南京市人民医院死亡病例讨论考核

南京市人民医院死亡病例讨论考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在南京市人民医院进行的死亡病例讨论中，以下哪项不属于讨论的核心内容？（）A.病例诊疗过程及关键决策B.患者家属情绪安抚与沟通策略C.疾病病因及病理生理机制分析D.医疗法律法规的适用情况2.对于因多器官功能衰竭（MOF）去世的患者，死亡病例讨论应重点分析以下哪项因素？（）A.早期感染控制措施是否到位B.家属是否签署治疗同意书C.医护人员手卫生依从性D.医疗设备是否正常运行3.在讨论肿瘤晚期患者死亡病例时，以下哪项不属于临床经验教训的总结范畴？（）A.术后并发症预防措施B.多学科会诊（MDT）的启动时机C.患者疼痛管理是否规范D.医保报销政策的执行情况4.对于突发心脏骤停患者，死亡病例讨论中应重点评估以下哪项？（）A.CPR实施时间是否及时B.除颤仪使用是否规范C.患者既往是否有心电监护记录D.病房环境是否整洁5.在讨论老年患者跌倒致颅脑损伤死亡时，以下哪项是次要讨论内容？（）A.跌倒风险评估及干预措施B.脑保护性治疗是否到位C.患者家属对治疗方案的知情同意情况D.跌倒现场环境的安全性评估6.对于因药物不良反应去世的患者，死亡病例讨论应重点分析以下哪项？（）A.药物使用剂量是否合理B.药物过敏史是否记录完整C.临床药师是否参与用药评估D.患者是否按时服药7.在讨论新生儿死亡病例时，以下哪项不属于围产期质量管理的关键点？（）A.胎心监护是否规范B.早产儿呼吸支持技术C.新生儿病房感染控制措施D.母婴分离的必要性8.对于因急性胰腺炎去世的患者，死亡病例讨论应重点分析以下哪项？（）A.胰腺炎分级及治疗方案B.肠道营养支持是否及时C.家属是否理解病情进展D.医疗纠纷风险是否评估9.在讨论呼吸衰竭患者死亡病例时，以下哪项不属于讨论的重点？（）A.机械通气参数设置是否合理B.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防C.患者意识状态评估D.医保报销比例计算10.对于因急性出血性脑卒中去世的患者，死亡病例讨论应重点分析以下哪项？（）A.血压控制是否达标B.颅内压监护是否及时C.患者是否签署手术同意书D.医疗费用是否合规二、多选题（每题3分，共10题）1.死亡病例讨论中，以下哪些属于临床路径管理的改进方向？（）A.优化诊疗流程B.减少不合理用药C.提高家属满意度D.加强医疗质量控制2.对于老年患者多病共存死亡病例，死亡病例讨论应重点分析以下哪些方面？（）A.多学科协作（MDT）的效果B.病情评估的全面性C.治疗目标是否明确D.医疗资源利用效率3.在讨论感染性休克患者死亡病例时，以下哪些属于关键讨论内容？（）A.抗生素使用是否规范B.血液净化治疗时机C.乳酸清除率监测D.患者营养支持方案4.对于肿瘤晚期患者死亡病例，死亡病例讨论应重点分析以下哪些方面？（）A.放化疗方案是否合理B.患者生活质量评估C.姑息治疗是否到位D.医疗纠纷风险防范5.在讨论新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）死亡病例时，以下哪些属于围产期质量管理的改进方向？（）A.围产期感染防控B.呼吸支持技术优化C.新生儿转运流程D.家属健康教育6.对于因药物不良反应去世的患者，死亡病例讨论应重点分析以下哪些方面？（）A.药物相互作用评估B.临床药师参与程度C.用药监测是否到位D.医疗纠纷预防措施7.在讨论急性心肌梗死死亡病例时，以下哪些属于重点讨论内容？（）A.再灌注治疗是否及时B.溶栓药物使用规范C.心电监护是否完善D.患者是否接受健康宣教8.对于因急性肾衰竭去世的患者，死亡病例讨论应重点分析以下哪些方面？（）A.肾替代治疗时机B.水电解质紊乱纠正C.感染控制措施D.多器官功能支持9.在讨论脑血管意外死亡病例时，以下哪些属于重点讨论内容？（）A.早期康复介入B.颅内压监护C.家属沟通技巧D.医疗费用合理性10.对于因营养不良去世的患者，死亡病例讨论应重点分析以下哪些方面？（）A.营养评估方法B.肠道营养支持方案C.患者依从性D.医护人员培训三、判断题（每题1分，共10题）1.死亡病例讨论必须由科主任主持，且需有院感科人员参与。（）2.对于无医疗纠纷的死亡病例，无需进行死亡病例讨论。（）3.死亡病例讨论的记录需永久保存，以备后续查证。（）4.患者家属对死亡原因有异议时，必须进行尸检。（）5.死亡病例讨论的主要目的是追究医护人员责任。（）6.对于新技术、新药物应用导致的死亡，无需进行死亡病例讨论。（）7.死亡病例讨论的记录应包括所有与会人员的签名。（）8.死亡病例讨论需在患者去世后24小时内进行。（）9.对于非计划性离院去世的患者，无需进行死亡病例讨论。（）10.死亡病例讨论的记录应体现持续改进的医疗质量管理理念。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述南京市人民医院死亡病例讨论的基本流程。2.列举3种常见的死亡病例讨论中的质量管理问题。3.说明死亡病例讨论中如何体现多学科协作（MDT）的优势。4.针对老年患者多病共存死亡病例，提出2项改进诊疗流程的建议。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，因“突发意识丧失1小时”入院，诊断为“急性心肌梗死伴恶性心律失常”，抢救无效死亡。请分析该病例死亡原因，并提出改进建议。2.患儿女，2岁，因“发热、咳嗽3天”入院，诊断为“重症肺炎合并呼吸衰竭”，经呼吸机支持治疗无效死亡。请分析该病例死亡原因，并提出围产期质量管理的改进措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：家属情绪安抚与沟通策略属于人文关怀范畴，虽重要但非核心诊疗讨论内容。2.A解析：MOF死亡病例需重点分析早期感染控制，因感染是主要诱因。3.D解析：医保报销政策不属于临床经验教训总结范畴。4.A解析：CPR实施时间是心脏骤停死亡病例的关键讨论点。5.C解析：家属知情同意属于法律程序，非临床讨论重点。6.A解析：药物使用剂量合理性是药物不良反应死亡病例的核心讨论点。7.D解析：母婴分离的必要性属于伦理讨论，非围产期质量管理重点。8.C解析：家属理解程度属于人文关怀范畴，非核心诊疗讨论内容。9.D解析：医保报销比例计算不属于临床讨论范畴。10.C解析：手术同意书签署属于法律程序，非临床讨论重点。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：C选项属于患者满意度范畴，非质量管理核心。2.A、B、C解析：D选项属于资源管理，非临床讨论重点。3.A、B、C解析：D选项属于营养支持，非抢救核心讨论内容。4.A、B、C解析：D选项属于纠纷防范，非临床讨论重点。5.A、B、C解析：D选项属于家属教育，非质量管理核心。6.A、B、C解析：D选项属于纠纷预防，非临床讨论重点。7.A、B、C解析：D选项属于健康宣教，非临床讨论重点。8.A、B、C解析：D选项属于器官支持，非核心讨论内容。9.A、B、D解析：C选项属于沟通技巧，非临床讨论重点。10.A、B、C解析：D选项属于培训范畴，非临床讨论重点。三、判断题答案与解析1.×解析：院感科参与非强制，需根据病例情况决定。2.×解析：所有死亡病例均需讨论，以持续改进医疗质量。3.√解析：死亡病例讨论记录需永久保存，备查证。4.×解析：尸检非强制，需家属同意或医疗事故鉴定要求。5.×解析：主要目的是改进医疗质量，非追究责任。6.×解析：新技术应用死亡病例必须讨论，以总结经验。7.√解析：记录需所有与会人员签名，确保责任明确。8.×解析：讨论时间无严格限制，需根据病情决定。9.×解析：非计划离院死亡病例也需讨论，以改进管理。10.√解析：讨论记录应体现持续改进理念。四、简答题答案与解析1.南京市人民医院死亡病例讨论基本流程-通知相关科室人员-患者科主任汇报病例诊疗过程-各专科医师分析死亡原因-总结经验教训-提出改进措施-记录归档备查2.常见的死亡病例讨论质量管理问题-诊疗流程不完善-多学科协作不足-沟通不畅导致决策失误3.多学科协作（MDT）的优势-综合评估病情-优化治疗方案-减少医疗风险4.老年患者多病共存死亡病例的改进建议-优化诊疗目标优先级-加强多学科协作（MDT）五、案例分析题答案与解析1.急性心肌梗死伴恶性心律失常死亡病例