南平市中医院常见眼科与耳鼻喉问题的初级处理与转诊考核

南平市中医院「常见眼科与耳鼻喉问题」的初级处理与转诊考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南平市某山区居民，出现突发性视力下降，伴眼球疼痛，应首先怀疑什么疾病？A.急性结膜炎B.青光眼急性发作C.白内障D.视神经炎2.患者主诉耳内持续鸣响，听力下降，伴头晕，初步考虑为哪种情况？A.外耳道炎B.突发性耳聋C.耳鸣综合征D.中耳炎3.儿童出现反复发作的鼻塞、流涕、打鼾，夜间憋气，应警惕哪种疾病？A.慢性鼻炎B.过敏性鼻炎C.鼻窦炎D.鼻息肉4.患者因双眼红、畏光、流泪就诊，分泌物呈黏液脓性，最可能的诊断是？A.干眼症B.泪道阻塞C.急性结膜炎D.角膜炎5.南平市夏季高发，患者出现突发性眩晕、恶心、呕吐，伴耳鸣加重，应优先排除？A.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）B.梅尼埃病C.前庭神经炎D.耳鸣伴眩晕综合征6.患者因鼻塞、脓涕、面部压痛就诊，叩诊呈浊音，可能为？A.慢性鼻炎B.上颌窦炎C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉7.某老年患者主诉渐进性听力下降，语频障碍，伴耳鸣，最可能的诊断是？A.感音神经性耳聋B.外耳道阻塞C.中耳炎D.耳鸣综合征8.患者双眼红、畏光、分泌物增多，伴耳前淋巴结肿大，可能为？A.泪道炎B.急性结膜炎C.角膜炎D.巩膜外层炎9.患者因鼻出血、鼻塞就诊，检查发现鼻中隔前部黏膜糜烂，最可能的病因是？A.鼻中隔偏曲B.鼻息肉C.干燥性鼻炎D.肥厚性鼻炎10.患者主诉单眼突发性疼痛、视力急剧下降，伴同侧眼睑下垂，应高度怀疑？A.急性结膜炎B.青光眼C.视神经炎D.脉络膜炎二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是急性结膜炎的常见症状？A.畏光B.流泪C.耳鸣D.脓性分泌物E.眼红2.梅尼埃病的典型临床表现包括？A.突发性眩晕B.听力下降C.耳鸣D.颈部震颤E.鼻塞3.鼻窦炎的常见并发症有？A.颞下颌关节紊乱B.颈静脉孔综合征C.眼眶蜂窝织炎D.脓毒血症E.鼻息肉4.慢性鼻炎的常见病因包括？A.过敏原B.环境污染C.感染D.鼻中隔偏曲E.慢性扁桃体炎5.视神经炎的辅助检查方法有？A.视野检查B.色觉检查C.裂隙灯检查D.视神经电图（VEP）E.头颅MRI6.耳鸣的常见病因包括？A.感音神经性耳聋B.中耳炎C.耳硬化症D.耳鸣综合征E.耳毒性药物7.鼻出血的常见原因有？A.鼻中隔黏膜糜烂B.鼻窦炎C.高血压D.肥厚性鼻炎E.鼻息肉8.青光眼的危险因素包括？A.高眼压B.家族史C.老年D.远视眼E.视神经凹陷9.突发性耳聋的常见治疗药物有？A.地塞米松B.银杏叶提取物C.甲钴胺D.低分子肝素E.依那普利10.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的典型特征包括？A.突发性眩晕B.旋转性眩晕C.诱发因素（如头位变动）D.无听力下降E.平衡障碍三、判断题（每题1分，共10题）1.急性结膜炎患者应避免使用抗生素眼药水（×）。2.梅尼埃病的眩晕发作通常持续数小时至数天（√）。3.鼻窦炎患者常表现为晨起鼻塞加重（√）。4.视神经炎患者视力下降通常为渐进性（×）。5.耳鸣患者应避免接触强噪声环境（√）。6.鼻中隔偏曲通常不会导致鼻出血（×）。7.青光眼患者眼压一定升高（×）。8.突发性耳聋的最佳治疗时机为发病72小时内（√）。9.BPPV患者平卧时眩晕症状消失（√）。10.慢性鼻炎患者鼻塞通常为双侧持续性（√）。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性结膜炎的初步处理原则。2.简述鼻窦炎的典型症状及辅助检查方法。3.简述视神经炎的鉴别诊断要点。4.简述突发性耳聋的转诊指征。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，主诉渐进性听力下降1年，伴耳鸣，查体鼓膜完整，纯音测听示语频感音神经性耳聋。提问：（1）初步诊断是什么？（2）应如何进行初步处理？（3）转诊指征是什么？2.患者女性，32岁，因突发性眩晕、恶心、呕吐就诊，查体平衡功能差，无听力下降。提问：（1）可能的诊断有哪些？（2）应进行哪些检查以明确诊断？（3）若确诊为BPPV，应如何进行手法治疗？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：南平市山区蚊虫叮咬传播风险较高，突发性视力下降伴眼球疼痛需警惕眼阿米巴病或梅毒，但急性青光眼更常见，需紧急处理。2.B解析：耳内鸣响伴听力下降、头晕是突发性耳聋的典型症状，需尽快转诊耳鼻喉科检查。3.D解析：儿童反复鼻塞、憋气、打鼾，夜间症状加重，需警惕腺样体肥大，需进一步检查。4.C解析：黏液脓性分泌物、畏光、流泪是急性结膜炎的典型表现，需抗感染治疗。5.B解析：眩晕伴耳鸣加重，夏季高发，需警惕梅尼埃病，需排除前庭神经炎等疾病。6.B解析：鼻塞、脓涕、面部压痛，叩诊浊音，是上颌窦炎的典型表现。7.A解析：老年渐进性听力下降伴耳鸣，符合感音神经性耳聋特征。8.B解析：耳前淋巴结肿大提示感染性结膜炎，需抗感染治疗。9.C解析：鼻中隔前部黏膜糜烂，提示干燥性鼻炎或药物性鼻炎，需避免刺激。10.C解析：单眼突发性疼痛、视力下降伴眼睑下垂，需警惕视神经炎或缺血性视神经病变。二、多选题答案与解析1.A、B、D、E解析：急性结膜炎典型症状为畏光、流泪、脓性分泌物、眼红，无耳鸣。2.A、B、C解析：梅尼埃病典型表现为眩晕、听力下降、耳鸣，无颈部震颤。3.C、D、E解析：鼻窦炎并发症包括眼眶蜂窝织炎、脓毒血症、鼻息肉，无颞下颌关节紊乱。4.A、B、C、D解析：慢性鼻炎病因包括过敏、污染、感染、鼻中隔偏曲，无慢性扁桃体炎直接关联。5.A、B、D解析：视神经炎需进行视野、色觉检查，及VEP，裂隙灯主要用于眼前节检查。6.A、B、C、D解析：耳鸣病因包括感音神经性耳聋、中耳炎、耳硬化症、耳鸣综合征。7.A、C、D解析：鼻出血常见原因包括黏膜糜烂、高血压、干燥性鼻炎，无鼻窦炎直接关联。8.A、B、C、D解析：青光眼危险因素包括高眼压、家族史、老年、远视眼，无近视眼。9.A、B、C、D解析：突发性耳聋治疗药物包括糖皮质激素、神经营养药物、抗凝药物，无ACEI类药物。10.A、B、C、E解析：BPPV典型特征为旋转性眩晕、诱发因素、平衡障碍，无听力下降。三、判断题答案与解析1.×解析：急性结膜炎需根据病原体选择抗生素或抗病毒眼药水。2.√解析：梅尼埃病眩晕发作持续数小时至数天，伴听力下降。3.√解析：上颌窦炎晨起鼻塞加重，因体位变化导致分泌物引流不畅。4.×解析：视神经炎视力下降通常为急性发作。5.√解析：耳鸣患者应避免强噪声刺激，以免加重症状。6.×解析：鼻中隔偏曲可能导致鼻出血，但非主要原因。7.×解析：青光眼眼压升高，但部分患者眼压正常（正常眼压青光眼）。8.√解析：突发性耳聋72小时内治疗可提高恢复率。9.√解析：BPPV平卧时因半规管液流动减缓，眩晕症状消失。10.√解析：慢性鼻炎鼻塞通常双侧持续性，晨起加重。四、简答题答案与解析1.急性结膜炎的初步处理原则-抗感染：根据病原体选择抗生素或抗病毒眼药水。-休息：避免用眼过度，减少感染扩散。-冷敷：缓解眼红、疼痛。-避免接触：防止传染给他人。2.鼻窦炎的典型症状及辅助检查-典型症状：鼻塞、脓涕、面部压痛、嗅觉减退。-辅助检查：鼻内镜、CT、鼻窦CT。3.视神经炎的鉴别诊断要点-与缺血性视神经病变、视神经胶质瘤等鉴别。-注意视力、视野、眼底检查。4.突发性耳聋的转诊指征-确诊突发性耳聋，需耳鼻喉科进一步检查。-排除其他疾病（如听神经瘤）。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，58岁，渐进性听力下降1年伴耳鸣（1）初步诊断：感音神经性耳聋。（2）初步处理：