嘉兴市人民医院血液透析护士岗位准入与规范化培训考核

嘉兴市人民医院血液透析护士岗位准入与规范化培训考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.嘉兴地区血液透析患者最常见的血管通路是？A.动静脉内瘘B.腹膜透析管C.静脉留置针D.动静脉外瘘2.血液透析中，透析液电导率过高可能导致？A.中毒反应B.电解质紊乱C.透析效率下降D.设备故障3.以下哪项不是血液透析患者的常见并发症？A.动静脉内瘘狭窄B.低血压C.淋巴水肿D.铊中毒4.嘉兴市人民医院血液透析室规定，动静脉内瘘使用前需检查哪项指标？A.血流量B.血压C.心率D.体温5.血液透析中，透析液温度应维持在多少摄氏度？A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃6.透析中患者突发低血压，首选的急救措施是？A.立即停止透析B.静脉推注高渗葡萄糖C.提高透析液温度D.减慢超滤速率7.血液透析患者的残余尿量应控制在多少以下？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml8.嘉兴地区水质特点可能导致透析液哪种成分超标？A.氯化物B.硅酸盐C.钙离子D.硫酸盐9.血液透析中，透析器破膜时应立即采取的措施是？A.继续透析B.减慢血流量C.立即停止透析并更换透析器D.调整透析液流量10.血液透析患者的饮食管理中，哪项指标需严格监测？A.总热量B.蛋白质摄入C.钠盐限制D.水分控制11.透析中患者出现肌肉痉挛，可能的原因是？A.电解质紊乱B.血流量不足C.透析液温度过低D.以上都是12.血液透析患者的血管通路护理中，哪项操作是禁忌的？A.定期检查内瘘震颤B.用酒精消毒内瘘C.避免剧烈活动内瘘侧肢体D.每次透析后涂抹肝素软膏13.嘉兴市人民医院血液透析室规定，透析器复用次数最多不超过？A.3次B.5次C.7次D.10次14.血液透析患者的血液动力学监测中，最重要的指标是？A.血压B.心率C.血流量D.超滤速率15.透析中患者出现恶心、呕吐，可能的原因是？A.低血压B.高钾血症C.透析液污染D.以上都是16.血液透析患者的血液学指标中，哪项升高提示感染风险？A.白细胞计数B.血红蛋白C.红细胞压积D.血小板计数17.嘉兴地区冬季透析患者易出现低温，原因可能是？A.透析液温度过低B.环境温度低C.患者自身产热不足D.以上都是18.血液透析患者的皮肤护理中，哪项操作是错误的？A.定期使用温水清洁皮肤B.避免使用碱性肥皂C.每次透析后涂抹润肤露D.用力搔抓瘙痒部位19.血液透析患者的心理护理中，哪项措施最有效？A.定期沟通病情B.提供心理支持C.鼓励家属陪伴D.以上都是20.血液透析患者的血管通路感染防控中，哪项措施是关键？A.严格手卫生B.定期超声检查内瘘C.正确消毒内瘘D.以上都是二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.血液透析患者的血管通路护理中，需要注意哪些事项？A.定期检查内瘘震颤B.避免使用酒精消毒内瘘C.避免剧烈活动内瘘侧肢体D.每次透析后涂抹肝素软膏2.血液透析中，透析液电导率过高的原因可能是？A.透析液配制错误B.反渗水质量差C.透析机故障D.患者代谢异常3.透析中患者出现低血压，可能的原因是？A.电解质紊乱B.血流量不足C.透析液温度过低D.患者脱水4.血液透析患者的饮食管理中，需要限制哪些食物？A.高钠食物B.高钾食物C.高蛋白食物D.高磷食物5.血液透析患者的心理护理中，需要注意哪些问题？A.患者焦虑情绪B.家属沟通不畅C.透析并发症影响D.患者依从性差6.血液透析患者的血管通路感染防控中，哪些措施是有效的？A.严格手卫生B.定期超声检查内瘘C.正确消毒内瘘D.使用无菌操作技术7.血液透析中，透析器破膜可能导致的后果是？A.血液污染B.患者发热C.透析效率下降D.设备故障8.血液透析患者的残余尿量管理中，需要注意哪些因素？A.导尿频率B.膀胱功能C.透析参数D.药物使用9.嘉兴地区血液透析患者常见的并发症包括？A.动静脉内瘘狭窄B.低血压C.淋巴水肿D.铊中毒10.血液透析患者的血液动力学监测中，需要注意哪些指标？A.血压B.心率C.血流量D.超滤速率三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.血液透析患者的残余尿量越高越好。（×）2.透析中患者出现肌肉痉挛，应立即停止透析。（×）3.血液透析患者的饮食管理中，可以随意摄入高蛋白食物。（×）4.血液透析中，透析液温度过高可能导致患者发热。（×）5.血液透析患者的血管通路护理中，可以使用酒精消毒内瘘。（×）6.透析中患者出现恶心、呕吐，应立即调整透析参数。（×）7.血液透析患者的心理护理中，家属的陪伴不重要。（×）8.血液透析患者的血管通路感染防控中，手卫生是最重要的措施。（√）9.血液透析中，透析器复用可以提高透析效率。（×）10.嘉兴地区冬季透析患者易出现低温，应提高透析液温度。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述血液透析患者的血管通路护理要点。2.简述血液透析中患者出现低血压的急救措施。3.简述血液透析患者的饮食管理原则。4.简述血液透析患者的心理护理要点。5.简述血液透析患者的血管通路感染防控措施。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合嘉兴地区特点，论述血液透析患者的血管通路管理要点。2.结合血液透析患者的常见并发症，论述如何进行预防与处理。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：嘉兴地区血液透析患者以动静脉内瘘为主，因其使用寿命长、血流量充足。2.B解析：透析液电导率过高会导致电解质紊乱，如高钠、高钾等。3.C解析：淋巴水肿不是血液透析的常见并发症，多见于肿瘤或手术患者。4.A解析：嘉兴市人民医院要求透析前检查内瘘血流量，确保通路通畅。5.C解析：血液透析中透析液温度应维持在37℃，过高或过低均需调整。6.B解析：透析中低血压首选静脉推注高渗葡萄糖快速提升血压。7.B解析：嘉兴地区患者残余尿量应控制在200ml以下，以减少感染风险。8.A解析：嘉兴地区水质偏硬，氯化物易超标，需加强反渗水处理。9.C解析：透析器破膜应立即停止透析，更换透析器避免血液污染。10.C解析：血液透析患者需严格限制钠盐摄入，以防高血压和水肿。11.D解析：肌肉痉挛可能由电解质紊乱、血流量不足或透析液温度过低引起。12.B解析：酒精会破坏内瘘内皮细胞，增加感染风险，应使用生理盐水消毒。13.B解析：嘉兴市人民医院规定透析器复用次数不超过5次，以降低感染风险。14.C解析：血液透析中血流量是关键指标，直接影响透析效率。15.D解析：恶心、呕吐可能由低血压、高钾血症或透析液污染引起。16.A解析：白细胞计数升高提示感染风险，需及时处理。17.D解析：冬季透析患者低温可能由透析液温度低、环境温度低及产热不足引起。18.D解析：瘙痒部位应轻柔按摩，避免用力搔抓导致皮肤破损。19.D解析：心理护理需多方结合，沟通、支持和陪伴均很重要。20.D解析：血管通路感染防控需综合手卫生、超声检查和正确消毒。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：血管通路护理需检查震颤、避免剧烈活动、涂肝素软膏，酒精消毒是禁忌。2.A、B、C解析：透析液电导率过高可能由配制错误、反渗水质量差或设备故障引起。3.A、B、D解析：低血压可能由电解质紊乱、血流量不足或脱水引起。4.A、B、D解析：高钠、高钾、高磷食物需限制，高蛋白可适量摄入。5.A、B、C、D解析：心理护理需关注患者情绪、家属沟通、并发症影响和依从性。6.A、B、C、D解析：感染防控需综合手卫生、超声检查、正确消毒和无菌操作。7.A、B、C、D解析：透析器破膜可能导致血液污染、发热、效率下降和设备故障。8.A、B、C、D解析：残余尿量管理需考虑导尿频率、膀胱功能、透析参数和药物使用。9.A、B、C解析：嘉兴地区患者常见并发症包括内瘘狭窄、低血压和淋巴水肿。10.A、B、C、D解析：血液动力学监测需关注血压、心率、血流量和超滤速率。三、判断题答案与解析1.×解析：残余尿量越高，感染风险越大，需尽量减少。2.×解析：肌肉痉挛可调整透析参数或按摩缓解，无需立即停止透析。3.×解析：高蛋白食物需适量摄入，过量可能导致代谢负担。4.×解析：透析液温度过高可能导致患者发热，应维持在37℃。5.×解析：酒精会破坏内瘘内皮细胞，应使用生理盐水消毒。6.×解析：恶心、呕吐需先评估原因，再调整透析参数或药物治疗。7.×解析：家属陪伴对患者的心理支持很重要，需鼓励家属参与护理。8.√解析：手卫生是防控感染的关键措施，需严格执行。9.×解析：透析器复用可能增加感染风险，不建议频繁复用。10.×解析：冬季低温需提高环境温度或衣被保暖，而非单纯提高透析液温度。四、简答题答案与解析1.血液透析患者的血管通路护理要点-定期检查内瘘震颤和血流量，确保通路通畅。-避免使用酒精消毒内瘘，以防内皮细胞损伤。-避免剧烈活动内瘘侧肢体，防止血肿形成。-每次透析后涂抹肝素软膏，预防血栓形成。-每日评估内瘘皮肤情况，预防感染。2.血液透析中患者出现低血压的急救措施-立即停止透析，平卧患者并抬高下肢。-静脉推注高渗葡萄糖（如50%葡萄糖20ml）。-必要时给予升压药物（如多巴胺）。-快速补充生理盐水，恢复血容量。-评估电解质水平，调整透析参数。3.血液透析患者的饮食管理原则-严格限制钠盐摄入（每日不超过2g）。-控制水分摄入，根据尿量和体重调整。-适量摄入高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉。-避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆。-高磷食物需限制，如坚果、豆制品。4.血液透析患者的心理护理要点-定期与患者沟通，了解其心理状态。-提供心理支持，帮助患者应对焦虑和抑郁。-鼓励家属陪伴，增强患者的归属感。-提供健康教育，提高患者依从性。5.血液透析患者的血管通路感染防控措施-严格执行手卫生，接触内瘘前后消毒。-定期超声检查内瘘，及时发现狭窄或感染。-正确消毒内瘘，避免使用酒精。-使用无菌操作技术，预防交叉感染。五、论述题答案与解析1.结合嘉兴地区特点，论述血液透析患者的血管通路管理要点嘉兴地区水质偏硬，氯化物易超标，需加强反渗水处理，以减少透析器污染和患者过敏风险。同时，冬季低温可能导致患者血管痉挛，影响内瘘血流量，需加强保温措施。此外，嘉兴地区患者高钠饮食习惯可能导致高血压和水肿，需加强饮食管理。因此，血管通路管理需综合考虑水质、气候和饮食习惯，定期检查内瘘，预防感染和狭窄。2.结合血液透析患者的常见并发症，论述如何进行预防与处理血液透析患者的常见并发症包括低血压、