泰州市人民医院儿童颅内肿瘤手术专项技能考核

泰州市人民医院儿童颅内肿瘤手术专项技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.儿童颅内肿瘤术前准备中，最重要的是哪项检查？A.心电图检查B.脑电图检查C.头颅MRI检查D.肝功能检查2.儿童颅内肿瘤手术中，哪个部位最容易发生脑脊液漏？A.侧裂池B.小脑幕切迹C.脑室系统D.枕大池3.儿童颅咽管瘤术后最常见的并发症是？A.脑水肿B.脑积水C.癫痫发作D.植物人状态4.儿童脑膜瘤手术中，哪个阶段的出血风险最高？A.肿瘤剥离阶段B.关闭硬脑膜阶段C.电凝止血阶段D.术后引流阶段5.儿童颅内生殖细胞瘤术后，哪种药物最常用于辅助化疗？A.长春新碱B.顺铂C.阿霉素D.博来霉素6.儿童低级别胶质瘤术后，哪个指标最能预测复发风险？A.肿瘤体积B.肿瘤位置C.Ki-67阳性率D.患者年龄7.儿童颅内转移瘤最常见的原发部位是？A.肺癌B.肝癌C.白血病D.淋巴瘤8.儿童颅底肿瘤手术中，哪个部位最容易损伤重要神经？A.蝶骨嵴B.翼突C.颞骨D.枕骨大孔9.儿童颅内血管母细胞瘤术后，哪个症状提示可能存在脑缺血？A.意识模糊B.肢体无力C.癫痫发作D.呕吐10.儿童脑室内肿瘤手术中，哪个器械最常用于肿瘤活检？A.脑室镜B.穿刺针C.吸引器D.电凝笔二、多选题（每题3分，共10题）1.儿童颅内肿瘤术前评估需要包括哪些检查？A.头颅CTB.脑脊液检查C.骨髓穿刺D.肿瘤标志物检测2.儿童颅咽管瘤手术中，需要注意哪些解剖结构？A.视神经交叉B.海马回C.三脑室D.脑干3.儿童脑膜瘤术后，哪些并发症需要特别关注？A.脑积水B.癫痫发作C.肿瘤复发D.脑神经损伤4.儿童颅内生殖细胞瘤的化疗方案通常包括哪些药物？A.长春新碱B.顺铂C.博来霉素D.环磷酰胺5.儿童低级别胶质瘤术后，哪些因素会增加复发风险？A.肿瘤边界不清B.肿瘤切除不完全C.患者年龄较小D.Ki-67阳性率较高6.儿童颅内转移瘤的手术适应证包括哪些？A.肿瘤压迫重要神经B.肿瘤引起脑积水C.肿瘤体积较大D.患者一般状况良好7.儿童颅底肿瘤手术中，哪些部位容易损伤重要血管？A.蝶腭动脉B.颞浅动脉C.面动脉D.脑底动脉环8.儿童脑室内肿瘤手术中，哪些器械常用于肿瘤切除？A.脑室镜B.显微镜C.吸引器D.等离子刀9.儿童颅内血管母细胞瘤术后，哪些症状提示可能存在脑出血？A.意识障碍B.肢体瘫痪C.癫痫发作D.呕血10.儿童脑膜瘤术后，哪些因素会影响预后？A.肿瘤切除程度B.患者年龄C.肿瘤分级D.术后并发症三、判断题（每题1分，共20题）1.儿童颅内肿瘤术后，脑脊液漏通常发生在24小时内。（×）2.儿童颅咽管瘤术后，术后高热通常由感染引起。（√）3.儿童脑膜瘤手术中，硬脑膜缺损较大时需要修补。（√）4.儿童颅内生殖细胞瘤术后，化疗通常需要持续1年以上。（√）5.儿童低级别胶质瘤术后，放疗通常不需要辅助。（√）6.儿童颅内转移瘤的手术效果通常不如原发肿瘤手术。（√）7.儿童颅底肿瘤手术中，蝶骨嵴部位的肿瘤最容易损伤视神经。（√）8.儿童脑室内肿瘤手术中，脑室镜是最常用的手术器械。（√）9.儿童颅内血管母细胞瘤术后，肢体无力通常由脑缺血引起。（×）10.儿童脑膜瘤术后，癫痫发作通常在术后1个月内出现。（√）11.儿童颅内肿瘤术后，脑积水通常需要手术引流。（√）12.儿童颅内转移瘤的手术适应证通常较严格。（√）13.儿童颅底肿瘤手术中，翼突部位的肿瘤最容易损伤面神经。（√）14.儿童脑室内肿瘤手术中，等离子刀常用于肿瘤边缘处理。（√）15.儿童颅内血管母细胞瘤术后，意识障碍通常由脑出血引起。（×）16.儿童脑膜瘤术后，肿瘤复发通常发生在术后2年内。（√）17.儿童颅内肿瘤术后，脑脊液漏通常需要保守治疗。（×）18.儿童颅内生殖细胞瘤术后，放疗通常需要配合化疗。（√）19.儿童低级别胶质瘤术后，化疗通常不需要辅助。（√）20.儿童颅内转移瘤的手术效果通常取决于原发肿瘤类型。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述儿童颅内肿瘤术前评估的主要内容和目的。2.简述儿童颅咽管瘤手术中需要注意的解剖结构和潜在风险。3.简述儿童脑膜瘤术后常见并发症及其处理方法。4.简述儿童颅内生殖细胞瘤的化疗方案及其注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述儿童颅内肿瘤手术中，如何预防和处理脑脊液漏。2.论述儿童颅内转移瘤的手术适应证、手术方法和术后管理。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：儿童颅内肿瘤术前准备中，头颅MRI检查最为重要，因为它可以提供详细的肿瘤影像信息，帮助医生制定手术方案。2.B解析：小脑幕切迹是颅骨与脑组织之间的薄弱区域，手术中容易发生脑脊液漏。3.C解析：儿童颅咽管瘤术后最常见的并发症是癫痫发作，因为肿瘤切除过程中可能损伤脑组织。4.A解析：肿瘤剥离阶段是颅内肿瘤手术中出血风险最高的阶段，因为此时肿瘤与正常脑组织界限不清，容易出血。5.B解析：顺铂是儿童颅内生殖细胞瘤术后最常用于辅助化疗的药物，可以有效杀灭残留肿瘤细胞。6.C解析：Ki-67阳性率是儿童低级别胶质瘤术后最能预测复发风险的指标，阳性率越高，复发风险越大。7.A解析：儿童颅内转移瘤最常见的原发部位是肺癌，因为儿童期肺癌转移至颅内相对常见。8.A解析：蝶骨嵴部位的颅底肿瘤手术最容易损伤视神经，因为视神经交叉位于此区域。9.B解析：肢体无力是儿童颅内血管母细胞瘤术后提示可能存在脑缺血的症状，因为脑缺血会导致运动神经功能障碍。10.A解析：脑室镜是儿童脑室内肿瘤手术中最常用于肿瘤活检的器械，因为其可以提供清晰的视野和灵活的操作。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：儿童颅内肿瘤术前评估需要包括头颅CT、脑脊液检查和肿瘤标志物检测，这些检查可以帮助医生明确诊断和制定手术方案。2.A,C,D解析：儿童颅咽管瘤手术中需要注意视神经交叉、三脑室和脑干等解剖结构，因为这些部位容易损伤。3.A,B,D解析：儿童脑膜瘤术后需要特别关注脑积水、癫痫发作和脑神经损伤等并发症，因为这些并发症会影响患者的预后。4.A,B,C,D解析：儿童颅内生殖细胞瘤的化疗方案通常包括长春新碱、顺铂、博来霉素和环磷酰胺，这些药物可以有效杀灭肿瘤细胞。5.A,B,C,D解析：儿童低级别胶质瘤术后，肿瘤边界不清、肿瘤切除不完全、患者年龄较小和Ki-67阳性率较高等因素会增加复发风险。6.A,B,C,D解析：儿童颅内转移瘤的手术适应证包括肿瘤压迫重要神经、肿瘤引起脑积水、肿瘤体积较大和患者一般状况良好，因为这些情况下手术可以有效缓解症状。7.A,B,C,D解析：儿童颅底肿瘤手术中，蝶腭动脉、颞浅动脉、面动脉和脑底动脉环等部位容易损伤重要血管。8.A,B,C,D解析：儿童脑室内肿瘤手术中，脑室镜、显微镜、吸引器和等离子刀等器械常用于肿瘤切除，因为这些器械可以提供清晰的视野和灵活的操作。9.A,B,C,D解析：儿童颅内血管母细胞瘤术后，意识障碍、肢体瘫痪、癫痫发作和呕血等症状提示可能存在脑出血。10.A,B,C,D解析：儿童脑膜瘤术后，肿瘤切除程度、患者年龄、肿瘤分级和术后并发症等因素会影响预后，因为这些因素可以反映手术效果和患者恢复情况。三、判断题答案与解析1.×解析：儿童颅内肿瘤术后，脑脊液漏通常发生在术后几天内，而不是24小时内。2.√解析：儿童颅咽管瘤术后，术后高热通常由感染引起，需要及时抗感染治疗。3.√解析：儿童脑膜瘤手术中，硬脑膜缺损较大时需要修补，以防止脑脊液漏。4.√解析：儿童颅内生殖细胞瘤术后，化疗通常需要持续1年以上，以确保肿瘤细胞被完全杀灭。5.√解析：儿童低级别胶质瘤术后，放疗通常不需要辅助，因为肿瘤复发风险较低。6.√解析：儿童颅内转移瘤的手术效果通常不如原发肿瘤手术，因为转移瘤已经扩散到颅内。7.√解析：儿童颅底肿瘤手术中，蝶骨嵴部位的肿瘤最容易损伤视神经，因为视神经交叉位于此区域。8.√解析：儿童脑室内肿瘤手术中，脑室镜是最常用的手术器械，因为其可以提供清晰的视野和灵活的操作。9.×解析：儿童颅内血管母细胞瘤术后，肢体无力通常由脑缺血引起，而不是脑出血。10.√解析：儿童脑膜瘤术后，癫痫发作通常在术后1个月内出现，需要及时抗癫痫治疗。11.√解析：儿童颅内肿瘤术后，脑积水通常需要手术引流，以缓解症状。12.√解析：儿童颅内转移瘤的手术适应证通常较严格，因为手术风险较高。13.√解析：儿童颅底肿瘤手术中，翼突部位的肿瘤最容易损伤面神经，因为面神经经过此区域。14.√解析：儿童脑室内肿瘤手术中，等离子刀常用于肿瘤边缘处理，可以有效减少出血。15.×解析：儿童颅内血管母细胞瘤术后，意识障碍通常由脑出血引起，而不是脑缺血。16.√解析：儿童脑膜瘤术后，肿瘤复发通常发生在术后2年内，需要定期复查。17.×解析：儿童颅内肿瘤术后，脑脊液漏通常需要手术修补，而不是保守治疗。18.√解析：儿童颅内生殖细胞瘤术后，放疗通常需要配合化疗，以确保肿瘤细胞被完全杀灭。19.√解析：儿童低级别胶质瘤术后，化疗通常不需要辅助，因为肿瘤复发风险较低。20.√解析：儿童颅内转移瘤的手术效果通常取决于原发肿瘤类型，因为不同类型的肿瘤对治疗的反应不同。四、简答题答案与解析1.儿童颅内肿瘤术前评估的主要内容和目的解析：儿童颅内肿瘤术前评估的主要内容包括：①影像学检查（头颅CT和MRI），明确肿瘤位置、大小、边界和内部结构；②脑脊液检查，了解脑脊液是否异常；③肿瘤标志物检测，帮助鉴别肿瘤类型；④神经系统检查，评估患者的神经功能；⑤全身检查，了解患者的全身状况。术前评估的目的是明确诊断、制定手术方案、评估手术风险和确保患者能够耐受手术。2.儿童颅咽管瘤手术中需要注意的解剖结构和潜在风险解析：儿童颅咽管瘤手术中需要注意的解剖结构包括：①视神经交叉，位于蝶鞍上方，手术中需要避免损伤；②三脑室，位于视交叉后上方，手术中需要避免损伤脑室壁；③脑干，位于小脑幕切迹下方，手术中需要避免损伤。潜在风险包括：①视神经损伤，导致视力下降；②脑积水，由于肿瘤切除导致脑室系统受阻；③癫痫发作，由于肿瘤切除损伤脑组织。3.儿童脑膜瘤术后常见并发症及其处理方法解析：儿童脑膜瘤术后常见并发症包括：①脑积水，由于肿瘤切除导致脑室系统受阻，处理方法包括手术引流或药物治疗；②癫痫发作，由于肿瘤切除损伤脑组织，处理方法包括抗癫痫药物治疗；③脑神经损伤，由于肿瘤位置靠近脑神经，处理方法包括观察和康复治疗；④肿瘤复发，处理方法包括再次手术或放疗。这些并发症的处理方法需要根据具体情况进行调整。4.儿童颅内生殖细胞瘤的化疗方案及其注意事项解析：儿童颅内生殖细胞瘤的化疗方案通常包括长春新碱、顺铂、博来霉素和环磷酰胺，这些药物可以有效杀灭肿瘤细胞。化疗注意事项包括：①化疗前需要评估患者的肝肾功能和血常规，确保患者能够耐受化疗；②化疗期间需要密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整化疗方案；③化疗后需要定期复查，了解肿瘤复发情况。五、论述题答案与解析1.儿童颅内肿瘤手术中，如何预防和处理脑脊液漏解析：儿童颅内肿瘤手术中，预防和处理脑脊液漏的方法包括：①术前准备：术前需要评估患者的脑脊液压力，必要时进行脑室外引流；②手术操作：手术中需要仔细保护脑组织，避免过度牵拉和损伤；③硬脑膜修补：硬脑膜缺损较大时需要修补，可以使用自体筋膜或人工材料；④术后管理：术后需要密切监测患者的脑脊液漏情况，必要时进行脑室外引流或硬脑膜修补。脑脊液漏的预防和处理需要根据具体情况进行调整，以确保患者的安全。2.儿童颅内转移瘤的手术适应证、手术方法和术后管理解析：