宣城市中医院妇科内分泌实验室检查判读考核

宣城市中医院妇科内分泌实验室检查判读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪项指标是评估卵巢储备功能的首选指标？A.黄体生成素（LH）B.抗缪勒管激素（AMH）C.雌二醇（E2）D.垂体泌乳素（PRL）2.多囊卵巢综合征（PCOS）患者中，哪个指标升高提示胰岛素抵抗？A.睾酮（T）B.瘦素（LEP）C.阿黑皮素-3（POMC）D.C肽3.黄体功能不全（LPD）患者，黄体中期（7-8天）E2水平应达到多少才能诊断为黄体不足？A.<50pg/mLB.50-100pg/mLC.100-150pg/mLD.>150pg/mL4.产后闭经，以下哪项检查首选？A.甲状腺功能B.垂体兴奋试验C.雌孕激素撤退试验D.促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验5.糖尿病合并PCOS患者，空腹胰岛素水平应高于多少提示胰岛素抵抗？A.>5mU/LB.>10mU/LC.>15mU/LD.>20mU/L6.闭经患者，以下哪项检查有助于鉴别下丘脑性闭经？A.雌孕激素撤退试验阳性B.垂体兴奋试验无反应C.静脉注射GnRH后LH无显著升高D.E2水平持续升高7.经量过多患者，Ferritin水平低于多少应考虑缺铁性贫血？A.15ng/mLB.30ng/mLC.50ng/mLD.100ng/mL8.以下哪项是高泌乳素血症的常见表现？A.雌激素水平显著升高B.睾酮水平降低C.促卵泡生成素（FSH）水平正常D.垂体催乳素（PRL）水平>25ng/mL9.人工周期疗法中，黄体支持时E2水平应维持在多少？A.<50pg/mLB.50-100pg/mLC.100-200pg/mLD.>200pg/mL10.早发性卵巢功能不全（POI）患者，FSH水平应高于多少？A.10mIU/mLB.15mIU/mLC.20mIU/mLD.25mIU/mL二、多选题（每题3分，共10题）1.PCOS的诊断标准包括哪些？A.稀发或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.腰围≥80cm（亚洲标准）2.闭经的常见病因包括哪些？A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经3.肌注GnRH类似物治疗PCOS时，可能出现哪些副作用？A.月经稀发B.肌肉疼痛C.睾酮水平升高D.骨密度下降4.产后闭经的鉴别诊断包括哪些？A.产后抑郁症B.营养不良C.垂体微腺瘤D.甲状腺功能减退5.高泌乳素血症的常见原因包括哪些？A.垂体微腺瘤B.睡眠呼吸暂停综合征C.长期使用多巴胺受体拮抗剂D.乳腺癌6.黄体功能不全（LPD）的治疗方法包括哪些？A.黄体酮补充治疗B.调整生活方式改善胰岛素抵抗C.卵泡期延长D.使用克罗米芬促排卵7.卵巢储备功能下降的评估指标包括哪些？A.AMHB.FSHC.AFS评分D.抗苗勒管激素（AMH）8.多囊卵巢综合征（PCOS）患者，高雄激素的表现包括哪些？A.痤疮B.多毛（女性型）C.雄激素性脱发D.皮肤油腻9.人工周期疗法的适应证包括哪些？A.黄体功能不足B.子宫内膜异位症C.卵巢早衰D.人工流产术后子宫修复10.闭经患者，以下哪些检查有助于明确病因？A.雌孕激素撤退试验B.垂体兴奋试验C.甲状腺功能检查D.腹部超声三、判断题（每题1分，共10题）1.多囊卵巢综合征（PCOS）患者必伴有排卵障碍。（×）2.黄体功能不全（LPD）患者黄体中期E2水平应持续升高。（×）3.糖尿病合并PCOS患者，胰岛素抵抗与PCOS的发生密切相关。（√）4.产后闭经若未进行哺乳，通常在6个月内恢复月经。（√）5.高泌乳素血症患者若PRL水平>100ng/mL，需警惕垂体微腺瘤。（√）6.卵巢储备功能下降患者，AMH水平通常低于1ng/mL。（√）7.人工周期疗法中，黄体支持时孕酮水平应维持在>5ng/mL。（√）8.早发性卵巢功能不全（POI）患者必伴有月经稀发或闭经。（√）9.肌注GnRH类似物治疗PCOS时，可导致雄激素水平暂时升高。（√）10.闭经患者若雌孕激素撤退试验阳性，提示子宫性闭经。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准。2.解释黄体功能不全（LPD）的病理生理机制。3.列举3种可导致闭经的内分泌疾病。4.说明高泌乳素血症的常见治疗药物及作用机制。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，28岁，主诉月经稀发3年，现闭经6个月。体格检查：BMI28kg/m²，腰围92cm，痤疮，多毛（Ramzi征阳性）。实验室检查：FSH18mIU/mL，LH12mIU/mL，E250pg/mL，PRL28ng/mL，T0.5ng/mL，AMH3.5ng/mL。超声检查：双侧卵巢多囊样改变。问：（1）该患者的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些指标以明确病因？（3）若诊断为PCOS，建议的治疗方案有哪些？案例2：患者，女，35岁，主诉月经稀发1年，伴潮热、盗汗。体格检查：面色潮红，阴道干涩。实验室检查：FSH35mIU/mL，LH25mIU/mL，E280pg/mL，PRL15ng/mL，甲状腺功能正常。超声检查：卵巢萎缩。问：（1）该患者的诊断是什么？（2）需进行哪些治疗以改善症状？（3）若患者计划妊娠，需采取哪些措施？答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.D9.C10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题答案1.PCOS的诊断标准：-稀发或无排卵（月经周期>35天或闭经）。-高雄激素的临床表现或生化指标（如PRL、T升高）。-卵巢多囊样改变（超声显示双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个或卵巢体积≥10mL）。-排除其他疾病（如甲状腺功能异常、库欣综合征等）。2.LPD的病理生理机制：-黄体期孕酮分泌不足或作用缺陷，导致子宫内膜无法充分转化为分泌期。-可能与下丘脑-垂体轴功能紊乱、胰岛素抵抗、黄体发育不良等因素相关。3.可导致闭经的内分泌疾病：-甲状腺功能减退症。-垂体功能异常（如垂体肿瘤、空蝶鞍综合征）。-糖尿病。4.高泌乳素血症的治疗药物及机制：-多巴胺受体激动剂（如溴隐亭）：通过抑制PRL分泌。-促性腺激素释放激素（GnRH）类似物：降低PRL水平。-甲状腺激素：改善下丘脑功能，间接降低PRL。五、案例分析题答案案例1：（1）诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。（2）进一步检查：甲状腺功能、胰岛素抵抗筛查（空腹胰岛素或HOMA-IR）、肝功能（排除雄激素外源摄入）。（3）治疗方案：-生活方式干预（减肥、运动）。-药物治疗（如口服避孕药调节月经、二甲双胍改善胰岛素抵抗）。-促排卵治疗（若备孕）。案例2：（1）诊断：早发性卵巢功能不全（POI）。