厦门市中医院腹腔镜肾盂成形术技术考核

厦门市中医院「腹腔镜肾盂成形术」技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.腹腔镜肾盂成形术的主要适应症不包括以下哪项？A.肾盂输尿管连接处梗阻B.肾结石嵌顿伴感染C.输尿管异位开口D.肾实质萎缩答案：D解析：腹腔镜肾盂成形术主要解决上尿路梗阻问题，如肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管异位开口等。肾实质萎缩属于肾实质性疾病，不属于该术式的适应症。2.以下哪种麻醉方式在腹腔镜肾盂成形术中最为常用？A.椎管内麻醉B.全身麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉答案：B解析：腹腔镜手术通常需要全身麻醉以确保手术过程中患者生命体征稳定，同时便于操作。3.腹腔镜肾盂成形术中，最常用的入路方式是？A.肋间入路B.腰大肌入路C.肾盂后方入路D.肾盂前方入路答案：D解析：肾盂前方入路是腹腔镜肾盂成形术中最常用的方式，能够清晰暴露肾盂及输尿管。4.术后早期出现发热、尿频、尿急等症状，最可能的原因是？A.肾盂感染B.尿道狭窄C.肾血管栓塞D.肾盂结石残留答案：A解析：术后发热及尿路刺激症状是感染的典型表现，需警惕肾盂感染。5.腹腔镜肾盂成形术后，引流管留置时间一般为？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14-21天答案：B解析：引流管留置时间通常为3-5天，根据患者恢复情况可适当调整。6.腹腔镜肾盂成形术中，最需要注意的并发症是？A.尿路感染B.肾盂出血C.肾盂穿孔D.肾功能损伤答案：C解析：肾盂穿孔是腹腔镜肾盂成形术中最严重的并发症之一，需立即处理。7.术后出现肉眼血尿，持续3天自行缓解，最可能的原因是？A.肾盂出血B.尿道狭窄C.肾盂结石残留D.尿道损伤答案：A解析：术后早期血尿多为手术刺激引起，通常自行缓解。8.腹腔镜肾盂成形术术后，尿常规检查中最需要关注的指标是？A.红细胞B.白细胞C.蛋白质D.亚硝酸盐答案：B解析：白细胞升高提示感染，需及时处理。9.腹腔镜肾盂成形术中，缝合肾盂时，最常用的缝线是？A.可吸收缝线B.不可吸收缝线C.可吸收缝线+不可吸收缝线D.肝素缝线答案：C解析：肾盂缝合通常采用可吸收缝线+不可吸收缝线，兼顾愈合与固定。10.术后出现腰腹部疼痛，伴恶心呕吐，最可能的原因是？A.尿路感染B.肾盂出血C.肾盂穿孔D.肾绞痛答案：D解析：腰腹部疼痛伴恶心呕吐是肾绞痛的典型表现，需及时处理。二、多选题（每题3分，共10题）1.腹腔镜肾盂成形术的术前准备包括哪些？A.尿常规检查B.肾功能检查C.静脉肾盂造影D.心电图检查E.腹部CT检查答案：A、B、C、D、E解析：术前需进行全面检查，包括尿常规、肾功能、静脉肾盂造影、心电图及腹部CT等。2.腹腔镜肾盂成形术的术后并发症包括哪些？A.尿路感染B.肾盂出血C.肾盂穿孔D.肾功能损伤E.尿道狭窄答案：A、B、C、D、E解析：术后并发症包括感染、出血、穿孔、肾功能损伤及尿道狭窄等。3.腹腔镜肾盂成形术中，需要特别注意哪些解剖结构？A.肾血管B.肾盂C.输尿管D.腰大肌E.膀胱答案：A、B、C、D解析：腹腔镜肾盂成形术中需注意肾血管、肾盂、输尿管及腰大肌等解剖结构。4.腹腔镜肾盂成形术后，哪些指标提示恢复良好？A.体温正常B.尿常规正常C.引流液量减少D.腰腹部疼痛消失E.肾功能改善答案：A、B、C、D、E解析：恢复良好的指标包括体温正常、尿常规正常、引流液量减少、腰腹部疼痛消失及肾功能改善等。5.腹腔镜肾盂成形术中，哪些情况需要中转开放手术？A.大出血B.肾盂穿孔C.解剖结构复杂D.肾功能严重受损E.感染严重答案：A、B、C、D、E解析：上述情况均可能需要中转开放手术。6.腹腔镜肾盂成形术后，哪些药物需要预防性使用？A.抗生素B.止血药C.镇痛药D.肾功能保护药E.尿路扩张药答案：A、C、E解析：术后需预防性使用抗生素、镇痛药及尿路扩张药。7.腹腔镜肾盂成形术中，哪些器械需要准备？A.腹腔镜镜头B.电凝设备C.缝合针线D.吸引器E.肾盂成形器械答案：A、B、C、D、E解析：术中需准备上述所有器械。8.腹腔镜肾盂成形术后，哪些情况需要复查？A.尿常规B.肾功能C.腹部超声D.静脉肾盂造影E.肾功能核素扫描答案：A、B、C、D解析：术后需定期复查尿常规、肾功能、腹部超声及静脉肾盂造影。9.腹腔镜肾盂成形术中，哪些情况需要输血？A.大出血B.肾功能严重受损C.血红蛋白低于70g/LD.感染严重E.解剖结构复杂答案：A、C、E解析：上述情况均可能需要输血。10.腹腔镜肾盂成形术后，哪些饮食建议需要告知患者？A.多饮水B.低盐饮食C.高蛋白饮食D.避免刺激性食物E.补充维生素答案：A、B、D、E解析：术后建议多饮水、低盐饮食、避免刺激性食物及补充维生素。三、判断题（每题1分，共10题）1.腹腔镜肾盂成形术术后，引流管可以随意牵拉。答案：错解析：引流管牵拉可能导致尿路损伤，需小心护理。2.腹腔镜肾盂成形术术后，患者可以立即下床活动。答案：错解析：术后需卧床休息，根据恢复情况逐渐增加活动量。3.腹腔镜肾盂成形术术后，尿色深黄属于正常现象。答案：对解析：术后尿色深黄多为正常现象，无需特殊处理。4.腹腔镜肾盂成形术术后，患者可以立即进食辛辣食物。答案：错解析：术后需避免刺激性食物，逐渐恢复饮食。5.腹腔镜肾盂成形术术后，患者可以自行拔除引流管。答案：错解析：引流管需由医生根据情况拔除。6.腹腔镜肾盂成形术术后，患者可以立即参加剧烈运动。答案：错解析：术后需避免剧烈运动，逐渐恢复活动。7.腹腔镜肾盂成形术术后，患者可以立即洗澡。答案：错解析：术后需待引流管拔除后才能洗澡。8.腹腔镜肾盂成形术术后，患者可以立即饮酒。答案：错解析：术后需避免饮酒，以免影响恢复。9.腹腔镜肾盂成形术术后，患者可以立即开车。答案：错解析：术后需避免开车，根据恢复情况逐渐恢复驾驶。10.腹腔镜肾盂成形术术后，患者可以立即进行性生活。答案：错解析：术后需避免性生活，根据恢复情况逐渐恢复。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述腹腔镜肾盂成形术的适应症。答案：腹腔镜肾盂成形术主要适应症包括肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管异位开口、肾结石嵌顿伴感染等上尿路梗阻问题。2.简述腹腔镜肾盂成形术的术后护理要点。答案：术后护理要点包括密切监测生命体征、保持引流管通畅、预防感染、疼痛管理、饮食指导及定期复查。3.简述腹腔镜肾盂成形术的并发症及处理措施。答案：并发症包括尿路感染、肾盂出血、肾盂穿孔、肾功能损伤及尿道狭窄等。处理措施包括抗生素治疗、止血措施、手术修补、肾功能保护及尿道扩张等。4.简述腹腔镜肾盂成形术的优势。答案：优势包括创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、疤痕小及不影响美观等。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述腹腔镜肾盂成形术的手术步骤。答案：腹腔镜肾盂成形术的手术步骤包括：（1）麻醉与体位：全身麻醉，患者取截石位或仰卧位。（2）建立气腹：穿刺建立气腹，置入腹腔镜镜头。（3）探查腹腔：探查腹腔内结构，明确病变部位。（4）分离肾盂：分离肾盂周围组织，暴露肾盂及输尿管。（5）成形肾盂：根据情况行肾盂成形术，确保引流通畅。（6）缝合固定：缝合肾盂，固定缝合线。（7）放置引流管：放置引流管，观察引流量及性质。（8）关闭腹腔：关闭腹腔，结束手术。2.论述腹腔镜肾盂成形术的注意事项。答案：腹腔镜肾盂成形术的注意事项包括：（1）术前准备：进行全面检查，确保患者符