烟台市中医院糖皮质激素规范使用考核

烟台市中医院「糖皮质激素」规范使用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.烟台市中医院关于糖皮质激素使用的管理规定中，以下哪种情况属于严格禁止使用？A.急性严重感染中毒性休克B.慢性哮喘急性发作C.特发性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮活动期2.患者长期使用泼尼松，突然停药可能导致什么不良反应？A.肾上腺皮质功能亢进B.肾上腺皮质功能不全C.严重感染D.双重感染3.烟台市中医院规定，以下哪种疾病不适合使用小剂量糖皮质激素？A.类风湿关节炎B.肾炎C.甲状腺功能亢进D.器质性心脏病4.使用糖皮质激素时，为预防骨质疏松，应补充哪种维生素？A.维生素AB.维生素DC.维生素CD.维生素E5.糖皮质激素短期使用时，一般不需要监测的指标是？A.血糖B.血压C.血常规D.肝功能6.患者使用糖皮质激素期间出现真菌感染，应立即采取什么措施？A.加大激素剂量B.停用激素C.使用广谱抗生素D.使用抗真菌药物7.烟台市中医院规定，以下哪种情况需要使用大剂量糖皮质激素？A.过敏性鼻炎B.严重哮喘持续状态C.慢性荨麻疹D.肾病综合征8.使用糖皮质激素期间，为预防股骨头坏死，应避免什么运动？A.游泳B.散步C.跑步D.太极拳9.糖皮质激素长期使用可能导致哪种内分泌紊乱？A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.皮质醇增多症D.促肾上腺皮质激素分泌不足10.烟台市中医院规定，以下哪种药物与糖皮质激素合用会增加感染风险？A.阿司匹林B.甲氨蝶呤C.环孢素D.依那西普二、多选题（每题3分，共10题）1.糖皮质激素在以下哪些情况下需谨慎使用？A.活动性结核病B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肾上腺皮质功能亢进D.血友病2.使用糖皮质激素期间，可能出现哪些代谢紊乱？A.高血糖B.高血压C.高血脂D.低血钾3.糖皮质激素长期使用可能导致哪些骨骼系统并发症？A.骨质疏松B.股骨头坏死C.椎体压缩性骨折D.关节软骨损伤4.烟台市中医院规定，以下哪些药物与糖皮质激素合用需注意相互作用？A.华法林B.地高辛C.非甾体抗炎药D.抗凝药5.糖皮质激素短期使用时，可能出现的副作用包括？A.水钠潴留B.精神兴奋C.消化道溃疡D.皮肤变薄6.患者使用糖皮质激素期间出现感染，以下哪些措施是必要的？A.及时停用激素B.使用广谱抗生素C.加强基础疾病治疗D.监测血常规7.糖皮质激素在以下哪些疾病中可用于治疗？A.系统性红斑狼疮B.肾上腺皮质功能减退C.过敏性紫癜D.类风湿关节炎8.使用糖皮质激素期间，为预防电解质紊乱，应注意补充哪些物质？A.钙B.钾C.氯化物D.葡萄糖9.烟台市中医院规定，以下哪些情况需在医生指导下逐渐减量？A.长期使用糖皮质激素B.哮喘持续状态C.慢性肾炎D.肾上腺皮质功能不全10.糖皮质激素长期使用可能导致哪些心理精神症状？A.焦虑B.抑郁C.失眠D.幻觉三、判断题（每题1分，共20题）1.糖皮质激素可以长期替代治疗肾上腺皮质功能减退。（×）2.糖皮质激素短期使用时，一般不需要监测血压。（×）3.糖皮质激素可以预防感冒。（×）4.使用糖皮质激素期间，可以随意增减剂量。（×）5.糖皮质激素可以治疗病毒感染。（×）6.糖皮质激素长期使用可能导致糖尿病。（√）7.糖皮质激素可以缓解痛风急性发作。（√）8.糖皮质激素可以用于预防手术风险。（√）9.糖皮质激素可以治疗乙肝病毒感染。（×）10.糖皮质激素可以治疗甲亢。（×）11.糖皮质激素短期使用时，一般不需要监测肝功能。（×）12.糖皮质激素可以治疗过敏性休克。（√）13.糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松。（√）14.糖皮质激素可以治疗高血压。（×）15.糖皮质激素可以治疗心肌梗死。（×）16.糖皮质激素可以治疗胰腺炎。（×）17.糖皮质激素可以治疗恶性肿瘤。（×）18.糖皮质激素可以治疗系统性红斑狼疮。（√）19.糖皮质激素可以治疗白塞病。（√）20.糖皮质激素可以治疗慢性疲劳综合征。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述糖皮质激素在烟台市中医院的使用适应症。2.简述糖皮质激素长期使用的常见副作用。3.简述糖皮质激素使用期间的监测指标。4.简述糖皮质激素突然停药可能导致的后果。5.简述糖皮质激素与抗生素合用的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，使用泼尼松20mg/d治疗。治疗3天后出现发热、咳嗽加剧，血常规示白细胞升高。请分析可能的原因并提出处理建议。2.患者女性，45岁，诊断为系统性红斑狼疮，长期使用甲泼尼龙30mg/d治疗。近期出现骨质疏松症状，请分析可能的原因并提出处理建议。答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.C4.B5.D6.B7.B8.C9.C10.B二、多选题答案1.A,C2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,C,D8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D三、判断题答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×11.×12.√13.√14.×15.×16.×17.×18.√19.√20.×四、简答题答案1.糖皮质激素在烟台市中医院的使用适应症-急性严重感染中毒性休克-慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）-免疫缺陷病（如原发性肾上腺皮质功能减退）-肿瘤治疗辅助（如白血病、淋巴瘤）-过敏性疾病（如严重哮喘、过敏性鼻炎）2.糖皮质激素长期使用的常见副作用-代谢紊乱（高血糖、高血压、高血脂、水钠潴留）-骨骼系统（骨质疏松、股骨头坏死）-免疫抑制（易感染）-消化系统（溃疡、出血）-皮肤（变薄、痤疮）-精神心理（焦虑、抑郁）3.糖皮质激素使用期间的监测指标-血压、血糖、电解质-血常规（白细胞、血小板）-肝肾功能-骨密度（长期使用者）-体重、血糖（每日监测）4.糖皮质激素突然停药可能导致的后果-肾上腺皮质功能不全（表现为乏力、低血压、恶心）-反跳现象（疾病加重）-惊厥（长期使用者突然停药）-消化道出血5.糖皮质激素与抗生素合用的注意事项-注意相互作用（如激素可能降低抗生素疗效）-优先选择敏感抗生素-监测感染进展及药物不良反应-避免长期联合使用五、案例分析题答案1.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，使用泼尼松20mg/d治疗，3天后发热、咳嗽加剧，血常规示白细胞升高。-可能原因：1.激素掩盖感染症状，感染未及时控制；2.激素剂量不足，无法完全控制炎症；3.合并细菌感染。-处理建议：1.暂停激素或减量，同时使用广谱抗生素；2.监测体温及血常规，必要时调整抗生素；3.加强气道管理，预防继发感染。2.患者女性，45岁，系统性红斑狼疮，长期使用甲泼尼龙30mg/d治疗，近期出现骨质疏松症状。