南京市人民医院并发症处理文书考核

南京市人民医院并发症处理文书考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，女，65岁，因“急性阑尾炎”行急诊手术，术后第2天出现发热（38.5℃）、腹痛，腹部CT提示右下肺密度增高影。最可能的并发症是？A.肺炎B.肠梗阻C.盆腔脓肿D.肺栓塞E.切口感染2.患者，男，72岁，脑出血术后，意识清醒但一侧肢体活动受限。护士发现患者皮肤出现数处淤青，最可能的原因是？A.深静脉血栓B.压疮C.肌肉撕裂D.出血性休克E.药物过敏3.患者，女，58岁，甲状腺癌术后，出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.气管塌陷D.喉头水肿E.术后感染4.患者，男，45岁，因“十二指肠溃疡”行胃大部切除术，术后第3天出现腹胀、呕吐，呕吐物不含胆汁。最可能的并发症是？A.胃肠吻合口漏B.输入袢梗阻C.吻合口狭窄D.胃排空延迟E.胆汁反流5.患者，女，30岁，剖宫产术后，母乳喂养，自述乳房胀痛，局部皮肤红肿。最可能的并发症是？A.产后出血B.乳房炎C.乳管堵塞D.脂肪栓塞E.伤口感染6.患者，男，68岁，心脏搭桥术后，出现呼吸困难、胸痛，床旁超声提示右心房压升高。最可能的并发症是？A.心肌梗死B.肺栓塞C.心包填塞D.肺炎E.肺水肿7.患者，女，50岁，髋关节置换术后，出现下肢肿胀、疼痛，活动受限，足背动脉搏动减弱。最可能的原因是？A.切口感染B.压疮C.深静脉血栓D.骨筋膜室综合征E.脂肪栓塞8.患者，男，40岁，脑外伤术后，出现意识障碍加重，双侧瞳孔不等大。最可能的原因是？A.脑水肿B.脑疝C.脑出血D.感染E.癫痫9.患者，女，65岁，结肠癌根治术后，出现腹泻、脂肪泻，体重下降。最可能的原因是？A.吻合口漏B.短肠综合征C.肠梗阻D.感染E.肠炎10.患者，男，75岁，前列腺手术后，出现尿失禁。最可能的原因是？A.尿道狭窄B.膀胱痉挛C.前列腺残余尿过多D.尿道损伤E.膀胱过度活动二、多选题（每题3分，共10题）1.术后恶心呕吐的常见原因包括？A.麻醉药物残留B.胃肠功能紊乱C.切口疼痛D.脑部病变E.药物过敏2.脑出血术后并发症可能包括？A.脑水肿B.脑疝C.再出血D.肺栓塞E.感染3.甲状腺术后并发症可能包括？A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.呼吸困难D.甲状腺危象E.出血性休克4.腹部手术后肠梗阻的常见原因包括？A.肠粘连B.肠系膜扭转C.吻合口狭窄D.肠麻痹E.肠穿孔5.骨科术后深静脉血栓的预防措施包括？A.抗凝药物B.弹力袜C.患肢抬高D.主动运动E.长期卧床6.妇科手术后并发症可能包括？A.盆腔脓肿B.膀胱损伤C.输卵管损伤D.出血E.感染7.心脏术后并发症可能包括？A.肺水肿B.心律失常C.心包填塞D.肺栓塞E.肾功能衰竭8.脑损伤术后并发症可能包括？A.脑水肿B.脑疝C.感染D.癫痫E.再出血9.泌尿外科术后并发症可能包括？A.尿失禁B.尿道狭窄C.尿路感染D.膀胱痉挛E.尿潴留10.术后感染的危险因素包括？A.术前营养不良B.长时间手术C.术中失血过多D.免疫功能低下E.器械消毒不彻底三、判断题（每题2分，共15题）1.术后发热一定是感染并发症。（×）2.术后恶心呕吐属于正常生理反应，无需处理。（×）3.肠梗阻患者呕吐物通常不含胆汁。（√）4.深静脉血栓形成的早期症状是肢体肿胀、疼痛。（√）5.脑出血术后患者应绝对卧床休息。（×）6.甲状腺术后声音嘶哑通常是永久性损伤。（×）7.吻合口漏是腹部手术后最严重的并发症之一。（√）8.术后尿失禁可以通过药物完全治愈。（×）9.脑疝是脑出血术后常见的并发症，需紧急处理。（√）10.预防术后感染的关键是手术前加强营养。（×）11.术后腹泻可能是短肠综合征的表现。（√）12.肺栓塞的典型症状是突发呼吸困难、胸痛。（√）13.术后腹胀可以通过按摩腹部缓解。（√）14.脑外伤术后瞳孔散大提示脑疝可能。（√）15.输尿管损伤是泌尿外科手术常见的并发症。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述腹部手术后恶心呕吐的护理措施。2.简述预防术后深静脉血栓的常用方法。3.简述甲状腺术后喉返神经损伤的临床表现及处理原则。4.简述脑出血术后脑水肿的观察要点及处理措施。5.简述术后感染的常见部位及预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，62岁，因“直肠癌”行Miles手术，术后第4天出现发热（39.2℃）、腹胀、腹部压痛，腹部CT提示盆腔少量积液。请分析可能的并发症及处理措施。2.患者，男，78岁，因“股骨骨折”行人工髋关节置换术，术后第2天发现左下肢明显肿胀、疼痛，活动受限，足背动脉搏动减弱。请分析可能的并发症及处理措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.A.肺炎解析：术后发热伴右下肺密度增高影，提示肺部感染可能。急性阑尾炎术后免疫力下降，易继发肺炎。2.B.压疮解析：脑出血术后患者因长期卧床、活动受限，易发生压疮，皮肤淤青是典型表现。3.B.喉返神经损伤解析：甲状腺手术可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑，喉上神经损伤通常引起饮水呛咳。4.B.输入袢梗阻解析：呕吐物不含胆汁，提示梗阻部位在十二指肠（输入袢），常见于术后早期。5.B.乳房炎解析：哺乳期乳房胀痛、红肿是乳腺炎典型表现，需及时处理以防脓肿形成。6.B.肺栓塞解析：心脏术后患者易形成下肢深静脉血栓，脱落可导致肺栓塞，表现为呼吸困难、右心房压升高。7.C.深静脉血栓解析：术后下肢肿胀、疼痛伴动脉搏动减弱，高度怀疑深静脉血栓，需紧急处理。8.B.脑疝解析：意识障碍加重伴瞳孔不等大，是脑疝典型表现，需紧急减压。9.B.短肠综合征解析：结肠切除术后腹泻、脂肪泻、体重下降，提示短肠综合征可能。10.E.尿道损伤解析：前列腺术后尿失禁多因手术损伤括约肌，保守治疗无效需进一步检查。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：术后恶心呕吐常见原因包括麻醉药物、胃肠功能紊乱、切口疼痛，与脑部病变关系不大。2.A、B、C、E解析：脑出血术后并发症包括脑水肿、脑疝、再出血、感染，肺栓塞相对少见。3.A、B、C、D解析：甲状腺术后并发症包括喉返神经损伤、喉上神经损伤、呼吸困难、甲状腺危象，出血性休克较少见。4.A、B、C、D解析：肠梗阻原因包括肠粘连、扭转、吻合口狭窄、麻痹，肠穿孔属于更严重的并发症。5.A、B、C、D解析：预防深静脉血栓措施包括抗凝、弹力袜、抬高患肢、主动运动，长期卧床会增加风险。6.A、B、C、D、E解析：妇科术后并发症包括盆腔脓肿、膀胱/输卵管损伤、出血、感染等。7.A、B、C、D、E解析：心脏术后并发症包括肺水肿、心律失常、心包填塞、肺栓塞、肾功能衰竭。8.A、B、C、D、E解析：脑损伤术后并发症包括脑水肿、脑疝、感染、癫痫、再出血。9.A、B、C、D、E解析：泌尿外科术后并发症包括尿失禁、狭窄、感染、膀胱痉挛、潴留。10.A、B、C、D、E解析：术后感染危险因素包括营养不良、手术时间长、失血多、免疫力低下、消毒不彻底。三、判断题答案及解析1.×解析：发热也可能是麻醉反应、肺栓塞等非感染原因。2.×解析：恶心呕吐需评估原因，严重者需处理。3.√解析：高位梗阻（如十二指肠）呕吐物不含胆汁。4.√解析：早期症状是肿胀、疼痛，晚期可出现皮肤颜色改变。5.×解析：早期需适当活动预防并发症，但需避免剧烈活动。6.×解析：多数为暂时性损伤，部分可恢复。7.√解析：吻合口漏是严重并发症，需紧急处理。8.×解析：尿失禁需综合治疗，部分可能无法完全治愈。9.√解析：脑疝是急症，需立即处理。10.×解析：关键在于无菌操作和抗生素预防。11.√解析：短肠综合征表现为腹泻、低蛋白血症。12.√解析：典型症状是突发呼吸困难、胸痛。13.√解析：按摩可促进胃肠蠕动缓解腹胀。14.√解析：瞳孔散大是脑疝早期表现。15.√解析：输尿管损伤是泌尿手术常见并发症。四、简答题答案及解析1.腹部手术后恶心呕吐的护理措施：-观察呕吐物性质及量，记录出入量。-保持呼吸道通畅，防止误吸。-遵医嘱使用止吐药。-调整饮食，少量多餐，避免油腻食物。-适当活动促进胃肠功能恢复。-做好心理护理，缓解患者焦虑。2.预防术后深静脉血栓的常用方法：-术前：戒烟、控制血糖血压。-术中：避免长时间压迫患肢。-术后：抗凝药物、弹力袜、抬高患肢、主动运动（踝泵运动、股四头肌收缩）。3.甲状腺术后喉返神经损伤：-表现：声音嘶哑、饮水呛咳。-处理：观察是否可恢复，永久性需手术修复或发声训练。4.脑出血术后脑水肿：-观察：意识状态、瞳孔变化、肢体活动。-处理：脱水药物（如甘露醇）、激素、控制性通气。5.术后感染：-