大兴安岭中医院影像学读片诊断能力考核

大兴安岭中医院影像学读片诊断能力考核一、单项选择题（每题2分，共20题）说明：下列每题均有四个选项，请选择最符合题意的答案。1.大兴安岭地区冬季常见的肺部感染，影像学上最典型的表现是？A.小叶中心性肺实变B.肺叶弥漫性磨玻璃影C.肺下叶背段斑片状影伴空洞D.肺门淋巴结肿大伴胸腔积液2.患者长期吸烟，胸片发现右上肺尖段类圆形高密度影，边缘清晰，可见钙化，最可能的诊断是？A.肺结核球B.肺癌伴钙化C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤3.大兴安岭地区冬季高发的急性肺栓塞，CT肺动脉成像最典型的征象是？A.肺叶动脉充盈缺损B.肺门淋巴结肿大C.肺野透亮伴肺不张D.肺部磨玻璃影4.患者突发腰痛伴血尿，CT显示肾盂旁脂肪囊内类圆形高密度影，边界清楚，最可能的诊断是？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾癌伴出血D.肾脓肿5.大兴安岭地区儿童常见的髋关节病变，X线显示股骨头外侧缘有硬化带，最可能的诊断是？A.股骨头缺血性坏死B.感染性关节炎C.髋关节发育不良D.化脓性关节炎6.患者长期饮酒，超声显示肝脏弥漫性回声增粗，门静脉增宽，最可能的诊断是？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝炎D.肝癌7.大兴安岭地区老年人常见的骨关节病变，X线显示椎体压缩性骨折，最可能的诊断是？A.骨质增生B.骨质疏松C.脊柱结核D.骨肿瘤8.患者突发腹痛伴发热，超声显示胆囊壁增厚，边缘不规则，最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊息肉D.胆囊癌9.大兴安岭地区女性常见的乳腺病变，钼靶显示簇状微小钙化，最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺导管扩张10.患者长期咳嗽，CT显示支气管壁增厚，管腔狭窄，最可能的诊断是？A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.支气管哮喘二、多项选择题（每题3分，共10题）说明：下列每题均有四个选项，请选择所有符合题意的答案。1.大兴安岭地区冬季常见的肺部感染，可能出现的影像学表现包括？A.小叶中心性肺实变B.肺叶弥漫性磨玻璃影C.肺下叶背段斑片状影伴空洞D.肺门淋巴结肿大伴胸腔积液2.患者长期吸烟，右上肺尖段类圆形高密度影，边缘清晰，可见钙化，可能的诊断包括？A.肺结核球B.肺癌伴钙化C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤3.急性肺栓塞的CT表现可能包括？A.肺叶动脉充盈缺损B.肺门淋巴结肿大C.肺野透亮伴肺不张D.肺部磨玻璃影4.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现可能包括？A.肾盂旁脂肪囊内类圆形高密度影B.肾实质内结节伴出血C.肾盂扩张伴积水D.肾实质内低密度灶5.髋关节发育不良的X线表现可能包括？A.股骨头外侧缘有硬化带B.股骨头扁平变形C.髋臼发育不良D.股骨头向外半脱位6.肝硬化的超声表现可能包括？A.肝脏弥漫性回声增粗B.门静脉增宽C.脾脏肿大D.肝内结节状强回声7.骨质疏松的X线表现可能包括？A.椎体压缩性骨折B.骨小梁稀疏C.骨皮质变薄D.骨密度增高8.胆囊炎的超声表现可能包括？A.胆囊壁增厚B.胆囊边缘不规则C.胆囊内胆汁浑浊D.胆囊收缩功能正常9.乳腺癌的钼靶表现可能包括？A.簇状微小钙化B.乳腺癌块伴毛刺征C.皮肤增厚伴凹陷征D.肿块边缘不规则10.慢性支气管炎的CT表现可能包括？A.支气管壁增厚B.管腔狭窄C.支气管扩张D.肺气肿三、判断题（每题2分，共10题）说明：请判断下列说法的正误。1.大兴安岭地区冬季常见的肺部感染多为细菌性肺炎，影像学上表现为肺叶实变。2.肺癌伴钙化通常提示肿瘤处于早期，预后较好。3.急性肺栓塞的CT肺动脉成像显示肺动脉充盈缺损时，应高度怀疑肺栓塞。4.肾血管平滑肌脂肪瘤是恶性肿瘤，需早期手术切除。5.髋关节发育不良在儿童中较为常见，X线显示股骨头扁平变形。6.脂肪肝的超声表现为肝脏回声弥漫性增强，无特异性。7.骨质疏松的X线表现包括椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏等。8.胆囊炎的超声表现为胆囊壁增厚、边缘不规则，但无压痛。9.乳腺癌的钼靶表现为簇状微小钙化，通常提示良性病变。10.慢性支气管炎的CT表现包括支气管壁增厚、管腔狭窄，但无肺气肿。四、简答题（每题5分，共4题）说明：请简要回答下列问题。1.简述大兴安岭地区冬季常见的肺部感染影像学表现及鉴别诊断要点。2.简述肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及鉴别诊断要点。3.简述髋关节发育不良的X线表现及临床意义。4.简述乳腺癌的钼靶表现及鉴别诊断要点。五、病例分析题（每题10分，共2题）说明：请根据病例描述，回答问题。病例1：患者，男性，68岁，长期吸烟，突发右下肺疼痛伴发热，胸片显示右下肺叶大片实变影，可见空洞形成，周围见小叶中心性肺实变。（1）请列出可能的诊断及影像学鉴别要点。（2）若行CT检查，可能发现哪些征象支持诊断？病例2：患者，女性，45岁，因腰痛伴血尿就诊，CT显示左肾盂旁脂肪囊内类圆形高密度影，边界清楚，内部可见脂肪成分及钙化灶。（1）请列出可能的诊断及影像学鉴别要点。（2）若行超声检查，可能发现哪些征象支持诊断？答案及解析一、单项选择题答案及解析1.B解析：大兴安岭地区冬季常见的肺部感染多为病毒性或细菌性肺炎，影像学上表现为肺叶弥漫性磨玻璃影，小叶中心性肺实变多见于小叶性肺炎。2.A解析：右上肺尖段类圆形高密度影，边缘清晰，可见钙化，最可能是肺结核球，钙化提示陈旧性病灶。3.A解析：急性肺栓塞的CT肺动脉成像典型表现为肺叶动脉充盈缺损，其他选项多见于其他疾病。4.B解析：肾盂旁脂肪囊内类圆形高密度影，边界清楚，伴脂肪成分，最可能是肾血管平滑肌脂肪瘤。5.C解析：股骨头外侧缘硬化带是髋关节发育不良的典型X线表现，其他选项多见于其他疾病。6.B解析：肝脏弥漫性回声增粗，门静脉增宽，是肝硬化的典型超声表现。7.B解析：椎体压缩性骨折是骨质疏松的典型X线表现，其他选项多见于其他疾病。8.A解析：胆囊壁增厚，边缘不规则，是胆囊炎的典型超声表现。9.C解析：簇状微小钙化是乳腺癌的典型钼靶表现，其他选项多见于良性病变。10.B解析：支气管壁增厚，管腔狭窄，是慢性支气管炎的典型CT表现。二、多项选择题答案及解析1.A、B、C解析：大兴安岭地区冬季常见的肺部感染多为病毒性或细菌性肺炎，影像学上表现为小叶中心性肺实变、肺叶弥漫性磨玻璃影、肺下叶背段斑片状影伴空洞。肺门淋巴结肿大伴胸腔积液多见于结核或肿瘤。2.A、B、C解析：右上肺尖段类圆形高密度影，边缘清晰，可见钙化，可能是肺结核球、肺癌伴钙化、肺错构瘤，炎性假瘤多边缘模糊。3.A、C解析：急性肺栓塞的CT表现包括肺叶动脉充盈缺损、肺野透亮伴肺不张，肺门淋巴结肿大和肺部磨玻璃影多见于其他疾病。4.A、B解析：肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现包括肾盂旁脂肪囊内类圆形高密度影、肾实质内结节伴出血，肾盂扩张和肾实质内低密度灶多见于其他疾病。5.A、B、C解析：髋关节发育不良的X线表现包括股骨头外侧缘硬化带、股骨头扁平变形、髋臼发育不良，股骨头向外半脱位是典型体征。6.A、B、C解析：肝硬化的超声表现包括肝脏弥漫性回声增粗、门静脉增宽、脾脏肿大，肝内结节状强回声多见于肝癌。7.A、B、C解析：骨质疏松的X线表现包括椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏、骨皮质变薄，骨密度增高多见于骨硬化症。8.A、B、C解析：胆囊炎的超声表现包括胆囊壁增厚、边缘不规则、胆汁浑浊，胆囊收缩功能正常多见于胆囊息肉。9.A、B、C解析：乳腺癌的钼靶表现包括簇状微小钙化、乳腺癌块伴毛刺征、皮肤增厚伴凹陷征，边缘不规则是良性病变特征。10.A、B、C解析：慢性支气管炎的CT表现包括支气管壁增厚、管腔狭窄、支气管扩张，肺气肿多见于长期吸烟者。三、判断题答案及解析1.√解析：大兴安岭地区冬季常见的肺部感染多为细菌性肺炎，影像学上表现为肺叶实变。2.×解析：肺癌伴钙化多提示肿瘤处于晚期，预后较差。3.√解析：CT肺动脉成像显示肺动脉充盈缺损时，应高度怀疑肺栓塞。4.×解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是良性肿瘤，通常无需手术。5.√解析：股骨头扁平变形是髋关节发育不良的典型X线表现。6.√解析：脂肪肝的超声表现为肝脏回声弥漫性增强，无特异性。7.√解析：骨质疏松的X线表现包括椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏等。8.×解析：胆囊炎的超声表现为胆囊壁增厚、边缘不规则，常有压痛。9.×解析：乳腺癌的钼靶表现为簇状微小钙化，通常提示恶性病变。10.×解析：慢性支气管炎的CT表现包括支气管壁增厚、管腔狭窄，常伴肺气肿。四、简答题答案及解析1.大兴安岭地区冬季常见的肺部感染影像学表现及鉴别诊断要点-影像学表现：肺叶实变、小叶中心性肺实变、斑片状影伴空洞、磨玻璃影等。-鉴别诊断要点：-细菌性肺炎：肺叶实变为主，常伴胸腔积液。-病毒性肺炎：小叶中心性肺实变和磨玻璃影为主，常弥漫分布。-肺结核：可见空洞、纤维条索、淋巴结肿大等。2.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及鉴别诊断要点-CT表现：肾盂旁脂肪囊内类圆形高密度影，边界清楚，内部可见脂肪成分和钙化灶。-鉴别诊断要点：-肾囊肿：壁薄，内部均匀无钙化。-肾癌：边界不规则，内部低密度灶或出血。-肾血管平滑肌脂肪瘤：边界清楚，伴脂肪和钙化成分。3.髋关节发育不良的X线表现及临床意义-X线表现：股骨头外侧缘硬化带、股骨头扁平变形、髋臼发育不良。-临床意义：多见于儿童，可导致跛行、关节疼痛，需早期干预。4.乳腺癌的钼靶表现及鉴别诊断要点-钼靶表现：簇状微小钙化、乳腺癌块伴毛刺征、皮肤增厚伴凹陷征。-鉴别诊断要点：-乳腺纤维腺瘤：边界光滑，无钙化。-乳腺囊肿：圆形低密度灶，无钙化。-乳腺癌：钙化簇状，边缘不规则，伴其他恶性征象。五、病例分析题答案及解析病例1：（1）可能的诊断及影像学鉴别要点：-可能诊断：细菌性肺炎、肺结核、肺脓肿。-鉴别要点：-细菌性肺炎：肺叶实变为主，常伴胸腔积液。-肺结核：可见空洞、纤维条索、淋巴结肿大。-肺脓肿：可见厚壁空洞伴气液平面。（2）CT可能发现的征象