金华市中医院组织取材技术专项考核

金华市中医院组织取材技术专项考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.在进行穿刺取材时，以下哪种体位最有利于减少患者疼痛感？（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.坐位答案：B2.采集骨穿刺标本时，应选择的穿刺针型号通常是？（）A.5号针头B.7号针头C.9号针头D.12号针头答案：C3.标记组织标本时，以下哪种标识方法最清晰且不易脱落？（）A.油性笔直接书写B.化学胶带贴条C.专用标签贴纸D.橡胶圈套住标本管答案：C4.采集胸膜活检标本时，以下哪个部位穿刺风险最低？（）A.胸骨角连线与腋中线交点处B.胸骨中线第6肋间处C.胸骨旁第7肋间处D.肩胛骨内侧缘处答案：A5.细胞学取材时，以下哪种固定液最适用于血液样本？（）A.95%乙醇B.甲醇C.甲醛溶液D.戊二醛答案：B6.脑脊液细胞学检查时，标本采集后应在多少小时内完成固定？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C7.皮肤活检标本的保存温度通常为？（）A.-20℃冷冻保存B.4℃冷藏保存C.室温保存D.直接浸入固定液中答案：B8.甲状腺细针穿刺（FNA）取材后，应立即？（）A.立即涂片B.放置室温30分钟C.浸入95%乙醇固定D.置于干冰中保存答案：C9.活组织检查时，标本尺寸通常要求至少？（）A.1cm×1cmB.2cm×2cmC.3cm×3cmD.5cm×5cm答案：A10.肝脏穿刺活检时，以下哪种并发症最常见？（）A.肝包膜下血肿B.胆道损伤C.肺栓塞D.膈肌穿孔答案：A二、多选题（共10题，每题2分，计20分）1.采集骨髓标本前，需做哪些准备工作？（）A.患者取仰卧位B.检查骨髓穿刺针型号C.准备肝素抗凝剂D.告知患者可能存在的疼痛答案：ABCD2.肺泡灌洗液细胞学检查适用于哪些疾病？（）A.肺癌B.肺结核C.特发性肺纤维化D.肺部真菌感染答案：ABCD3.细胞固定液的选择需考虑哪些因素？（）A.细胞类型B.保存时间C.实验目的D.固定浓度答案：ABCD4.脑脊液细胞学检查时，以下哪些情况可能影响结果？（）A.标本采集时间过长B.固定液污染C.标本保存不当D.患者使用免疫抑制剂答案：ABCD5.甲状腺细针穿刺的并发症包括？（）A.呼吸困难B.声带麻痹C.感染D.淋巴结肿大答案：ABC6.活组织检查标本的运输要求包括？（）A.快速送检B.避免挤压C.保持湿润D.标记清晰答案：ABCD7.肾穿刺活检时，以下哪些指标需严格监测？（）A.血压B.肌酐水平C.血气分析D.出血时间答案：ABCD8.胸膜活检标本的采集方法包括？（）A.胸腔闭式穿刺B.胸膜活检钳取材C.穿刺活检D.胸膜切开术答案：ABC9.细胞学涂片的制作要点包括？（）A.快速涂抹B.避免细胞重叠C.自然干燥D.固定前染色答案：ABC10.活组织检查标本的病理诊断流程包括？（）A.固定B.浸泡脱水C.包埋D.切片染色答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.细胞学标本固定后可立即进行染色。（×）2.肝脏穿刺活检时，应避免在右叶进行穿刺。（×）3.脑脊液细胞学检查时，白细胞计数过高可能提示感染。（√）4.甲状腺细针穿刺时，针头型号越小越好。（×）5.活组织检查标本的保存时间一般不超过24小时。（×）6.肾穿刺活检前需停用抗凝药物。（×）7.胸膜活检标本的采集通常在上午进行。（√）8.细胞学涂片干燥后可直接进行染色。（×）9.甲状腺细针穿刺时，需避免反复穿刺同一部位。（√）10.肺泡灌洗液细胞学检查时，灌洗次数越多越好。（×）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述骨髓穿刺标本采集的注意事项。答：（1）患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露穿刺部位；（2）严格消毒，避免污染；（3）选择合适的穿刺针型号，避免损伤骨髓腔；（4）采集量需充足，避免不足或过多；（5）采集后立即固定，防止细胞自溶。2.简述甲状腺细针穿刺的适应症。答：（1）甲状腺结节性质不明；（2）甲状腺功能异常伴结节；（3）甲状腺炎鉴别诊断；（4）甲状腺癌术后复发监测。3.简述脑脊液细胞学检查的标本保存要求。答：（1）采集后需立即固定，常用95%乙醇或甲醛溶液；（2）标本保存时间不超过6小时；（3）避免剧烈摇晃，防止细胞破坏；（4）标记清晰，注明采集时间。4.简述肝脏穿刺活检的并发症及预防措施。答：并发症：出血、感染、肝包膜下血肿等；预防措施：（1）选择合适穿刺点，避免大血管；（2）术后压迫止血，观察生命体征；（3）使用抗生素预防感染。5.简述肺泡灌洗液细胞学检查的原理。答：通过经支气管或经皮穿刺肺组织，注入生理盐水进行灌洗，回收液体后进行细胞学检查，用于诊断肺部感染、肿瘤等疾病。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.论述活组织检查标本的固定对病理诊断的重要性。答：活组织检查标本的固定是病理诊断的关键步骤，其重要性体现在：（1）保持细胞形态完整性，防止自溶或降解；（2）提高染色效果，使组织结构更清晰；（3）避免固定液污染导致假阳性结果；（4）不同疾病需选择不同固定液（如95%乙醇、甲醛等），固定不当可能影响诊断准确性。2.论述甲状腺细针穿刺的优缺点及临床应用价值。答：优点：（1）微创，并发症发生率低；（2）可快速明确结节性质，减少不必要的手术；（3）经济、便捷，适用于大规模筛查。缺点：（1）部分病例假阴性率较高；（2）操作依赖技术水平，可能漏诊微小病灶。临床应用价值：（1）甲状腺结节良恶性鉴别；（2）指导临床治疗方案（如手术、观察或随访）；（3）减少不必要的甲状腺切除手术。答案与解析一、单选题答案与解析1.B（侧卧位可减少穿刺时肌肉紧张，降低疼痛感。）2.C（9号针头穿刺深度适中，适用于骨髓采集。）3.C（专用标签贴纸不易脱落，标记清晰。）4.A（胸骨角连线与腋中线交点处穿刺风险较低。）5.B（甲醇能更好地固定细胞形态。）6.C（6小时内完成固定可避免细胞降解。）7.B（4℃冷藏可保持细胞活性。）8.C（立即浸入固定液防止细胞自溶。）9.A（1cm×1cm足够进行病理诊断。）10.A（肝包膜下血肿是常见并发症。）二、多选题答案与解析1.ABCD（所有选项均为骨髓穿刺前的必要准备。）2.ABCD（均需通过肺泡灌洗液细胞学检查诊断。）3.ABCD（固定液选择需综合考虑多种因素。）4.ABCD（均可能影响脑脊液细胞学检查结果。）5.ABC（均为甲状腺细针穿刺的并发症。）6.ABCD（均需满足标本运输要求。）7.ABCD（均需严格监测以预防并发症。）8.ABC（均为胸膜活检标本采集方法。）9.ABC（涂片制作需注意这些要点。）10.ABCD（均为病理诊断流程。）三、判断题答案与解析1.×（固定后需干燥才能染色。）2.×（右叶穿刺更常见，但需避开大血管。）3.√（白细胞计数过高提示感染。）4.×（针头型号需根据结节大小选择。）5.×（部分标本需长期保存，如石蜡包埋。）6.×（需根据患者情况调整抗凝药物使用。）7.√（上午穿刺更利于观察。）8.×（需干燥后再染色。）9.√（避免反复穿刺导致出血或感染。）10.×（灌洗次数需根据患者耐受性调整。）四、简答题答案与解析1.骨髓穿刺注意事项：见答案解析。2.甲状腺细针穿刺适应症：见