT延长），应优先处理？A.输注浓缩红细胞B.输注FFP纠正凝血C.输注血小板D.输注冷沉淀二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些情况属于泰州市人民医院的输血相对指征？A.慢性贫血患者Hb72g/L，无呼吸困难B.手术后患者Hb68g/L，伴有轻度活动后气短C.老年患者Hb78g/L，但合并心功能不全D.中度创伤患者Hb75g/L，血压稳定2.对于肝硬化患者，输血时应注意哪些问题？A.避免输注过量的浓缩红细胞B.注意血型相容性C.监测肝功能变化D.输血后可能诱发肝性脑病3.患者因创伤失血，Hb55g/L，伴有失血性休克，输血时应优先考虑哪些血液制品？A.浓缩红细胞B.血浆C.冰冻血浆（FFP）D.血小板4.以下哪些属于输血相关的并发症？A.输血相关性急性肺损伤（TRALI）B.溶血性输血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷5.对于接受大剂量化疗的血液病患者，输血时需关注哪些指标？A.Hb水平B.血小板计数C.凝血功能D.肾功能6.泰州市人民医院对输血申请的审核流程包括哪些？A.医生填写输血申请单B.血库审核血型及交叉配血C.输血科主任批准D.输血后观察不良反应7.患者因消化道出血导致Hb65g/L，血压波动，以下哪些治疗措施可能影响输血决策？A.药物止血B.血液透析C.胃镜检查D.液体复苏8.对于新生儿输血，需注意哪些特殊问题？A.血型抗体筛查B.血液制品的选择（如Rh阴性血）C.输血剂量控制D.监测胆红素水平9.以下哪些情况可能需要输注血浆？A.大面积烧伤患者B.肝硬化伴凝血功能障碍C.药物过量导致凝血抑制D.手术后出血10.输血前检查包括哪些项目？A.血常规B.凝血功能C.血型鉴定D.网织红细胞计数三、判断题（每题2分，共10题）1.泰州市人民医院规定，所有输血前均需进行血型鉴定和交叉配血。（√）2.患者Hb88g/L，无任何症状，可以不输血。（√）3.对于心功能不全患者，输血时需严格控制输血速度。（√）4.血小板输注的适应指征是计数低于20×10⁹/L。（×）5.慢性贫血患者即使Hb低于70g/L，也不一定需要输血。（√）6.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后1小时内。（√）7.肝硬化患者输血时，Hb目标值应控制在80-90g/L。（√）8.所有输血后均需观察至少2小时。（√）9.新生儿溶血病时，优先考虑输注O型Rh阴性血。（√）10.输血申请单需由主治医师及以上职称医生签字。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述泰州市人民医院输血科对输血申请的审核要点。答案要点：-患者基本信息及输血适应症；-血常规、凝血功能等实验室检查结果；-非输血治疗措施是否已尝试；-输血剂量及血液制品选择合理性；-医生签字及科主任审批。2.列举泰州市人民医院常见的输血并发症及其预防措施。答案要点：-发热反应：严格无菌操作，选用白细胞滤除血；-过敏反应：提前询问过敏史，首次输血缓慢滴注；-溶血反应：交叉配血严密，输血前核对血型；-TRALI：选用年轻供血者血液，避免多次输血。3.患者因创伤失血，Hb60g/L，伴有失血性休克，应如何制定输血方案？答案要点：-迅速液体复苏（晶体液+胶体液）；-输注浓缩红细胞（目标Hb70-80g/L）；-必要时补充血小板及血浆；-动态监测血压、心率及血氧饱和度。4.为什么老年人输血指征应相对保守？答案要点：-老年人常合并心、肺、肾功能不全；-输血可能增加感染、血栓等风险；-非绝对指征时，优先非输血治疗。5.输血前需进行哪些实验室检查？答案要点：-血常规（Hb、Hct、红细胞形态）；-凝血功能（PT、APTT、INR）；-血型鉴定（ABO+RhD）；-交叉配血试验。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者，男性，65岁，因消化道大出血入院，Hb65g/L，血压90/60mmHg，心率110次/分，伴有轻度心功能不全。问题：该患者是否需要输血？如需输血，应如何选择血液制品？答案要点：-是否输血：相对指征，需结合症状（血压偏低、心率快），可考虑输血；-血液制品选择：优先输注浓缩红细胞（少量，如2U），同时补充晶体液；-监测：输血后密切观察血压、心功能及尿量。2.案例：患者，女性，28岁，因产后大出血入院，Hb50g/L，伴有失血性休克，血压70/50mmHg，心率130次/分。问题：该患者应如何紧急输血？需注意哪些事项？答案要点：-紧急输血：立即输注浓缩红细胞（如4U），同时补充血浆纠正凝血；-注意事项：-快速液体复苏；-必要时输注血小板；-监测血常规、凝血功能及生命体征；-排除产程相关出血（如子宫收缩不良）。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：对于收缩压<90mmHg的失血性休克，若Hb在80-100g/L，应优先液体复苏，暂不输血。2.B-解析：血压稳定，无明显症状，可观察出血情况，避免不必要的输血。3.A-解析：慢性贫血输血主要参考血红蛋白水平，结合症状判断。4.C-解析：择期手术Hb低于80g/L时，可考虑输血。5.A-解析：伴有进行性血胸，需快速补充红细胞纠正贫血。6.B-解析：手术后患者Hb65g/L伴呼吸困难，属于相对指征。7.A-解析：化疗后血小板低于20×10⁹/L需警惕输注。8.B-解析：溶血性贫血需病因治疗，暂不输血。9.C-解析：老年人输血更保守，Hb低于90g/L时考虑输血。10.B-解析：凝血功能异常需优先纠正，避免输血加重风险。二、多选题答案与解析1.A、B、C-解析：D选项血压稳定，可观察。2.A、B、C、D-解析：肝硬化输血需注意血容量、肝功能及并发症。3.A、B、D-解析：失血性休克需快速补充红细胞和血小板。4.A、B、C、D-解析：均为输血相关并发症。5.A、B、C、D-解析：化疗后需关注多方面指标。6.A、B、C、D-解析：输血申请需严格审核。7.A、C、D-解析：B选项可能影响凝血，需综合判断。8.A、B、C、D-解析：新生儿输血需特殊关注。9.A、B、C、D-解析：均为血浆输注适应症。10.A、B、C、D-解析：输血前需全面检查。三、判断题答案与解析1.√-解析：血型鉴定和交叉配血是输血前必要步骤。2.√-解析：无症状时可不输血。3.√-解析：心功能不全者输血需慢速。4.×-解析：血小板输注指征为计数<50×10⁹/L或<30×10⁹/L伴出血。5.√-解析：慢性贫血可保守治疗。6.√-解析：TRALI多发生在输血早期。7.√-解析：肝硬化患者输血需避免过量。8.√-解析：输血后需观察至少2小时。9.√-解析：新生儿溶血病需Rh阴性血。10.√-解析：输血申请需主治医师以上签字。四、简答题答案与解析1.答案要点：-患者基本信息及输血适应症；-血常规、凝血功能等实验室检查结果；-非输血治疗措施是否已尝试；-输血剂量及血液制品选择合理性；-医生签字及科主任审批。2.答案要点：-发热反应：严格无菌操作，选用白细胞滤除血；-过敏反应：提前询问过敏史，首次输血缓慢滴注；-溶血反应：交叉配血严密，输血前核对血型；-TRALI：选用年轻供血者血液，避免多次输血。3.答案要点：-迅速液体复苏（晶体液+胶体液）；-输注浓缩红细胞（目标Hb70-80g/L）；-必要时补充血小板及血浆；-动态监测血压、心率及血氧饱和度。4.答案要点：-老年人常合并心、肺、肾功能不全；-输血可能增加感染、血栓等风险；-非绝对指征时，优先非输血治疗。5.答案要点：-血常规（Hb、Hct、红细胞形态）；-凝血功能（PT、