漳州市人民医院糖尿病自我管理支持与指导技能考核

漳州市人民医院「糖尿病自我管理」支持与指导技能考核一、单选题（共20题，每题1分）1.漳州地区糖尿病患者进行自我血糖监测（SMBG）的推荐频率是？A.每日2次B.每周3次C.每月1次D.仅在感觉不适时2.对于初诊2型糖尿病的漳州市居民，首选的口服降糖药物是？A.格列美脲B.瑞格列奈C.糖尿病教育D.二甲双胍3.漳州沿海地区饮食特点（高盐高脂），糖尿病患者应特别注意限制哪种食物？A.海鲜B.粗粮C.豆制品D.新鲜蔬菜4.糖尿病患者运动时，血糖＜5.6mmol/L时应如何处理？A.立即停止运动B.加速运动以提升血糖C.饮用含糖饮料D.继续运动并监测后续血糖5.漳州某糖尿病患者，空腹血糖持续＞16.7mmol/L，最佳处理措施是？A.立即加用胰岛素B.增加运动量C.调整饮食结构D.暂不干预6.糖尿病患者足部检查的“一擦二看三试”方法中，“三试”指的是？A.试水温、试触感、试弹性B.试血糖、试血压、试视力C.试足温、试足压、试颜色D.试步态、试疼痛、试麻木7.漳州某糖尿病患者合并高血压，血压控制目标应设定在？A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg8.糖尿病患者外出就餐时，应优先选择哪种烹饪方式？A.煎炸B.烧烤C.清蒸D.熬煮9.漳州地区冬季糖尿病患者易发低血糖，以下哪种食物最适合作为应急加餐？A.葡萄干B.馒头C.鸡蛋D.牛奶10.糖尿病患者合并肾病时，饮食中应严格限制？A.蛋白质B.淀粉C.脂肪D.维生素11.漳州某患者自述“饭量不大但体重增加”，可能的原因是？A.糖尿病神经病变B.胰岛素抵抗C.胃轻瘫D.甲状腺功能亢进12.糖尿病患者使用胰岛素时，以下哪种储存方式是错误的？A.避免阳光直射B.放置冰箱冷藏C.暴露在高温环境中D.使用原装胰岛素笔13.漳州某糖尿病患者出现多饮多尿，但血糖正常，可能的原因是？A.糖尿病酮症酸中毒B.尿路感染C.甲状腺功能亢进D.肾功能衰竭14.糖尿病患者心理支持中，以下哪项表述最符合漳州市文化背景？A.“糖尿病不可治愈，只能硬扛”B.“控制血糖就是与疾病赛跑”C.“适度运动，心情舒畅”D.“药物越猛越好”15.糖尿病患者合并骨质疏松时，应补充哪种维生素？A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素K16.漳州某患者血糖波动大，可能的原因是？A.胰岛素泵使用不当B.饮食不规律C.运动量突然增加D.以上都是17.糖尿病患者学习自我管理时，以下哪项目标最优先？A.掌握胰岛素注射技巧B.学会识别低血糖症状C.背诵所有降糖药物名称D.达到理想体重18.漳州某糖尿病患者出现视物模糊，可能的原因是？A.白内障B.糖尿病视网膜病变C.干眼症D.高血压脑病19.糖尿病患者使用非处方药（如感冒药）时，应特别注意？A.选择含糖成分的药物B.避免使用任何药物C.优先选择中成药D.必须咨询医生或药师20.漳州某患者长期饮酒，如何改善血糖控制？A.增加胰岛素用量B.戒酒或减少饮酒频率C.饮酒时多进食主食D.用啤酒代替白酒二、多选题（共10题，每题2分）1.漳州糖尿病患者进行足部护理时，以下哪些行为是正确的？A.每日用温水泡脚B.检查足部皮肤有无破损C.用棉签清理趾缝D.按摩足部以促进血液循环2.糖尿病患者合并心血管疾病时，饮食中应限制哪些成分？A.转化糖B.胆固醇C.反式脂肪酸D.纤维素3.漳州某糖尿病患者出现“黎明现象”，可能的原因是？A.胰岛素敏感性下降B.肾上腺皮质激素分泌增多C.餐后高血糖未达标D.胰岛β细胞功能衰竭4.糖尿病患者外出旅行时，应携带哪些应急物品？A.胰岛素或降糖药B.糖尿病急救卡C.饮用水和零食D.血糖仪及试纸5.漳州地区糖尿病患者易发低血糖的常见诱因包括？A.饮食不规律B.运动过度C.药物剂量过大D.精神压力6.糖尿病患者合并神经病变时，以下哪些症状需警惕？A.足部麻木B.皮肤针刺感C.排尿困难D.味觉改变7.漳州某糖尿病患者血糖控制不佳，可能的原因是？A.患者依从性差B.胰岛素抵抗C.药物相互作用D.生活方式干预不足8.糖尿病患者进行运动前，应评估哪些因素？A.近期血糖水平B.心血管功能C.足部状况D.天气温度9.漳州某患者因糖尿病合并感染住院，出院后需重点指导哪些内容？A.抗生素使用规范B.高蛋白饮食C.感染监测方法D.血糖监测频率10.糖尿病患者心理干预中，以下哪些技巧有效？A.认知行为疗法B.支持性心理疏导C.家庭成员共同参与D.强调疾病不可逆性三、判断题（共15题，每题1分）1.漳州糖尿病患者每日至少进行一次足部检查。（√）2.糖尿病患者运动时，血糖＞16.7mmol/L需暂停运动。（×）3.漳州沿海地区糖尿病患者应避免食用海鲜。（×）4.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应＜140/90mmHg。（√）5.糖尿病患者外出就餐时，应主动询问菜品含糖量。（√）6.糖尿病患者足部出现水泡时，应自行挑破。（×）7.漳州地区冬季糖尿病患者易发低血糖，应随身携带糖果。（√）8.糖尿病患者合并肾病时，应严格限制蛋白质摄入。（×）9.糖尿病患者使用胰岛素时，应避免剧烈晃动胰岛素笔。（√）10.漳州某患者自述“口渴但饮水不多”，可能是血糖升高。（×）11.糖尿病患者运动时，心率＞110次/分需减慢速度。（√）12.糖尿病患者心理支持中，鼓励患者“与他人分享经验”是有效方法。（√）13.漳州某患者因糖尿病合并骨质疏松，应补充钙剂和维生素D。（√）14.糖尿病患者使用非处方药时，可自行选择“无糖”标识的药物。（×）15.糖尿病患者长期饮酒，可通过“啤酒代替白酒”来降低危害。（×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述漳州地区糖尿病患者进行足部护理的要点。-答：（1）每日检查足部皮肤、趾缝、足底有无红肿、水泡、破溃等异常；（2）用温水（不超过40℃）泡脚，时长5-10分钟，泡后轻拍干燥，勿用力搓擦；（3）修剪指甲时保持45度角，避免损伤甲床；（4）穿宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走；（5）定期使用足部保湿霜，但勿涂抹于开放性伤口。2.漳州糖尿病患者如何通过饮食控制血糖？-答：（1）主食定量，优先选择粗粮（如红米、玉米）；（2）限制高糖食物（如糖果、甜点）；（3）增加蔬菜摄入（尤其绿叶蔬菜）；（4)控制脂肪摄入，选择植物油；（5）避免高盐高脂食物（如海鲜烧烤）；（6）少食多餐，避免暴饮暴食。3.糖尿病患者运动时如何预防低血糖？-答：（1）运动前监测血糖，血糖＜5.6mmol/L时暂缓运动；（2）随身携带快效碳水化合物（如糖果）；（3）运动量适中，避免空腹或饮酒后运动；（4）运动中若感心慌、出汗，立即停止并补充糖分；（5）运动后监测血糖，避免餐后立即剧烈运动。4.漳州糖尿病患者合并高血压时，如何调整生活方式？-答：（1）每日监测血压，记录波动情况；（2）减少食盐摄入（每日＜6g）；（3）控制体重，避免肥胖；（4）规律运动（如每周3次中等强度有氧运动）；（5）限制饮酒，戒烟；（6）必要时配合药物治疗，但需监测血糖交叉影响。5.糖尿病患者心理支持中，如何帮助患者建立积极心态？-答：（1）强调糖尿病可防可控，避免过度焦虑；（2）鼓励患者设定小目标（如每日监测血糖）；（3）组织病友交流会，分享成功经验；（4）指导患者识别压力源，采用放松技巧（如深呼吸）；（5）家属参与，营造支持性家庭环境。五、案例分析题（共3题，每题6分）1.案例：漳州某患者，62岁，2型糖尿病10年，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，近期自述“口干、乏力”，血压150/90mmHg。请提出干预建议。-答：（1）生活方式干预：-调整饮食：每日主食≤150g，增加膳食纤维；-运动建议：每周3次快走（30分钟/次）；-停止饮酒，减少盐摄入。（2）药物治疗：-增加二甲双胍剂量（若未使用），或加用DPP-4抑制剂；-血压控制不佳需调整降压药（如增加ACEI类药物）。（3）并发症筛查：-检查尿微量白蛋白，评估肾脏损伤；-评估口腔黏膜，指导保湿护理。（4）心理支持：-强调血糖控制与症状改善的关联；-鼓励患者记录血糖变化，增强自我效能感。2.案例：漳州某患者，45岁，确诊糖尿病2个月，血糖波动大，自述“有时空腹低血糖，有时餐后高血糖”。请分析原因并提出指导方案。-答：（1）原因分析：-可能存在胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能不足；-饮食不规律或运动量变化导致血糖波动；-药物选择不当（如单一药物剂量不足）。（2）指导方案：-血糖监测：每日早晚各监测1次，记录波动规律；-饮食指导：三餐定量，加餐时机与量需调整；-药物调整：考虑联合用药（如胰岛素增敏剂+α-糖苷酶抑制剂）；-运动建议：规律中等强度运动，避免空腹运动；-教育内容：讲解血糖波动机制，避免自行停药。3.案例：漳州某患者，58岁，糖尿病5年，近期足部出现麻木感，自述“走路像踩棉花”。请提出护理与干预措施。-答：（1）足部护理：-每日检查足部，避免赤脚行走；-使用保湿霜但避免破损皮肤；-定期足底按摩促进循环。（2）并发症干预：-立即筛查糖尿病周围神经病变（肌电图检查）；-调整降糖药物（避免加重神经损伤的药物）；-指导使用足部保护用品（如防磨袜、软底鞋）。（3）生活方式：-控制血糖，避免高糖饮食；-戒烟，减少神经毒性物质摄入；-定期复诊，监测血糖及神经病变进展。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：漳州地区气温较高，糖尿病患者易出汗导致血糖波动，推荐每日监测2次（早晚各一次）。2.D解析：二甲双胍是T2DM一线用药，尤其适合漳州地区饮食结构（高碳水高脂）的多数患者。3.A解析：高盐高脂饮食易导致高血压及心血管风险，海鲜虽富含蛋白质，但需控制总量。4.A解析：血糖过低时需立即停止运动，防止低血糖加重或晕厥。5.A解析：持续高血糖需及时强化治疗，加用胰岛素可快速控制血糖。6.C解析：“三试”指检查足温、足压、足部颜色，评估神经血管损伤。7.B解析：漳州市高血压防控指南推荐T2DM合并高血压患者血压目标＜130/80mmHg。8.C解析：清蒸能保留食物原味，减少高盐高脂烹饪方式对血糖的影响。9.A解析：葡萄干含糖量高，适合快速提升血糖的应急加餐。10.A解析：肾病时蛋白质代谢异常，需限制植物蛋白（如豆制品）及动物蛋白总量。11.B解析：患者表现符合胰岛素抵抗特征，常见于代谢综合征。12.C解析：胰岛素需冷藏（2-8℃），高温会破坏活性。13.B解析：多饮多尿但血糖正常需排除尿路感染（尿频尿急）。14.C解析：“适度运动，心情舒畅”符合闽南文化中“中庸养生”理念。15.B解析：维生素D促进钙吸收，对骨质疏松防治至关重要。16.D解析：血糖波动大可能由饮食、运动、药物等多因素导致。17.B解析：识别低血糖症状是首要技能，可避免严重后果。18.B解析：视物模糊是糖尿病视网膜病变典型症状，需眼底检查。19.D解析：需咨询专业人士避免药物（如含糖退烧药）加重血糖。20.B解析：戒酒是改善血糖控制最有效措施，酒精影响胰岛素分泌。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：D项错误，按摩可能加重神经损伤。2.A、B、C解析：高胆固醇、反式脂肪酸均增加心血管风险。3.A、B解析：黎明现象与激素分泌及胰岛素敏感性相关。4.A、B、C解析：D项错误，旅行中需携带更多监测设备。5.A、B、C解析：精神压力是低血糖常见诱因，但需结合具体情境判断。6.A、B、C解析：D项味觉改变非典型神经病变症状。7.A、B、C、D解析：依从性差、胰岛素抵抗、药物相互作用及生活方式均影响血糖控制。8.A、B、C解析：天气温度影响运动舒适度及足部护理（如防冻伤）。9.A、C、D解析：B项错误，肾病时需控制蛋白质而非盲目高蛋白饮食。10.A、B、C解析：D项错误，强调疾病不可逆性可能加重心理负担。三、判断题答案与解析1.√解析：足部检查是漳州地区糖尿病患者常规护理措施。2.×解析：血糖过高时需增加运动量以消耗糖分。3.×解析：海鲜是优质蛋白来源，需控制总量而非完全避免。4.√解析：漳州市高血压防控指南与国家指南一致。5.√解析：主动询问可避免隐形糖分摄入。6.×解析：水泡需就医处理，自行挑破易感染。7.√解析：冬季易发生低血糖，应急加餐需快速升糖。8.×解析：需根据肾功能调整蛋白质摄入，而非完全限制。9.√解析：剧烈晃动会析出胰岛素结晶。10.×解析：口渴饮水少可能是尿路感染或干燥综合征。11.√解析：心率过快增加心血管风险。12.√解析：同伴支持能提升治疗依从性。13.√解析：钙剂和维生素D是骨质疏松防治核心。14.×解析：需选择无糖标识且无其他升糖成分药物。15.×解析：啤酒含糖量同样高，酒精仍需限制。四、简答题答案与解析1.足部护理要点解析：漳州地区气候潮湿，糖尿病患者易发生足部感染，护理需结合地域特点。泡脚水温不宜过高，避免烫伤；检查足部时需特别留意趾缝等易忽视部位；修剪指甲时避免损伤甲床，防止