大兴安岭人民医院肝内胆管结石手术处理考核

大兴安岭人民医院肝内胆管结石手术处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肝内胆管结石手术前，哪项检查对评估结石分布和胆管形态最为重要？A.腹部超声检查B.胆囊造影片C.胆管造影（ERCP）D.CT三维重建2.肝内胆管结石手术中，最常用的胆管探查方法是？A.胆道镜引导B.手术刀探查C.硬管探子探查D.金属探条探查3.肝内胆管结石术后，胆漏的主要原因是？A.胆管缝合不严密B.肝断面出血C.胆囊管残留D.胆管炎症4.肝内胆管结石术后胆管狭窄，最有效的治疗方法是？A.胆道镜取石+扩张术B.内支架置入C.再次手术取石D.口服熊去氧胆酸5.肝内胆管结石合并肝外胆管结石，首选手术方式是？A.胆囊切除+胆总管探查B.肝叶切除+胆管成形术C.胆总管切开取石+T管引流D.胆囊造口术6.肝内胆管结石术后胆管癌的预防措施包括？A.定期胆道镜检查B.口服化疗药物C.肝叶切除D.长期使用抗生素7.肝内胆管结石术后胆管出血，首选治疗方法是？A.胆道镜下电凝止血B.肝动脉栓塞C.再次手术止血D.保守治疗8.肝内胆管结石术后胆道感染，最常见的病原菌是？A.大肠埃希菌B.绿脓杆菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌9.肝内胆管结石术后胆道梗阻，最可能的并发症是？A.胆管炎B.胆管出血C.胆管癌D.肝功能衰竭10.肝内胆管结石术后胆道再通失败，可能的原因是？A.胆管狭窄B.胆管结石残留C.胆管炎D.肝功能不全二、多选题（每题3分，共10题）1.肝内胆管结石手术前，需要完善的检查包括？A.腹部超声B.胆管造影（MRCP或ERCP）C.CT或MRID.肝功能检查2.肝内胆管结石手术中，胆管探查的注意事项包括？A.顺行探查B.逆行探查C.避免暴力探查D.必要时胆管整形3.肝内胆管结石术后胆漏的预防措施包括？A.胆管缝合严密B.肝断面电凝C.胆管引流D.避免胆管过细4.肝内胆管结石术后胆管狭窄的常见原因包括？A.胆管炎症B.胆管缝合技术C.结石残留D.胆管发育异常5.肝内胆管结石术后胆道感染的诊断依据包括？A.胆汁培养阳性B.胆管造影异常C.发热、腹痛D.白细胞升高6.肝内胆管结石术后胆道出血的治疗方法包括？A.胆道镜下电凝B.肝动脉栓塞C.药物止血D.再次手术7.肝内胆管结石术后胆道再通失败的可能原因包括？A.胆管狭窄B.结石残留C.胆管炎D.肝功能不全8.肝内胆管结石术后胆管癌的高危因素包括？A.结石直径＞1cmB.胆管狭窄C.胆管炎反复发作D.长期胆道梗阻9.肝内胆管结石术后胆道梗阻的治疗方法包括？A.胆道镜取石B.内支架置入C.肝叶切除D.胆管成形术10.肝内胆管结石术后胆道再通失败的处理措施包括？A.胆道镜取石B.胆管扩张术C.再次手术D.内支架置入三、判断题（每题2分，共10题）1.肝内胆管结石手术前，胆囊造影片对评估胆管结石有重要价值。（×）2.肝内胆管结石术后胆漏，首选保守治疗。（√）3.肝内胆管结石术后胆管狭窄，可经胆道镜下扩张术治疗。（√）4.肝内胆管结石术后胆管癌的发生率较高，需定期复查。（√）5.肝内胆管结石术后胆道出血，多由胆管缝合不严密引起。（√）6.肝内胆管结石术后胆道感染，首选抗生素治疗。（√）7.肝内胆管结石术后胆道梗阻，多由胆管狭窄引起。（√）8.肝内胆管结石术后胆道再通失败，多因结石残留。（√）9.肝内胆管结石术后胆管癌的高危因素包括胆管狭窄。（√）10.肝内胆管结石术后胆道再通失败，可尝试胆管成形术。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肝内胆管结石手术前需要完善的检查。2.简述肝内胆管结石术后胆漏的预防措施。3.简述肝内胆管结石术后胆管狭窄的治疗方法。4.简述肝内胆管结石术后胆道感染的诊断依据。5.简述肝内胆管结石术后胆道再通失败的处理措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述肝内胆管结石手术的适应证及禁忌证。2.论述肝内胆管结石术后胆道再通失败的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案1.C2.C3.A4.A5.B6.A7.A8.A9.A10.B二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题答案1.肝内胆管结石手术前需要完善的检查：-腹部超声（初步评估结石分布和胆囊情况）-胆管造影（MRCP或ERCP，明确胆管结石分布和胆管形态）-CT或MRI（评估肝脏形态和胆管扩张情况）-肝功能检查（评估肝功能储备）-血常规、凝血功能、电解质等实验室检查2.肝内胆管结石术后胆漏的预防措施：-胆管缝合严密，避免胆管撕裂-肝断面电凝，减少渗血-胆管引流，避免胆汁积聚-避免胆管过细，探查时轻柔3.肝内胆管结石术后胆管狭窄的治疗方法：-胆道镜下扩张术-内支架置入-胆管成形术（必要时）-再次手术取石4.肝内胆管结石术后胆道感染的诊断依据：-胆汁培养阳性-胆管造影异常（如胆管扩张、结石残留）-发热、腹痛等症状-白细胞升高5.肝内胆管结石术后胆道再通失败的处理措施：-胆道镜取石-胆管扩张术-再次手术取石-内支架置入五、论述题答案1.肝内胆管结石手术的适应证及禁忌证：-适应证：-肝内胆管结石反复发作胆管炎-胆管狭窄导致胆汁引流不畅-胆管结石合并肝外胆管结石-胆管结石导致肝功能损害-禁忌证：-肝功能衰竭-肝癌合并胆管结石-胆管炎症急性期-无法耐受手术的高危患者2.肝内胆管结石术后