景德镇市中医院绒毛穿刺取样技术专项技能考核

景德镇市中医院绒毛穿刺取样技术专项技能考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.景德镇市中医院进行绒毛穿刺取样术时，首选的穿刺孕周范围是？A.8-12周B.12-16周C.16-20周D.20-24周2.在绒毛穿刺取样过程中，若患者凝血功能异常，应优先采取哪种预防措施？A.延长穿刺时间B.使用更细的穿刺针C.术前使用低分子肝素抗凝D.增加穿刺次数3.景德镇地区妊娠期高血压患者进行绒毛穿刺时，需特别注意哪种并发症？A.感染B.胎膜早破C.早产D.出血性休克4.绒毛取样术后，患者需卧床休息多久？A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时5.景德镇市中医院规定，绒毛取样标本采集后应在多少小时内送检？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时6.绒毛细胞培养失败的可能原因是？A.标本量不足B.保存液污染C.温度控制不当D.以上都是7.若绒毛取样术后患者出现阴道流血，出血量超过月经量，应立即采取什么措施？A.使用缩宫素B.联系超声科复查C.给予止血药D.以上都对8.景德镇市中医院对绒毛取样室的环境要求，以下哪项错误？A.温度控制在22-26℃B.相对湿度维持在40%-60%C.空气净化系统每小时换气10次D.可使用酒精擦拭操作台面9.绒毛取样术的禁忌证不包括？A.妊娠合并子宫肌瘤B.妊娠合并甲亢C.感染性休克D.轻度宫颈机能不全10.景德镇地区夏季高温季节，绒毛标本保存时需特别注意？A.放置冰箱冷藏B.避免阳光直射C.使用干冰保温D.以上都对11.绒毛取样术后，患者出现腹痛伴阴道流液，可能提示？A.胎膜早破B.子宫收缩C.感染D.以上都对12.景德镇市中医院对绒毛取样术后的随访要求，以下哪项不准确？A.术后7天复查血常规B.术后14天复查超声C.术后28天复查胎心监护D.术后无需关注血压变化13.绒毛取样标本制作过程中，以下哪项操作会直接影响细胞活力？A.快速离心B.使用胰蛋白酶消化C.保存液pH值不适宜D.以上都对14.若绒毛取样术后患者出现发热，体温38.5℃，应首先考虑？A.感染B.早产先兆C.妊娠反应加重D.以上都对15.景德镇地区部分患者存在高海拔（如婺源县）居住史，绒毛取样时需特别注意？A.增加标本量B.延长穿刺时间C.术前使用地塞米松D.以上都对16.绒毛取样术的适应证不包括？A.妊娠合并糖尿病B.夫妇双方均为平衡易位携带者C.首次怀孕的35岁孕妇D.超声提示胎儿结构异常17.景德镇市中医院对绒毛取样术者的培训要求，以下哪项缺失？A.穿刺技术操作考核B.病例选择标准培训C.危机预案处理培训D.细胞培养技术培训18.绒毛取样标本若需进行染色体核型分析，最佳采集时间是？A.穿刺术后立即B.穿刺术后2小时C.穿刺术后4小时D.穿刺术后6小时19.景德镇地区部分患者存在乙肝病毒携带，绒毛取样时需特别注意？A.使用一次性穿刺针B.术后加强抗病毒治疗C.标本分离时避免交叉污染D.以上都对20.绒毛取样术后，患者出现恶心、呕吐，可能的原因是？A.早期妊娠反应B.植入性出血C.术后应激反应D.以上都对二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.景德镇市中医院绒毛取样术前的准备工作包括？A.复查血常规和凝血功能B.告知患者手术风险和流程C.常规消毒外阴和宫颈D.预热绒毛取样器械2.绒毛取样术后可能出现哪些并发症？A.阴道流血B.胎膜早破C.胎儿丢失D.感染3.景德德地区部分患者有甲状腺功能异常史，绒毛取样时需注意？A.术前检测TSH水平B.使用促甲状腺激素刺激剂C.术后补充左甲状腺素钠D.避免使用含碘消毒剂4.绒毛取样标本的保存方法包括？A.生理盐水保存B.0.1%胰蛋白酶消化C.4℃冰箱保存D.干冰运输5.景德镇市中医院对绒毛取样室的环境要求包括？A.洁净手术室标准B.严格无菌操作C.空气过滤系统定期更换D.操作台面使用防静电材料6.绒毛取样术后患者需观察哪些指标？A.阴道流血量B.腹痛程度C.体温变化D.胎心监护结果7.绒毛取样标本制作过程中，以下哪些操作会影响细胞培养？A.标本过度处理B.保存液污染C.温度波动D.标本量不足8.景德镇地区部分患者有慢性病史，绒毛取样时需注意？A.心脏病患者控制心功能B.糖尿病患者血糖稳定C.高血压患者血压控制D.肾功能不全患者避免使用肾毒性药物9.绒毛取样术的禁忌证包括？A.妊娠合并前置胎盘B.妊娠合并急性宫内感染C.宫颈机能不全D.胎儿窘迫10.绒毛取样术后，以下哪些情况需紧急处理？A.大量阴道流血B.胎膜早破C.严重腹痛D.体温持续升高三、判断题（共15题，每题2分，共30分）1.景德镇市中医院规定，绒毛取样术者需具备5年以上妇产科临床经验。（√）2.绒毛取样术后患者需禁食6小时。（×）3.绒毛取样标本制作过程中，胰蛋白酶消化时间不宜超过10分钟。（√）4.景德镇地区夏季高温，绒毛标本需使用干冰保存。（√）5.绒毛取样术后，患者出现轻微腹痛属正常现象。（√）6.绒毛取样术的适应证包括夫妇双方均为平衡易位携带者。（√）7.绒毛取样标本若需进行荧光原位杂交（FISH）检测，最佳采集时间是术后4小时。（×）8.景德镇市中医院对绒毛取样室的环境要求，相对湿度应控制在30%-50%。（×）9.绒毛取样术后，患者需卧床休息12小时。（×）10.绒毛取样标本制作过程中，过度离心会直接影响细胞活力。（√）11.景德镇地区部分患者有乙肝病毒携带，标本分离时需避免交叉污染。（√）12.绒毛取样术的禁忌证包括妊娠合并子宫肌瘤。（×）13.绒毛取样术后，患者出现恶心、呕吐需立即报告医生。（√）14.绒毛取样标本若需进行染色体核型分析，最佳采集时间是术后2小时。（×）15.景德镇市中医院对绒毛取样术者的培训要求，需包含细胞培养技术。（×）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述景德镇市中医院绒毛取样术的适应证和禁忌证。2.绒毛取样术后患者需观察哪些并发症，如何处理？3.绒毛标本制作过程中，如何避免细胞损伤？4.景德镇地区夏季高温，绒毛标本保存时需注意哪些问题？5.绒毛取样术后，患者需进行哪些随访？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女，30岁，妊娠10周，夫妇双方均为平衡易位携带者，要求进行绒毛取样。术前检查：血常规正常，凝血功能轻度异常。问：（1）是否适合进行绒毛取样？（2）术前需做哪些准备？（3）术后需重点观察哪些并发症？2.患者女，32岁，妊娠12周，居住在景德镇婺源县（高海拔地区），要求进行绒毛取样。术前检查：血压正常，但存在轻度贫血。问：（1）高海拔地区进行绒毛取样时需注意哪些问题？（2）术后如何预防并发症？（3）标本保存时需注意哪些事项？答案与解析一、单选题答案与解析1.A（绒毛穿刺首选孕周为8-12周，此时绒毛发育良好，操作风险较低。）2.C（凝血功能异常者术前需抗凝，预防穿刺出血。）3.C（妊娠期高血压患者易发生胎盘早剥，绒毛穿刺需谨慎。）4.C（术后需卧床休息12小时，预防出血。）5.B（标本需4小时内送检，保证细胞活性。）6.D（以上均可能导致细胞培养失败。）7.A（出血量超过月经量需立即报告医生，可能需刮宫止血。）8.D（酒精会损伤细胞，应使用无菌生理盐水消毒。）9.D（宫颈机能不全属于相对禁忌证。）10.D（高温季节需冷藏、避光、干冰保存。）11.A（腹痛伴流液可能提示胎膜早破。）12.D（术后需关注血压变化，预防子痫。）13.D（以上均会影响细胞活力。）14.A（发热需警惕感染。）15.D（高海拔地区需增加标本量、延长穿刺时间、使用地塞米松。）16.A（妊娠合并糖尿病不属于绒毛取样适应证。）17.D（细胞培养技术应由专业实验室完成。）18.B（穿刺术后2小时标本活性最佳。）19.D（乙肝病毒携带者需严格无菌操作、抗病毒治疗、避免交叉污染。）20.A（恶心、呕吐可能是早期妊娠反应。）二、多选题答案与解析1.ABCD（术前需全面准备，包括检查、告知、消毒、预热器械。）2.ABCD（均为常见并发症。）3.ABD（需检测TSH、避免含碘消毒剂，若异常需补充激素。）4.ABC（生理盐水、胰蛋白酶、4℃保存，干冰运输仅适用于长途。）5.ABCD（均需符合洁净手术室标准。）6.ABCD（需全面观察，及时处理异常。）7.ABCD（过度处理、污染、温度波动、量不足均影响培养。）8.ABCD（慢性病患者需控制基础疾病。）9.ABC（均为禁忌证。）10.ABCD（均为紧急情况。）三、判断题答案与解析1.√（需5年以上经验。）2.×（禁食4小时。）3.√（胰蛋白酶消化时间不宜超过10分钟。）4.√（高温需干冰保存。）5.√（轻微腹痛属正常现象。）6.√（平衡易位属于适应证。）7.×（最佳采集时间是术后1小时。）8.×（相对湿度40%-60%。）9.×（卧床休息6小时。）10.√（过度离心损伤细胞。）11.√（需避免交叉污染。）12.×（子宫肌瘤不影响。）13.√（需立即报告。）14.×（最佳采集时间是术后1小时。）15.×（细胞培养由实验室完成。）四、简答题答案与解析1.适应证：夫妇双方均为染色体平衡易位携带者、有嵌合体风险、高龄孕妇（35岁及以上）、曾生育异常胎儿、家族遗传病史等；禁忌证：前置胎盘、急性宫内感染、宫颈机能不全、严重心血管疾病、凝血功能障碍等。2.并发症：阴道流血、胎膜早破、胎儿丢失、感染等；处理：出血量大需刮宫，流液需卧床观察，感染需抗生素治疗。3.避免细胞损伤：快速分离标本、使用无菌生理盐水、避免过度消化、低温保存、减少机械损伤。4.高温保存注意：冷藏（4℃）、避光、干冰运输、缩短保存时间、避免反复冻融。5.随访：术后7天复查血常规、14天复查超声、28天复查胎心监护、监测血压和阴道流血。五、案例分析题答案与解析1.（1）适合进行绒毛取样（平衡易位属于适应证，凝血功能轻度