吉安市人民医院产程观察与处理规范化操作考核

吉安市人民医院产程观察与处理规范化操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.产程观察中，初产妇宫口开大3cm时，应采取的体位是？A.仰卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.俯卧位2.产程中，胎心监护出现变异减速，最可能的原因是？A.胎盘早剥B.脐带受压C.胎儿窘迫D.脐带缠绕3.产程中，宫缩过强，频率>5次/10分钟，最应采取的措施是？A.静脉滴注缩宫素B.肌注哌替啶C.改变体位D.立即剖宫产4.产程中，胎膜早破超过12小时未临产，应首选的预防措施是？A.静脉滴注抗生素B.行人工破膜C.立即引产D.继续观察5.产程中，产妇出现阴道流血量>100ml，最可能的原因是？A.胎盘早剥B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎膜早破6.产程中，胎头下降至S+3，表示？A.胎头已入盆B.胎头即将娩出C.胎头已过骨盆入口D.胎头已达坐骨棘平面7.产程中，胎心监护出现加速，最可能的原因是？A.胎儿窘迫B.脐带受压C.胎儿头位D.脐带缠绕8.产程中，产妇自述肛门坠胀感明显，最可能的并发症是？A.胎膜早破B.软产道裂伤C.胎头下降受阻D.子宫破裂9.产程中，宫口开全时，胎膜未破，应采取的措施是？A.等待自然破膜B.行人工破膜C.立即剖宫产D.静脉滴注缩宫素10.产程中，产妇出现烦躁不安、面色苍白，最可能的原因是？A.胎儿窘迫B.软产道裂伤C.子宫破裂D.产程停滞二、多选题（每题3分，共10题）1.产程中，胎心监护出现基线变异，可能的原因包括？A.脐带受压B.胎儿窘迫C.药物影响D.胎儿头位2.产程中，宫缩过强的表现包括？A.宫缩频率>5次/10分钟B.宫缩持续时间>60秒C.产妇剧烈疼痛D.宫口开大停滞3.产程中，胎膜早破的处理措施包括？A.静脉滴注抗生素B.行人工破膜C.立即引产D.继续观察4.产程中，阴道流血的处理措施包括？A.立即输液B.肌注缩宫素C.行人工破膜D.立即剖宫产5.产程中，胎头下降受阻的表现包括？A.宫口开大停滞B.胎心监护异常C.产妇剧烈疼痛D.胎头位置固定6.产程中，胎膜早破的预防措施包括？A.静脉滴注抗生素B.避免剧烈运动C.行人工破膜D.继续观察7.产程中，宫缩过弱的表现包括？A.宫缩频率<2次/10分钟B.宫缩持续时间<30秒C.宫口开大停滞D.产妇无疼痛8.产程中，胎心监护出现变异减速，可能的处理措施包括？A.改变体位B.静脉滴注缩宫素C.行人工破膜D.立即剖宫产9.产程中，产妇出现烦躁不安、面色苍白，可能的处理措施包括？A.静脉补液B.肌注哌替啶C.行人工破膜D.立即剖宫产10.产程中，胎膜早破的处理措施包括？A.静脉滴注抗生素B.行人工破膜C.立即引产D.继续观察三、判断题（每题1分，共20题）1.产程中，初产妇宫口开大10cm即为活跃期。（×）2.产程中，胎心监护出现基线变异，提示胎儿缺氧。（×）3.产程中，宫缩过强会导致产程停滞。（√）4.产程中，胎膜早破会增加感染风险。（√）5.产程中，阴道流血量>100ml即为活动性出血。（√）6.产程中，胎头下降至S+3表示胎头已过骨盆入口。（√）7.产程中，胎心监护出现加速提示胎儿缺氧。（×）8.产程中，产妇出现烦躁不安、面色苍白，提示胎儿窘迫。（√）9.产程中，宫口开全时，胎膜未破，应行人工破膜。（√）10.产程中，胎膜早破超过12小时未临产，应预防性使用抗生素。（√）11.产程中，宫缩过弱会导致产程停滞。（√）12.产程中，胎心监护出现变异减速，提示脐带受压。（√）13.产程中，产妇出现肛门坠胀感，提示胎头下降受阻。（√）14.产程中，阴道流血量>500ml即为活动性出血。（×）15.产程中，胎头下降至S+0表示胎头已入盆。（×）16.产程中，胎膜早破会增加感染风险。（√）17.产程中，宫缩过强会导致产程停滞。（√）18.产程中，胎心监护出现加速提示胎儿缺氧。（×）19.产程中，产妇出现烦躁不安、面色苍白，提示胎儿窘迫。（√）20.产程中，宫口开全时，胎膜未破，应行人工破膜。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述产程中胎心监护的注意事项。2.简述产程中宫缩过强的处理措施。3.简述产程中胎膜早破的预防措施。4.简述产程中阴道流血的处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，28岁，初产妇，宫口开大3cm，胎心监护出现变异减速，产妇自述肛门坠胀感明显。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女，35岁，经产妇，宫口开全，胎膜未破，产妇出现烦躁不安、面色苍白，胎心监护出现加速。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B：初产妇宫口开大3cm时，应采取侧卧位，以改善胎盘供血，减少胎儿窘迫风险。2.B：变异减速通常由脐带受压引起，表现为胎心率突然下降，随后迅速恢复。3.B：宫缩过强会导致产程停滞，应肌注哌替啶缓解宫缩，避免胎儿缺氧。4.A：胎膜早破超过12小时未临产，应预防性使用抗生素，减少感染风险。5.B：阴道流血量>100ml多为软产道裂伤，应立即检查并止血。6.D：胎头下降至S+3表示胎头已达坐骨棘平面，即将进入活跃期。7.C：胎心监护出现加速通常与胎儿头位有关，提示胎儿状况良好。8.C：肛门坠胀感明显提示胎头下降受阻，可能存在头位不正等问题。9.B：宫口开全时胎膜未破，应行人工破膜，以加强宫缩，促进分娩。10.A：烦躁不安、面色苍白提示胎儿窘迫，应立即检查胎心并采取措施。二、多选题答案与解析1.A、B、C：胎心监护出现基线变异可能与脐带受压、胎儿窘迫或药物影响有关。2.A、B、C：宫缩过强的表现包括频率>5次/10分钟、持续时间>60秒、产妇剧烈疼痛。3.A、B、D：胎膜早破的处理措施包括预防性使用抗生素、继续观察、必要时行人工破膜。4.A、B、D：阴道流血的处理措施包括立即输液、肌注缩宫素、必要时行剖宫产。5.A、B、D：胎头下降受阻的表现包括宫口开大停滞、胎心监护异常、胎头位置固定。6.A、B、D：胎膜早破的预防措施包括预防性使用抗生素、避免剧烈运动、继续观察。7.A、B、C、D：宫缩过弱的表现包括频率<2次/10分钟、持续时间<30秒、宫口开大停滞、产妇无疼痛。8.A、B、C：胎心监护出现变异减速的处理措施包括改变体位、静脉滴注缩宫素、行人工破膜。9.A、B、D：产妇出现烦躁不安、面色苍白的处理措施包括静脉补液、肌注哌替啶、必要时行剖宫产。10.A、B、D：胎膜早破的处理措施包括预防性使用抗生素、继续观察、必要时行人工破膜。三、判断题答案与解析1.×：初产妇宫口开大3cm时，应进入活跃期，但并非所有产妇均能按此规律进展。2.×：胎心监护出现基线变异可能与脐带受压或药物影响有关，不一定提示胎儿缺氧。3.√：宫缩过强会导致产程停滞，应采取措施缓解宫缩。4.√：胎膜早破会增加感染风险，应预防性使用抗生素。5.√：阴道流血量>100ml即为活动性出血，应立即检查并止血。6.√：胎头下降至S+3表示胎头已过骨盆入口，即将进入活跃期。7.×：胎心监护出现加速通常与胎儿头位有关，提示胎儿状况良好。8.√：烦躁不安、面色苍白提示胎儿窘迫，应立即检查胎心并采取措施。9.√：宫口开全时胎膜未破，应行人工破膜，以加强宫缩，促进分娩。10.√：胎膜早破超过12小时未临产，应预防性使用抗生素，减少感染风险。11.√：宫缩过弱会导致产程停滞，应采取措施加强宫缩。12.√：胎心监护出现变异减速通常由脐带受压引起。13.√：肛门坠胀感明显提示胎头下降受阻，可能存在头位不正等问题。14.×：阴道流血量>500ml即为活动性出血，应立即检查并止血。15.×：胎头下降至S+0表示胎头未入盆，S+3表示已过骨盆入口。16.√：胎膜早破会增加感染风险，应预防性使用抗生素。17.√：宫缩过强会导致产程停滞，应采取措施缓解宫缩。18.×：胎心监护出现加速通常与胎儿头位有关，提示胎儿状况良好。19.√：烦躁不安、面色苍白提示胎儿窘迫，应立即检查胎心并采取措施。20.√：宫口开全时胎膜未破，应行人工破膜，以加强宫缩，促进分娩。四、简答题答案与解析1.简述产程中胎心监护的注意事项：-每小时至少进行1次胎心监护，宫缩强时应加强监测。-胎心监护应持续至少5分钟，基线胎心率应在110-160次/分钟。-注意胎心监护的波形变化，如变异减速、加速等，及时处理异常情况。-胎心监护前应排除药物影响，如茶碱类药物可能影响胎心监护结果。2.简述产程中宫缩过强的处理措施：-肌注哌替啶或吗啡缓解宫缩，避免宫缩过强导致产程停滞。-改变体位，如侧卧位，改善胎盘供血，减少胎儿缺氧风险。-静脉滴注缩宫素，加强宫缩，促进分娩。-必要时行剖宫产，避免产程停滞或胎儿窘迫。3.简述产程中胎膜早破的预防措施：-预防性使用抗生素，减少感染风险。-避免剧烈运动，减少胎膜早破的风险。-继续观察，如胎膜早破超过12小时未临产，应行人工破膜。4.简述产程中阴道流血的处理措施：-立即输液，补充血容量，避免失血性休克。-肌注缩宫素，加强宫缩，减少阴道流血。-行人工破膜，加强宫缩，促进分娩。-必要时行剖宫产，避免产程停滞或大出血。五、案例分析题答案与解析1.患者女，28岁，初产妇，宫口开大3cm，胎心监护出现变异减速，产妇自述肛门坠胀感明显。请分析可能的原因及处理措施