《死亡医学证明(推断)书》培训试题（附答案）

《死亡医学证明(推断)书》培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《国家卫生健康委关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（国卫规划发〔2013〕57号），《死亡医学证明（推断）书》的第一联应由以下哪个部门保存？A.医疗卫生机构B.公安部门C.民政部门D.死者家属2.下列哪类死亡情形不需要填写《死亡医学证明（推断）书》？A.医院内正常死亡B.家中自然死亡C.交通事故当场死亡D.已火化但无任何医疗记录的历史死亡3.关于死亡原因填写的“根本死因”，正确的定义是：A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤C.最后导致死亡的严重并发症D.患者生前患有的所有疾病中最严重的一种4.某患者因“肺癌脑转移”死亡，其死因链正确填写应为：A.Ⅰ(a)脑转移癌；(b)肺癌B.Ⅰ(a)肺癌；(b)脑转移癌C.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)脑转移癌；(c)肺癌D.Ⅰ(a)肺癌；(b)呼吸衰竭5.对于在家中死亡且未经过救治的病例，负责填写《死亡医学证明（推断）书》的机构应为：A.死者户籍所在地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）B.最近的二级以上医院C.公安部门指定的鉴定机构D.民政部门6.根据《国际疾病分类（第十次修订本）（ICD-10）》，“老死”作为死亡原因填写时，正确的处理方式是：A.直接填写“老死”并编码为R99B.必须追溯具体的疾病或衰老相关的器官衰竭C.仅适用于90岁以上无明确疾病史的老人D.可与其他疾病联合填写7.死亡医学证明中“死亡日期”应填写：A.患者临床死亡的具体时间（年、月、日、时、分）B.家属申报的日期C.尸体火化的日期D.医生开具证明的日期8.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期间并发“肺性脑病”死亡，其根本死因应为：A.肺性脑病B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）D.呼吸衰竭9.关于《死亡医学证明（推断）书》的填写主体，正确的是：A.实习医生可独立填写并签名B.必须由具有执业医师资格的医生填写C.进修医生不可填写D.乡村医生无权填写10.对于新生儿死亡（出生后28天内），“胎龄”栏应填写：A.母亲末次月经计算的孕周B.超声检查确定的孕周C.实际出生时的孕周（精确到周）D.无需填写11.以下哪项不属于“死亡调查记录”应包含的内容？A.死者生前病史及症状体征B.家属联系方式C.调查人对死亡原因的推断D.走访的知情人信息12.某患者因“高血压3级”长期服药，最终因“急性心肌梗死”死亡，其死因链正确填写应为：A.Ⅰ(a)急性心肌梗死；(b)高血压3级B.Ⅰ(a)高血压3级；(b)急性心肌梗死C.Ⅰ(a)心源性休克；(b)急性心肌梗死；(c)高血压3级D.Ⅰ(a)急性心肌梗死；(b)冠状动脉粥样硬化；(c)高血压3级13.《死亡医学证明（推断）书》的有效期限为：A.自开具之日起15日内B.自开具之日起30日内C.无期限限制，仅作备案用D.自死亡之日起7日内14.对于外伤死亡病例，“损伤中毒的外部原因”栏必须填写：A.致伤物类型（如刀、汽车）B.损伤发生的具体地点（如家中、道路）C.损伤发生的时间（年、月、日、时）D.以上均需填写15.以下哪项属于填写死亡医学证明时的“逻辑错误”？A.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)慢性支气管炎；(c)无B.Ⅰ(a)肝癌；(b)乙型肝炎；(c)无C.Ⅰ(a)脑出血；(b)高血压3级；(c)无D.Ⅰ(a)肺栓塞；(b)下肢静脉血栓；(c)长期卧床二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.《死亡医学证明（推断）书》的四联用途包括：A.第一联：医疗卫生机构保存B.第二联：公安部门注销户口C.第三联：民政部门办理火化D.第四联：死者家属留存2.以下哪些死亡情形需要进行死亡调查？A.在家中死亡且无医疗机构救治记录B.外院转入抢救无效死亡C.因交通事故在医院死亡D.72小时内入院死亡且诊断不明确3.填写死亡医学证明时，“死亡原因”部分的基本要求包括：A.避免使用“呼吸衰竭”“循环衰竭”等直接死因作为根本死因B.需明确疾病的具体名称及ICD-10编码C.死因链需按“直接死因→中间原因→根本原因”的顺序填写D.可以使用“老衰”“猝死”等模糊术语4.关于根本死因的确定原则，正确的有：A.优先选择导致一系列直接死因的原发性疾病B.损伤和中毒需选择外部原因作为根本死因C.肿瘤死亡应选择原发肿瘤（除非转移部位为更直接死因）D.慢性疾病急性发作死亡时，优先选择急性发作的疾病5.以下哪些信息属于《死亡医学证明（推断）书》的必填项？A.死者姓名、性别、年龄B.身份证号码（或户籍编号）C.死亡地点（具体到乡镇/街道）D.家属联系电话6.新生儿死亡证明中需特别注意填写的内容包括：A.出生体重（精确到克）B.胎龄（周）C.母亲姓名及身份证号D.分娩方式（顺产/剖宫产）7.填写“损伤中毒的外部原因”时，需遵循的规则有：A.明确事件性质（如意外、自杀、他杀）B.描述具体场景（如“在家中滑倒”“道路交通事故”）C.记录致伤物（如“菜刀切割”“汽车碰撞”）D.可以简写为“意外受伤”8.以下哪些行为属于违反死亡医学证明管理规定的情形？A.医生未核实病情直接开具证明B.涂改证明后加盖个人印章C.重复开具同一死者的证明D.按家属要求修改死亡原因9.死亡医学证明信息登记的意义包括：A.为人口统计提供基础数据B.为疾病预防控制提供依据C.为司法审判提供医学证据D.为保险理赔提供证明材料10.关于死亡医学证明的法律责任，正确的说法有：A.伪造证明可能构成伪造证件罪B.填写错误需及时更正并备案C.医疗机构需妥善保存证明存根至少15年D.非执业医师填写的证明无法律效力三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有死亡病例（包括未就诊的）都必须填写《死亡医学证明（推断）书》。（）2.死亡医学证明中的“死亡地点”应填写“医院”“家中”“道路”等具体场所，不可填写“不详”。（）3.根本死因可以是疾病、损伤、中毒或衰老，但“衰老”必须伴有具体器官衰竭的描述。（）4.实习医生在带教老师指导下可填写死亡医学证明，但需由带教老师签名确认。（）5.对于无法明确死因的死亡病例，应填写“死因不明”并编码为R99。（）6.外伤死亡病例中，“损伤中毒的外部原因”栏填写“意外”即可，无需具体描述。（）7.死亡医学证明一旦开具，不得修改；若有错误，需重新开具并注明原证明作废。（）8.新生儿死亡证明中，“活产情况”应填写“是”（无论存活时间）。（）9.因“艾滋病”死亡的病例，需在死亡原因中明确填写“人类免疫缺陷病毒病（B20-B24）”。（）10.医疗机构保存的死亡医学证明存根需与病历档案同步管理，保存期限为30年。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.《死亡医学证明（推断）书》是判定______的法定证明文件，由卫生健康、公安、民政部门共同管理。2.死亡原因填写的“三要素”包括：______、______、______。3.根本死因的确定需遵循ICD-10的______规则，其中“总原则”指选择______的疾病或损伤作为根本死因。4.对于在家中死亡的病例，基层医疗卫生机构应在______日内完成死亡调查并填写《死亡调查记录》。5.死亡医学证明中“实足年龄”的填写规则：未满1岁填______（如“5月”），1-9岁填______（如“3岁6月”），10岁以上填______（如“65岁”）。6.新生儿死亡的“围生期情况”需填写______（孕28周至出生后7天）或______（出生后7天至28天）。7.损伤中毒的外部原因编码范围为______（ICD-10），需同时填写______和______。8.死亡医学证明的编号规则为：______位机构代码+______位年份+______位顺序号，共______位。9.医疗机构应指定专人负责死亡医学证明的______、______和______工作，建立登记台账。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述《死亡医学证明（推断）书》的法律意义。2.填写死亡医学证明时，“死因链”的逻辑顺序应如何规范？请举例说明。3.对于“未就诊死亡”病例，基层医疗卫生机构的调查流程包括哪些步骤？4.简述外伤死亡病例在死亡医学证明中的特殊填写要求。六、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，75岁，有“高血压病”病史20年，“2型糖尿病”病史15年，长期口服降压药及降糖药。2023年10月5日在家中突发胸痛，未送医，10月6日凌晨被发现死亡。家属提供的既往病历显示患者3年前曾诊断“冠状动脉粥样硬化”。社区卫生服务中心医生负责调查并开具死亡医学证明。问题：（1）该病例是否需要进行死亡调查？为什么？（2）医生应通过哪些途径获取死亡相关信息？（3）请根据提供的信息，规范填写死因链（Ⅰ部分）。案例2（10分）：患者李某，女，32岁，因“被汽车撞倒”急诊入院，诊断为“多发肋骨骨折、肺挫伤、失血性休克”，经抢救无效于入院后2小时死亡。问题：（1）死亡医学证明中“损伤中毒的外部原因”应如何填写？（需包含事件性质、场景、致伤物）（2）根本死因应选择哪项？为什么？（3）若患者为自杀（故意撞车），填写时需注意什么？参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.A5.A6.B7.A8.C9.B10.C11.B12.D13.A14.D15.A二、多项选择题1.ABCD2.AD3.ABC4.AC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×（无名尸、历史死亡等特殊情况除外）2.√3.√4.√5.×（需调查后尽量明确）6.×（需具体描述）7.×（可更正并加盖校正章）8.√9.√10.×（至少15年）四、填空题1.公民死亡2.直接死因、中间死因、根本死因3.编码、最早发生4.75.月数、岁数月数、周岁6.早期新生儿、晚期新生儿7.V01-Y98、事件性质、具体场景8.6、4、6、169.领取、保管、发放五、简答题1.法律意义：①是公民死亡的法定医学证明；②是户籍注销、殡葬火化的必要凭证；③是人口统计、疾病监测的基础数据来源；④是保险理赔、司法判定的重要依据；⑤规范管理可防止伪造、篡改，维护社会秩序。2.死因链逻辑顺序应遵循“直接导致死亡的原因→由根本原因引起的中间原因→最早发生的根本原因”。例如：Ⅰ(a)肺性脑病（直接死因）；(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重（中间原因）；(c)慢性阻塞性肺疾病（根本原因）。需确保每一层原因与上一层有因果关系，避免跳跃或倒置。3.调查流程：①接到家属申报后7日内启动调查；②走访家属、邻居等知情人，了解死者生前病史、症状（如有无发热、疼痛、呕吐等）；③查阅既往就诊记录（如社区健康档案、药店购药记录）；④进行体格检查（如观察尸表有无外伤、异常体征）；⑤综合信息推断死亡原因，填写《死亡调查记录》；⑥若无法明确，应注明“死因推断”并说明依据。4.特殊要求：①必须填写“损伤中毒的外部原因”，包括事件性质（意外/自杀/他杀）、具体场景（如“道路”“工地”）、致伤物（如“汽车”“钢筋”）；②根本死因优先选择外部原因（如V87.0行人被小汽车撞伤），但需同时填写内部损伤（如“多发肋骨骨折”）；③若为他杀或疑似刑事案件，需注明并提示公安部门介入；④避免仅填写“外伤”“意外”等模糊描述。六、案例分析题案例1：（1）需要调查。因患者在家中死亡且未经过医疗机构救治，属于需调查的死亡情形。（2）获取信息途径：①询问家属（发病时症状、既往用药情况）；②查阅社区健康档案（高血压、糖尿病管理记录）；③走访邻居（是否目睹发病过程）；④查看家中药品（确认是否规律服药）。（3）死因链填写：Ⅰ(a)心源性死亡（直接死因）；(b)急性心肌梗死（推测中间原因）；(c)