赣州市中医院血管外科学术演讲能力考核

赣州市中医院血管外科学术演讲能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.赣州市血管外科最常见的下肢静脉疾病是？A.深静脉血栓形成B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.坐骨神经痛D.动脉粥样硬化性闭塞症2.以下哪种方法是诊断股动脉瘤首选的影像学检查？A.超声多普勒检查B.CT血管造影（CTA）C.核磁共振血管成像（MRA）D.数字减影血管造影（DSA）3.腹主动脉瘤（AAA）破裂的典型临床表现为？A.腰背部搏动性肿块B.突发剧烈腹痛伴休克C.腹部血管杂音D.持续性腰痛4.以下哪项是下肢动脉缺血的“5P”症状中不包括的？A.Pain（疼痛）B.Pallor（苍白）C.Pulselessness（无脉）D.Paresis（瘫痪）5.颈动脉内膜剥脱术（CEA）的适应症不包括？A.短期内（6个月内）发生脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）B.严重颈动脉狭窄（>70%）伴症状C.患者年龄＞80岁D.伴有严重心、肺、肝功能不全6.股动脉假性动脉瘤的典型体征是？A.局部搏动性肿块，伴血管杂音B.股动脉压差减小C.下肢皮温升高D.超声多普勒显示血流信号中断7.以下哪种药物是急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的常用抗凝药物？A.华法林B.阿司匹林C.罗非昔布D.舒血宁8.肾动脉狭窄的介入治疗首选方法是？A.肾动脉球囊扩张成形术B.肾动脉内膜剥脱术C.肾动脉支架植入术D.药物降压治疗9.以下哪项是布加综合征（Budd-Chiarisyndrome）的典型表现？A.肝静脉血栓形成伴门脉高压B.下肢深静脉血栓形成C.肾动脉狭窄D.股动脉瘤10.血管腔内修复术（EVAR）的禁忌症不包括？A.腹主动脉瘤直径＜5cmB.腹主动脉瘤伴严重动脉硬化C.腹主动脉瘤伴严重心肺功能不全D.腹主动脉瘤伴下腔静脉受压二、多选题（每题3分，共10题）1.下肢深静脉血栓形成的危险因素包括？A.术后长期卧床B.恶性肿瘤C.遗传性血栓形成倾向D.口服避孕药2.腹主动脉瘤（AAA）的保守治疗措施包括？A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.严格控制血压C.定期超声监测D.禁烟3.颈动脉狭窄的介入治疗（颈动脉支架植入术）的禁忌症包括？A.颈动脉严重钙化B.患者年龄＞80岁C.严重心、肺、肝功能不全D.近期（1个月内）发生过脑卒中4.股动脉瘤的手术治疗方法包括？A.股动脉瘤修补术B.股动脉瘤切除+自体大隐静脉移植C.股动脉瘤腔内修复术（EVAR）D.股动脉瘤缝扎术5.急性下肢深静脉血栓形成的并发症包括？A.肺栓塞（PE）B.深静脉瓣膜功能不全C.血栓后综合征D.下肢坏疽6.肾动脉狭窄的常见病因包括？A.动脉粥样硬化B.纤维肌性发育不良C.结缔组织疾病D.外伤7.血管腔内修复术（EVAR）的术后并发症包括？A.内漏（endoleak）B.肾动脉栓塞C.下肢缺血D.远端动脉栓塞8.布加综合征的典型临床表现包括？A.腹水B.肝脏肿大C.门脉高压D.下肢水肿9.血管外科围手术期管理措施包括？A.抗血小板治疗B.严格血糖控制C.预防性抗生素应用D.定期监测血常规10.下肢动脉缺血的分级标准包括？A.Rutherford分级B.Fontaine分级C.TASC分级D.TIMI分级三、简答题（每题5分，共5题）1.简述股动脉瘤的手术适应症。2.简述颈动脉内膜剥脱术（CEA）的术后护理要点。3.简述急性下肢深静脉血栓形成的诊断流程。4.简述肾动脉狭窄的介入治疗适应症。5.简述血管腔内修复术（EVAR）的禁忌症。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合赣州市血管外科的常见病种，论述下肢动脉缺血的综合治疗策略。2.结合临床实践，论述血管外科围手术期管理的重点与难点。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：赣州市血管外科最常见的下肢静脉疾病是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，这与当地居民的生活习惯（如长时间站立、久坐）及遗传因素相关。2.A解析：超声多普勒检查是诊断股动脉瘤的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。CTA、MRA和DSA虽然更精确，但成本较高，通常用于复杂病例或术前评估。3.B解析：AAA破裂的典型表现为突发剧烈腹痛伴休克，这是由于主动脉破裂导致大出血所致。腰背部搏动性肿块、腹部血管杂音和持续性腰痛是AAA的其他体征，但非破裂的典型表现。4.D解析：“5P”症状包括Pain（疼痛）、Pallor（苍白）、Pulselessness（无脉）、Paresthesia（感觉异常）和Paralysis（瘫痪），瘫痪不属于下肢动脉缺血的典型症状。5.C解析：CEA的适应症包括近期（6个月内）发生脑卒中或TIA、严重颈动脉狭窄（>70%）伴症状、患者年龄通常不超过80岁（＞80岁需严格评估风险）。严重心、肺、肝功能不全为相对禁忌症。6.A解析：股动脉假性动脉瘤的典型体征是局部搏动性肿块，伴血管杂音，这是由于动脉壁破损导致血液流入周围组织形成搏动性血肿。7.A解析：华法林是DVT的常用抗凝药物，通过抑制维生素K依赖性凝血因子发挥作用。阿司匹林主要用于抗血小板治疗，罗非昔布是非甾体抗炎药，舒血宁是中成药，不用于急性DVT治疗。8.C解析：肾动脉支架植入术是肾动脉狭窄的介入治疗首选方法，可改善肾血流，缓解高血压。球囊扩张成形术、内膜剥脱术和药物降压治疗均非首选。9.A解析：布加综合征是肝静脉血栓形成伴门脉高压，典型表现为腹水、肝脏肿大、门脉高压（如食管静脉曲张）和下肢水肿。10.A解析：EVAR的禁忌症包括严重心肺功能不全、主动脉弓部严重钙化、下腔静脉受压等，但腹主动脉瘤直径＜5cm并非禁忌症，反而可能更适合保守治疗。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：DVT的危险因素包括术后长期卧床（制动）、恶性肿瘤（释放促凝物质）、遗传性血栓形成倾向（如抗凝蛋白缺乏）和口服避孕药（雌激素促进凝血）。2.A,B,C,D解析：AAA的保守治疗措施包括使用ACEI类药物（降低血管壁张力）、严格控制血压（<140/90mmHg）、定期超声监测（动态评估瘤体大小）和禁烟（减少血管损伤）。3.A,C,D解析：颈动脉支架植入术的禁忌症包括颈动脉严重钙化（影响支架扩张）、严重心、肺、肝功能不全（手术风险高）和近期（1个月内）发生过脑卒中（增加再灌注损伤风险）。4.A,B,C解析：股动脉瘤的手术治疗方法包括修补术（自体或人工材料修补）、切除+自体大隐静脉移植（传统术式）和腔内修复术（EVAR），缝扎术仅适用于小型、无症状的瘤体。5.A,B,C,D解析：DVT的并发症包括肺栓塞（PE，最严重并发症）、深静脉瓣膜功能不全（导致慢性下肢肿胀）、血栓后综合征（肢体肿胀、疼痛）和下肢坏疽（严重缺血导致）。6.A,B,D解析：肾动脉狭窄的常见病因包括动脉粥样硬化（老年人常见）、纤维肌性发育不良（中青年女性多见）和外伤，结缔组织疾病（如大动脉炎）较少见。7.A,B,C,D解析：EVAR的术后并发症包括内漏（动脉瘤壁与支架之间血流）、肾动脉栓塞（支架压迫肾动脉）、下肢缺血（远端动脉栓塞）等。8.A,B,C,D解析：布加综合征的典型临床表现包括腹水（大量腹水）、肝脏肿大（肝淤血肿大）、门脉高压（食管静脉曲张）和下肢水肿（双侧对称性水肿）。9.A,B,C,D解析：血管外科围手术期管理包括抗血小板治疗（预防血栓）、严格血糖控制（减少并发症）、预防性抗生素应用（降低感染风险）和定期监测血常规（及时发现出血或感染）。10.A,B,C解析：下肢动脉缺血的分级标准包括Rutherford分级（临床分期）、Fontaine分级（症状分级）和TASC分级（病变评估），TIMI分级主要用于心肌梗死和PCI评估。三、简答题答案与解析1.股动脉瘤的手术适应症解析：股动脉瘤的手术适应症包括：①瘤体直径≥5cm或有增大趋势；②伴症状（如疼痛、压迫感、溃疡）；③有破裂风险（如搏动性肿块伴血管杂音）；④保守治疗无效。2.颈动脉内膜剥脱术（CEA）的术后护理要点解析：CEA术后护理包括：①密切监测神经系统症状（如失语、偏瘫）；②抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）；③预防性抗凝（必要时）；④颈托固定（术后早期）；⑤观察伤口出血和感染。3.急性下肢深静脉血栓形成的诊断流程解析：诊断流程包括：①病史采集（突发下肢肿胀、疼痛）；②体格检查（皮温升高、压痛、Homans征阳性）；③D-二聚体检测（初筛）；④超声多普勒（确诊）；⑤必要时CTA或MRA（评估血栓范围）。4.肾动脉狭窄的介入治疗适应症解析：适应症包括：①高血压（药物难控制）；②缺血性肾病（肾功能下降）；③症状性肾动脉狭窄（如血尿）；④排除其他病因（如动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良）。5.血管腔内修复术（EVAR）的禁忌症解析：禁忌症包括：①严重心肺功能不全（无法耐受手术）；②主动脉弓部严重钙化（影响支架植入）；③下腔静脉受压（无法放置支架）；④瘤体直径＜5cm（建议保守治疗）。四、论述题答案与解析1.结合赣州市血管外科的常见病种，论述下肢动脉缺血的综合治疗策略解析：赣州市血管外科常见下肢动脉缺血病因包括动脉粥样硬化、糖尿病等。综合治疗策略包括：-药物治疗：抗血小板（阿司匹林）、他汀类（降脂稳定斑块）、ACEI（改善血管内皮功能）。-介入治疗：球囊扩张成形术、支架植入术（适用于长段病变或钙化病变）。-手术治疗：动脉旁路术（自体大隐静脉或人工血管）。-生活方式干预：戒烟、控制血糖血压、运动康复。-分级管理：根据Rutherford分级选择治疗方案，高危患者优先介入或手术。2.结合临床实践，论述血管外科围手术期管理的重点与难点解析：围手术期管理