淄博市人民医院肿瘤手术质量控制考核

淄博市人民医院肿瘤手术质量控制考核一、单选题（每题2分，共20题）1.淄博市人民医院肿瘤手术患者术前访视应由哪级医师负责？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B2.肿瘤手术患者麻醉风险评估应采用哪种工具？A.APACHE评分B.ASA分级C.ECOG评分D.MOFS评分答案：B3.淄博地区常见的高发肿瘤类型中，以下哪种疾病术后易发生淋巴水肿？A.胃癌B.乳腺癌C.肝癌D.肾癌答案：B4.肿瘤手术切口感染预防中，以下哪项措施最为关键？A.术前皮肤消毒时间延长至5分钟B.手术器械高压灭菌压力≥121kPaC.手术室空气细菌菌落计数≤4CFU/皿D.术后伤口换药频次增加至每日3次答案：B5.淄博市人民医院肿瘤手术标本处理流程中，病理科接收标本后应在多少小时内完成固定？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C6.肿瘤手术患者术后疼痛管理应首选哪种镇痛方案？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.芬太尼静脉泵C.肌肉注射吗啡D.患者自控镇痛（PCA）答案：D7.乳腺癌改良根治术后，预防皮瓣坏死的关键措施是？A.早期活动患肢B.胸带加压包扎松紧适度C.肩关节固定制动D.每日伤口红外线照射答案：B8.淄博地区某患者行结直肠癌根治术，术后发生肠梗阻，首选的检查方法是？A.腹部CT增强扫描B.腹部超声C.腹腔镜检查D.腹部X线平片答案：D9.肿瘤手术患者术后深静脉血栓（DVT）预防中，以下哪项措施效果最差？A.弹力袜佩戴B.患肢间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素皮下注射D.长期卧床制动答案：D10.淄博市人民医院肿瘤手术多学科会诊（MDT）应至少多久召开一次？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.肿瘤手术患者围手术期营养支持中，以下哪些属于肠内营养的适应证？A.胃肠道功能基本正常B.需要长期营养支持（>7天）C.肠道梗阻D.胃肠道瘘答案：AB2.肿瘤手术切口感染预防中，以下哪些措施属于手卫生管理范畴？A.手术前刷手时间不少于3分钟B.手术人员佩戴无菌手套C.手术室医护人员手部皮肤消毒D.术前饮酒限制（禁酒>4小时）答案：AC3.淄博地区某患者行肺癌根治术，术后出现发热、咳嗽加重，可能的原因包括？A.肺炎B.胸腔积液感染C.切口感染D.麻醉后肺不张答案：ABCD4.肿瘤手术标本固定过程中，以下哪些因素会影响病理诊断准确性？A.固定液浓度不足B.标本浸泡时间过短C.标本离体时间过长D.固定液温度过低答案：ABCD5.肿瘤手术患者术后恶心呕吐（PONV）预防中，以下哪些药物属于有效选择？A.地塞米松B.恩丹西酮C.局部麻醉药（如利多卡因）D.吗啡类镇痛药答案：ABC6.淄博市人民医院肿瘤手术患者术后并发症监测中，以下哪些属于重点关注指标？A.体温异常（>38℃）B.心率＞100次/分C.血压＜90/60mmHgD.尿量＜0.5ml/(kg·h)答案：ABCD7.肿瘤手术患者术后康复锻炼中，以下哪些属于早期活动的内容？A.床旁坐起B.下地行走C.直腿抬高D.肩关节活动答案：ABD8.肿瘤手术标本病理分期中，以下哪些因素会影响分期结果？A.肿瘤浸润深度B.肿瘤直径大小C.淋巴结转移情况D.肿瘤复发风险答案：ABC9.淄博地区某患者行甲状腺癌根治术，术后可能出现的并发症包括？A.喉返神经损伤B.甲状腺功能减退C.术后出血D.皮肤坏死答案：ABCD10.肿瘤手术患者术后多模式镇痛方案中，以下哪些属于有效组合？A.非甾体抗炎药+阿片类药物B.神经阻滞+患者自控镇痛（PCA）C.局部麻醉药浸润+吸入性镇痛药D.静脉镇痛+肌肉松弛剂答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题）1.肿瘤手术患者术前禁食时间要求为术前8小时禁食固体食物，2小时禁饮清流质。（×）答案：×（正确应为术前8小时禁食固体食物，4小时禁饮清流质）2.淄博市人民医院肿瘤手术切口感染率控制目标应≤1%。（√）3.肿瘤手术标本必须立即送病理科，不得自行保存。（√）4.肿瘤手术患者术后恶心呕吐（PONV）发生率应控制在10%以下。（×）答案：×（正确应为15%以下）5.肿瘤手术切口感染预防中，术前皮肤消毒剂推荐使用氯己定溶液。（√）6.肿瘤手术患者术后早期活动可增加深静脉血栓（DVT）风险。（×）答案：×（早期活动可降低DVT风险）7.淄博地区某患者行肝癌根治术，术后腹腔引流管拔除时间一般不超过5天。（√）8.肿瘤手术标本病理分期采用TNM系统。（√）9.肿瘤手术患者术后肠梗阻发生率与手术范围无关。（×）答案：×（手术范围越大，肠梗阻风险越高）10.肿瘤手术患者术后镇痛首选静脉注射吗啡。（×）答案：×（首选多模式镇痛方案）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述淄博市人民医院肿瘤手术患者术前访视的主要内容。答案：（1）评估患者病情及手术耐受性；（2）了解患者合并症及用药情况；（3）解释手术方案及注意事项；（4）心理疏导及术前准备指导。2.列举肿瘤手术切口感染预防的五大措施。答案：（1）严格手卫生；（2）术前皮肤消毒；（3）手术器械灭菌；（4）减少手术时间；（5）合理使用抗生素。3.简述肿瘤手术标本的正确处理流程。答案：（1）手术结束后立即标记标本；（2）标本离体后4小时内送病理科；（3）病理科固定、脱水、包埋、切片；（4）病理报告及时反馈临床。4.如何预防肿瘤手术患者术后深静脉血栓（DVT）？答案：（1）术前评估风险（如使用VTE风险评估工具）；（2）术中避免长时间压迫下肢；（3）术后早期活动（如踝泵运动、下床行走）；（4）药物预防（如低分子肝素）；（5）使用弹力袜或间歇充气加压装置。5.简述肿瘤手术患者术后疼痛管理的基本原则。答案：（1）多模式镇痛（如NSAIDs+阿片类药物）；（2）早期镇痛（手术结束前开始用药）；（3）个体化用药（根据患者疼痛评分调整剂量）；（4）关注并发症（如呼吸抑制、恶心呕吐）。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合淄博市人民医院实际情况，论述肿瘤手术切口感染的控制策略。答案：（1）强化手卫生管理：严格执行手卫生规范，手术前刷手时间≥3分钟；（2）规范术前皮肤消毒：推荐使用氯己定溶液，消毒范围≥15cm×15cm；（3）优化手术流程：缩短手术时间，减少不必要的器械暴露；（4）加强围手术期抗菌药物管理：根据手术部位感染风险选择预防性抗菌药物，术后24-48小时停药；（5）监测与反馈：建立切口感染监测系统，定期分析数据并改进措施。2.论述肿瘤手术患者术后多学科康复的重要性及具体措施。答案：（1）多学科康复的重要性：-降低并发症（如DVT、肺栓塞）；-提高患者生活质量；-缩短住院时间；-减少医疗费用。（2）具体措施：-早期活动：术后6小时开始踝泵运动，24小时下床行走；-营养支持：根据患者营养状况制定肠内或肠外营养方案；-心理康复：心理科介入，缓解患者焦虑情绪；-呼吸功能训练：指导患者深呼吸、有效咳嗽；-家庭康复指导：出院前进行康复训练及随访指导。答案与解析单选题1.B主治医师负责术前访视，确保患者病情评估全面。2.BASA分级用于麻醉风险评估，淄博地区临床常用。3.B乳腺癌术后易发生腋窝淋巴结清扫导致的淋巴水肿。4.B手术器械高压灭菌压力是感染控制的核心环节。5.C标本固定需在4小时内完成，保证病理诊断质量。6.DPCA方案可减少镇痛药物副作用，患者满意度高。7.B胸带加压包扎松紧适度可预防皮瓣坏死。8.D腹部X线平片可快速筛查肠梗阻。9.D卧床制动会增加DVT风险，应避免。10.B每月一次MDT可确保多学科协作效率。多选题1.AB肠内营养适用于胃肠道功能正常的短期支持。2.AC手卫生包括术前刷手和手部消毒。3.ABCD可能原因包括感染、胸腔积液、切口感染、肺不张。4.ABCD固定液浓度、时间、离体时间、温度均影响病理结果。5.ABC地塞米松、恩丹西酮、局部麻醉药可有效预防PONV。6.ABCD体温、心率、血压、尿量是术后重点监测指标。7.ABD早期活动包括坐起、行走、肩关节活动。8.ABCTNM分期考虑浸润深度、直径、淋巴结转移。9.ABCD可能并发症包括神经损伤、甲减、出血、皮肤坏死。10.ABC多模式镇痛组合效果优于单一用药。判断题1.×正确为术前8小时禁食固体，4小时禁饮清流质。2.√淄博医院切口感染率目标≤1%。3.√标本必须立即送检，避免降解。4.×正确为≤15%。5.√氯己定是推荐消毒剂。6.×早期活动可降低DVT风险。7.√拔管时间一般不超过5天。8.√TNM分期是国际标准。9.×手术范围越大，并发症风险越高。10.×首选多模式镇痛，吗啡有副作用。简答题1.主要内容：病情评估、用药史、心理疏导、术前准备指导。2.五大措施：手卫生、皮肤消毒、器械灭菌、缩短手术时间、合理抗生素。3.处理流程：标记标本→4小时内送病理→固定脱水包埋切片→反馈报告。4