北京某卫生监督所医疗机构传染病防治与监控管理细则

[北京某卫生监督所]医疗机构传染病防治与监控管理细则第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[医疗机构]传染病疫情，提高[医疗机构]快速反应和应急处理能力，健全传染病防治与监控机制，最大程度地减少传染病疫情及其造成的损害，保障[居民]生命安全和身体健康，维护[辖区内]正常的教学、工作、医疗秩序，维护社会稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合本所实际，制定本细则。

第二条工作原则

1.统一指挥，快速反应。本所成立传染病疫情应急处置领导小组（以下简称领导小组），全面负责辖区内传染病疫情的应对处置工作，建立健全传染病疫情的快速反应机制，确保监测、报告、研判、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，精准施策，有效控制。

2.分级负责，属地管理。发生传染病疫情后，遵循分级负责、属地管理原则，由传染病疫情相应工作组启动应急预案。本所及其监督管理的医疗机构主要负责人是本单位传染病疫情应急处置的“第一责任人”。

3.预防为主，及时控制。坚持预防为主，关口前移，认真开展传染病风险排查、监测研判工作，强化信息监测和预警，争取早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制。将传染病疫情控制在一定范围内，避免造成社会恐慌和蔓延。

4.系统联动，群防群控。发生传染病疫情后，相关科室负责人要立即深入现场开展工作，控制局面。形成本所、医疗机构、疾控部门、社区等多部门系统联动的群防群控处置工作格局。

5.区分性质，依法处置。在处置传染病疫情过程中，要严格区分和正确处理各类不同性质的矛盾和问题，做到保护居民合法权益，合情合理、依法行政，及时妥善处理相关事宜，防止事态扩大，确保居民生命安全和身体健康，维护辖区内社会稳定。

第三条适用范围

本细则适用于[北京某卫生监督所]辖区内医疗机构传染病防治与监控工作的应急处置。本细则所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民]身体严重损害、死亡，或是医疗机构财产、公共财产受到损失，[辖区内]正常的教学、工作、医疗秩序受到影响，[社会]稳定受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医疗机构内或其周边涉及[居民]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体投诉、闹事等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[居民]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响辖区稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医疗机构内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民]的各类恐怖袭击事件，如生物、化学恐怖袭击。

3.事故灾害类突发事件。发生在医疗机构内或其周边的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，重大交通运输事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成辖区[居民]健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事件、职业危害事件等。包括：在医疗机构内发生的突发公共卫生事件；辖区外发生的、可能对医疗机构服务[居民]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震、地质等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等，对医疗机构造成严重影响的事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医疗机构网络或信息系统发布有害信息，进行反动、谣言传播等宣传活动和利用外部公共网络、媒体等发布的有损医疗机构声誉、影响其正常运行的活动；窃取患者隐私信息、诊疗信息等可能造成严重后果的事件；各种破坏医疗机构网络系统或信息系统的安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别与医疗机构传染病防治与监控管理关联度较低，如无相关考试活动可省略或替换为更相关类别，如“医疗服务安全事件”。若保留，可修改为：在医疗机构组织的涉及传染病的专业考试中，在命题管理、试卷印刷、运送、保管等环节出现的泄密事件，以及在考试实施、评估等过程中发生的违规事件。）

8.影响辖区安全稳定的其他突发公共事件。包括但不限于：重要人员（如高级别专家、领导）在医疗机构内发生的意外事件，大规模聚集性医疗纠纷，以及其他未列入前述类别但符合突发事件定义的事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[北京某卫生监督所]成立传染病疫情应急处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、其他影响安全稳定的公共事件等七个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：所长

副组长：副所长

成员：所办公室、法规监督科、许可科、稽查科、信息科、[辖区内]医疗机构代表、[辖区内]疾控部门代表等单位主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥本所及辖区内医疗机构传染病疫情的应急响应行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级卫生行政部门请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在所办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析和上报传染病疫情相关信息，提出处理传染病疫情的指导意见和具体措施报领导小组；及时总结本所及辖区内处理传染病疫情的经验和做法；督导、检查各科室及辖区内医疗机构落实传染病疫情应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类传染病疫情突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类应急处置工作组。组长由分管法规监督工作的副所长担任，副组长由法规监督科科长担任。工作组成员由法规监督科、许可科、稽查科、信息科及[辖区内]医疗机构代表组成。工作组办公室设在法规监督科。

主要职责：负责处理与传染病疫情相关的群体性事件、医疗纠纷引发的严重影响社会秩序的事件；协调处理与传染病疫情相关的舆情信息，维护社会稳定；开展事件调查，提出处置建议。

2.重大治安刑事类应急处置工作组。组长由分管稽查工作的副所长担任，副组长由稽查科科长担任。工作组成员由稽查科、信息科及[辖区内]医疗机构代表组成。工作组办公室设在稽查科。

主要职责：负责调查处理涉及传染病疫情的重大治安案件和刑事案件，如生物、化学恐怖袭击或严重破坏传染病防控秩序的行为；配合公安机关开展侦查取证工作；维护现场秩序，保护相关证据。

3.事故灾害类应急处置工作组。组长由分管许可工作的副所长担任，副组长由许可科科长担任。工作组成员由许可科、信息科及[辖区内]医疗机构代表组成。工作组办公室设在许可科。

主要职责：负责处理因自然灾害（如地震、洪水）或事故灾难（如火灾、化学品泄漏）导致传染病疫情传播或防控工作受阻的事件；协调医疗机构开展应急医疗救治和卫生防疫工作；评估灾害对传染病防控的影响。

4.公共卫生类应急处置工作组。组长由分管信息工作的副所长担任，副组长由信息科科长担任。工作组成员由信息科、法规监督科、许可科、稽查科及[辖区内]疾控部门、医疗机构代表组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责传染病疫情的监测、预警和风险评估；协调开展传染病疫情的现场调查、采样检测和病原学分析；指导医疗机构落实传染病诊断、隔离、治疗和消毒隔离等防控措施；发布传染病疫情信息。

5.自然灾害类应急处置工作组。组长由分管综合工作的副所长担任，副组长由所办公室主任担任。工作组成员由所办公室、各科室及[辖区内]医疗机构代表组成。工作组办公室设在所办公室。

主要职责：在上级卫生行政部门和领导小组的领导下，积极开展应对自然灾害引发的传染病疫情应急处置工作，发布相关信息、组织人员转移和医疗救助等。

6.网络与信息安全类应急处置工作组。组长由分管信息工作的副所长担任，副组长由信息科科长担任。工作组成员由信息科、法规监督科及[辖区内]医疗机构信息部门负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责监测、处置与传染病疫情相关的网络谣言、虚假信息及网络攻击事件；保障传染病疫情信息系统的安全稳定运行；保护患者隐私和个人健康信息。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。组长由分管[辖区内]工作的副所长担任，副组长由所办公室主任担任。工作组成员由所办公室、各科室及[辖区内]医疗机构相关科室负责人组成。工作组办公室设在所办公室。

主要职责：负责协调处理除上述类别外，其他可能影响传染病防控工作顺利开展，并造成或可能造成严重后果的公共事件，如重大医疗设备故障、重要人员意外事件等，确保传染病防控大局稳定。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时控制和妥善处理辖区内医疗机构传染病疫情，建立健全传染病疫情预防预警信息管理机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

传染病疫情信息的报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送要快，力求第一时间掌握和传递信息。

（2）首报意识。任何单位或个人发现传染病疫情或疑似传染病疫情，均有责任在第一时间向本所报告。

（3）真实性。信息内容必须客观真实，不得夸大、缩小或隐瞒。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素清单所列内容，确保信息全面。

（5）续报要求。对突发事件的进展、处置情况等信息要持续跟踪，按要求进行续报。

2.信息报送流程

（1）[辖区内]信息报送流程：各科室、[辖区内]医疗机构在发现传染病疫情或相关事件后，应立即向所办公室报告；所办公室接到报告后，应立即核实情况，并根据事件性质和级别，报领导小组组长、副组长及相关部门；必要时，领导小组决定上报上级卫生行政部门。

（2）紧急信息报送流程：对于特别重大或重大传染病疫情，所办公室应在接到报告后，立即启动紧急信息报送程序，按照规定时限和程序上报上级卫生行政部门。

3.紧急书面信息报送流程

（1）所办公室接到紧急报告后，应立即起草书面报告，内容应要素齐全、重点突出、文字精炼。

（2）书面报告应由领导小组组长或其授权的副组长审阅，并签署意见。

（3）书面报告应按照规定时限通过机要或专人递送等方式上报上级卫生行政部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的应急信息应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现、报告的时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：事件影响范围、涉及人数等。

（4）伤亡：事件造成的人员伤亡情况。

（5）起因：事件发生的初步原因分析。

（6）评估：对事件性质、发展趋势、危害程度的初步评估。

（7）措施：已采取的控制措施和下一步计划。

（8）进展：事件发展变化情况及处置进展。

（9）其他：需要说明的其他事项。

5.规定时限内的重大突发事件信息报送

下列重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向北京市卫生健康委员会报告，书面报告需在事发后2小时以内报送北京市卫生健康委员会：

（1）重大传染病疫情（如甲类、乙类传染病暴发、流行）。

（2）重大自然灾害（如地震、洪水）引发的传染病疫情。

（3）重大事故灾难（如化学品泄漏、重大交通事故）引发的传染病疫情。

（4）重大公共卫生事件（如食品安全事件、职业危害事件）。

（5）涉恐涉爆等涉国安突发事件引发的传染病疫情。

（6）其他可能造成重大影响的传染病疫情相关事件。

第九条预防预警行动

在领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组、各科室及[辖区内]医疗机构应开展以下常态化预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组、科室及[辖区内]医疗机构在领导小组的指导下，加强对传染病疫情应急机制的日常管理，包括信息监测、风险评估、预警发布、信息报送等环节，确保应急机制处于良好运行状态。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对传染病疫情应急预案的评估和修订，根据法律法规的变化、传染病疫情形势的变化以及本所实际情况的变化，及时更新和完善各类应急预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。加强传染病疫情应急队伍的建设，包括专业队伍和志愿者队伍，定期开展队伍建设和技能培训，提高应急队伍的素质和应急处置能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展传染病疫情应急培训，提高相关人员的应急意识和应急处置能力。定期组织模拟演练，检验应急预案的实用性和可操作性，提高应急队伍的实战能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。做好传染病疫情应急物资的储备、管理和维护工作，确保应急物资的种类、数量和质量满足应急处置需要。定期对应急物资进行盘点和维护，确保应急物资处于良好状态，需要时能够及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据传染病疫情的严重程度、影响范围和紧急程度，将传染病疫情突发事件划分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大突发事件是指突发传染病疫情迅速蔓延，涉及范围广，造成或可能造成跨[辖区内]多点爆发，或出现新型传染病，并有向周边地区扩散的趋势，或导致[辖区内]医疗机构救治能力严重不足，造成或可能造成30人以上死亡或失踪，或危及公共安全的传染病疫情。

（2）II级事件（橙色预警）：重大突发事件是指突发传染病疫情在[辖区内]部分区域扩散，造成或可能造成较大范围人群感染，或出现死亡病例，并有向[辖区内]其他区域扩散的趋势，或导致[辖区内]部分医疗机构救治能力紧张，造成或可能造成10人以上死亡或失踪的传染病疫情。

（3）III级事件（黄色预警）：较大突发事件是指突发传染病疫情在[辖区内]特定区域扩散，造成或可能造成一定范围人群感染，或出现死亡病例，但影响范围有限，未出现向[辖区内]其他区域扩散的趋势，或导致[辖区内]个别医疗机构出现救治压力，造成或可能造成3人以上死亡或失踪的传染病疫情。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件是指发生在[辖区内]特定区域，影响范围和危害程度较小的传染病疫情，或仅出现个别散发病例，未形成流行趋势，对[辖区内]社会秩序和公共卫生安全影响有限的传染病疫情。

2.各级事件应急响应程序

突发事件发生后，应根据事件等级启动相应的应急响应程序，各级事件的响应流程如下：

（1）特别重大事件（I级）应急响应

I级事件发生后，20分钟内由事发地科室向所办公室报告，所办公室立即向领导小组组长、副组长报告，并启动本所I级应急响应预案，成立现场指挥部。所办公室在一小时内将事件信息及相关处置情况报告北京市卫生健康委员会及上级主管部门，并请求指导和支持。

（2）重大事件（II级）应急响应

II级事件发生后，20分钟内由事发地科室向所办公室报告，所办公室立即向领导小组组长、副组长报告，并启动本所II级应急响应预案，成立现场指挥部。所办公室在一小时内将事件信息及相关处置情况报告北京市卫生健康委员会及上级主管部门，并请求指导和支持。

（3）较大事件（III级）应急响应

III级事件发生后，20分钟内由事发地科室向所办公室报告，所办公室立即向领导小组组长、副组长报告，并启动本所III级应急响应预案，成立现场指挥部。所办公室在一小时内将事件信息及相关处置情况报告北京市卫生健康委员会及上级主管部门。

（4）一般事件（IV级）应急响应

IV级事件发生后，20分钟内由事发地科室向所办公室报告，所办公室立即向领导小组组长、副组长报告，并启动本所IV级应急响应预案，成立现场指挥部或指定专人负责现场处置。所办公室及时向领导小组汇报处置情况，并在一小时内将事件信息及相关处置情况报告北京市卫生健康委员会。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部应履行以下核心任务：

（1）控制事态。迅速采取有效措施，控制传染病疫情的发展蔓延，防止事态扩大和升级。

（2）掌握进展。密切关注传染病疫情的发展态势，及时掌握现场情况、人员感染情况、物资储备情况等关键信息。

（3）及时报告。按规定时限和程序，及时向领导小组、上级主管部门报告传染病疫情的发展情况和处置进展。

（4）适时发布信息。根据上级主管部门的统一部署，适时向社会发布传染病疫情信息，引导舆论，回应社会关切，维护社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

1.信息机制建设。建立健全传染病疫情信息收集、分析、传递、报送、处理等各环节的运行机制，确保信息工作的规范化、制度化。明确信息报告的流程、时限、内容要求，建立信息核查与反馈机制，确保信息准确、及时、完整。

2.传输渠道保障。完善传染病疫情信息传输渠道，包括内部通讯网络、专用联系电话、移动通讯保障、卫星通讯准备等，确保在突发事件期间信息传递的畅通。定期对通讯设备和网络进行维护和检测，确保其处于良好工作状态。

第十二条物资与资金保障

1.经费保障。将传染病疫情应急处置经费纳入本所年度预算，并根据实际需要适时调整。确保应急处置资金专款专用，保障应急处置工作的顺利开展。

2.物资储备。建立关键应急物资储备制度，包括医疗物资（如消毒用品、防护用品、药品等）、应急设备（如消毒设备、通风设备、应急照明设备等）、生活物资（如饮用水、食品等）的储备。明确各类物资的品种、数量、存放地点和保管要求。

3.物资管理。明确应急物资的采购、储存、保管、维护、领用和补充机制。指定专人负责应急物资的管理，定期盘点，确保物资质量和数量充足。特殊应急物资应设专人专库保管，建立出入库登记制度，确保物资完好可用。

第十三条人员与技术保障

1.应急队伍建设。组建由本所专业人员、[辖区内]医疗机构人员、疾控部门人员等构成的传染病疫情应急队伍，并建立预备人员库，定期评估和补充。优化队伍结构，提升专业素养和应急处置能力。

2.技术支持。加强传染病疫情监测预警、诊断检测、医疗救治、卫生监督等应急技术能力建设。积极引进和开发先进的应急处置技术、方法和设备，并定期组织专业技术培训和交流，提升应急处置的技术水平。

3.专家指导。建立健全传染病疫情应急处置专家咨询机制，组建由传染病防控、医疗救治、卫生监督等领域专家组成的专家组，为应急处置工作提供专业技术指导和支持。

第十四条培训与演练保障

1.技能培训。定期组织开展针对传染病疫情应急处置队伍的技能培训，包括应急处置知识、操作规程、个人防护、心理疏导等方面的内容，提高应急处置队伍的专业技能和应急处置能力。

2.演练活动。定期组织不同规模、不同场景的传染病疫情应急模拟演练，检验应急预案的实用性和可操作性，检验现场指挥部的协调指挥能力、各部门的协同配合能力和应急处置队伍的实战能力。

3.交流协作。鼓励和支持本所各科室、[辖区内]医疗机构、疾控部门及其他相关部门加强沟通协调和应急联动，开展传染病疫情应急处置工作的交流与协作，共同提升区域应急处置能力。

第十五条加强保障建设

[北京某卫生监督所]从制度建设、组织体系构建、应急物资储备、软硬件设施配备等全方位加强保障建设，确保各项应急保障措施落实到位，为有效预