《疣的局部封闭操作规范》

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CRHAXXX—2024

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疣的局部封闭操作规范

Codeofpracticeforlocalsealingofwarts

（征求意见稿）

202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施

中国研究型医院学会发布

T/CRHA067—2024

疣的局部封闭操作规范

1范围

本文件规定了疣的局部封闭技术的基本要求、效果评估、操作要点、并发症护理、健康教育及医疗废

物处理方法和职业安全防护。

本文件适用于医疗机构皮肤科医护技人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，

仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文

件。

GB/T7714-2015《医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防控指南》

GB/T7714-2015《寻常疣皮损内注射操作专家共识》

《基础护理学》第七版-注射给药法

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

局部封闭注射技术Localblockadetherapy

指直接将药物经皮注入皮损内治疗局部组织病变，可使药物沉积在真皮，逐渐释放，延长治疗时间的

同时最大程度减少全身不良反应。

3.2

疣Viralwart

是由人乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）感染引起的皮肤和黏膜多形态的良性增生性损害。

病毒感染皮肤或黏膜的上皮细胞后存在增殖性感染、亚临床感染和潜伏感染3种状态。增殖性感染主要表

现为局限性、良性增生性皮肤病和较少见的皮肤黏膜癌，前者包括寻常疣、跖疣、丝状疣、扁平疣、疣状

表皮发育不良、尖锐湿疣等具有相对特异临床表现的一组疾病；后者包括宫颈、外阴、肛周、口咽等部位

的鳞癌和原位癌。亚临床感染为外观正常，需要借助器械或试剂确定，如醋酸白试验。潜伏感染是外观正

常，醋酸白试验阴性，需要通过检测病毒DNA证实。

3.3

寻常疣Verrucavulgaris

HPV-2、4、7型是引起寻常疣的常见亚型，可发生于身体任何部位，以手部更为常见，外伤及长期浸水

是常见的诱因。早期多表现为细小的丘疹或较小的扁平隆起，后逐渐增大。皮疹边缘清晰，表面角化粗糙、

乳头瘤样增生，皮纹破坏，可伴有毛细血管破裂出血形成的小黑点。

3.4

跖疣Verrucaplantaris

1

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多由HPV-1所致，与压迫、摩擦、外伤、多汗有关，可发生于足底的任何部位，但以足部压力点，特

别是跖骨的中部区域为多。皮疹初起为细小发亮丘疹，绿豆大小，渐增大至黄豆大小或更大，表面粗糙，

呈肉刺状，灰黄或污灰色，境界清楚，绕以增厚的角质环，若将表面角质层去除，可见毛细血管破裂外渗

凝固而形成的小黑点。患者可自觉不同程度的疼痛或压痛，走路姿势受限，也可无任何症状。

4基本要求

4.1经过规范化培训的注册护士、医生。

4.2实施疣的局部封闭操作治疗应为正规的医疗机构。

4.3治疗前应充分告知相关治疗内容并签署知情同意书。

4.4应严格按照疣的局部封闭操作规程进行治疗。

5适应证和禁忌证

5.1适应证

常见的适应证如下：

5.1.1寻常疣；

5.1.2跖疣。

5.2禁忌证

常见的禁忌证如下：

5.2.1对盐酸平阳霉素、氟尿嘧啶、博莱霉素类药物成分过敏者；

5.2.2有肺、肝、肾功能障碍患者；

5.2.3孕妇及哺乳期妇女者；

5.2.4存在出血性疾病和免疫缺陷性等疾病，在医生指导下使用；

5.2.5局部皮损感染、破溃者；

5.2.6其它不适合行局部封闭治疗的患者。

6操作治疗程序

6.1操作治疗前评估

6.1.1评估患者对疣的局部封闭治疗的认知情况，耐心向其讲解治疗方法、操作过程、预期效果、术

后注意事项及可能发生的不良反应等，并签署知情同意书。

6.1.2评估患者的一般资料，包括现病史、既往史、药物过敏史及有无治疗禁忌证等。

6.1.3评估治疗部位的皮肤情况并规范拍照。

6.2操作流程

疣的局部封闭操作流程见附录A。

6.3操作要点

6.3.1术前清洁

使用38-43℃（最高不超过45℃）温水清洁治疗区域皮肤，中性清洁剂去除皮肤表面污垢（过程中不

要过度清洁，避免皮肤破损）。

6.3.2环境准备

该操作需要在治疗室进行，治疗室环境应保持整洁，各类药品分类放置，标识清晰明确，器械物品固

定位置存放。操作台应每日用0.05%有效氯擦拭2次，紫外线灯照射2次。无菌物品应在有效期内使用，

放置符合要求。操作时注意保护患者隐私，应关闭门窗或隔帘遮挡。

2

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6.3.3注射药品

6.3.3.1常用药品：①注射用盐酸平阳霉素对上皮细胞亲和力较强，可抑制增殖细胞的DNA合成并

切断DNA键，对细胞分裂与增殖产生干扰，阻断注射区血液供应，故局部注射疗效显著，且可减轻系统治

疗的不良反应；②氟尿嘧啶注射液是嘧啶衍生物，能阻断细胞内DNA合成，使细胞凋亡，还能促进疣体

角质软化，延长疣体自身修复时间。常用药品管理：本品必须按医生处方领取在医疗机构由医护人员使用。

储存方式：在阴凉干燥处保存，无需冷藏。

6.3.3.2推荐常用药物浓度：

药品名称注射用盐酸平阳霉素氟尿嘧啶注射液

剂量/支8mg/支0.25g/10ml

推荐药物浓度0.5mg/ml25mg/ml

治疗周期4周/次4周/次

6.3.3.3配制原则：严格遵守无菌技术原则，遵医嘱配制。

6.3.3.4配制方法：按细胞毒性药物配制要求着装。药物应在指定操作台配制，铺一次性治疗巾，上

覆无菌纱布垫。药品配制前后严格落实查对制度，配制好的药品应有明确标识，遵循现用现配原则。

6.3.4局部封闭

疣的局部封闭按如下流程进行操作:

6.3.4.1用物准备：一次性注射器、无菌棉球、碘伏棉签、胶布、护理手套、细胞毒性药物回收箱、

污物罐、治疗盘、一次性垫巾。

6.3.4.2操作者准备：洗手、戴口罩、手套。

6.3.4.3评估查对：核对治疗单、患者姓名、药物、注射部位。

6.3.4.4患者准备：签署知情同意书并规范拍照，患者取适宜注射体位。

6.3.4.5注射流程：①操作前：按要求配制并抽取药液，再次核对。②操作中：注射部位常规碘伏消

毒，消毒时严格执行无菌操作，应以注射点为中心由内向外呈顺时针螺旋形涂擦，直径＞5cm以上，避

免消毒盲区，消毒后自然待干。左手食指及拇指固定注射部位皮肤，右手持针刺入疣体基底部，同时回抽

有无回血，缓慢注射药物。③操作后：观察治疗部位疣体的反应，注意与患者沟通，询问患者的感受，并

密切观察患者的反应。

6.3.5终点反应

理想的终点反应：治疗部位局部封闭后疣体周围肿胀、发白。

6.3.6术后护理

6.3.6.1初次用药应警惕过敏反应的发生，注射后在诊区留观15-20分钟。

6.3.6.248小时局部不可接触水，7天后局部可清洗但不可浸泡。

7并发症的护理

7.1局部刺激症状

多数患者在治疗过程中自觉刺痛、瘙痒，可观察到疣体部位轻度肿胀，均属治疗的正常反应，可给予

局部冰敷，若症状持续不消退或明显加重时，应及时就医处理。

7.2水疱、血疱

治疗后疣体局部封闭部位出现水疱、血疱，一般持续5-7天，属于药物正常反应，直径小于1cm,一般

可自行吸收；如果疱液多且张力大，直径大于与1cm,根据无菌操作原则，用注射器抽出疱液，尽量保持疱

壁完整。

7.3结痂、局部组织变黑

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治疗后发生结痂、局部组织变黑属疣的局部封闭后的正常反应，无需处理可自行恢复。应嘱患者勿搔

抓皮肤，勿强行脱痂。

7.4继发感染

在进行疣的局部封闭操作治疗前应详细评估患者皮损部位，操作过程中应严格操作规程，防止发生继

发感染。如有感染，应及时选择敏感药物积极进行抗感染治疗。

8健康教育

8.1指导患者养成良好的生活方式：作息规律，睡眠充足，饮食清淡，忌烟酒，多食新鲜蔬菜水果；注重

自我心理调节，减轻心理压力，保持心情愉快。

8.2治疗后48小时勿沾水，7天后可清洗但应避免浸泡。

8.3治疗后局部组织红肿、疼痛，可发生水疱或血疱，一般持续5～7天，属于药物正常反应，一般可

自行吸收；如果疱液多且张力大，用注射器抽出疱液，尽量保持疱壁完整，14～21天皮损部位变黑、

结痂，切勿强行撕脱；疼痛严重时可对症处理。

8.4根据疣体数量、大小、机体对药物反应效果确定疗程，治疗后疣体逐步脱落，直至完全触摸不到，可

选择皮肤镜检测确定是否继续治疗。（疣的局部封闭治疗的间隔时间一般为4周，连续5次为一个疗程）

8.5局部封闭后随访。治疗后定期通过电话、短信或其他方式进行回访，了解患者局部封闭后的情况，并

进行相应的健康指导。

9其他

9.1医疗废弃物处理方法

各种医疗废弃物处理原则：须遵守环保和卫生法规标准要求，分类收集，分类处理。本操作中涉及的

化疗性废弃物处理：药物配置中使用的一次性治疗巾、纱布垫、注射器等置于防渗漏双层黄色塑料袋内，

损伤性化疗药物空瓶及针头存放于锐器桶内，并一起放置于双层黄色塑料袋内，表面有警示标记和中文标

签，标签内容包括废弃物产生单位、产生日期、类别等。应由专职人员每天交接，把控最终去向。

9.2职业安全防护

9.2.1化疗药物防护

9.2.1.1防护原则

在条件允许的情况下，应在生物安全柜内配制药物。工作人员尽量减少与化疗药物的接触；减少化疗

药物对环境的污染。

9.2.1.2防护措施

接触化疗药物护士应加强防护意识；

药液污染桌面或地面处理：若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，若为水剂，用纱布吸附药液，再用酒精擦拭，

清水冲洗，范围由小到大；

药液污染皮肤：用肥皂清洗皮肤，再用清水彻底冲洗；

药液溅入眼睛：用生理盐水反复冲洗。

9.2.2工作人员防护

疣具有传染性，可通过直接接触患者皮肤或间接接触污染的物体等造成传染，工作人员应加强防护知

识宣教，操作中使用保护性医疗用品，预防针刺伤发生。

4

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附录A

（规范性）

疣的局部封闭操作流程图

疣的局部封闭操作流程见图A.1。

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附录B

（资料性）

疣的局部封闭操作评分表

姓名：考核日期：得分：

项目总分技术操作要求ABCD得分

仪表4仪表端庄，服装整洁，举止符合要求4321

1.评估患者对疣的局部封闭治疗的认知情况4321

评估9

2.评估患者的一般资料，包括现病史、既往史、药

物过敏史、有无治疗禁忌证及治疗部位的皮肤情况

5432

1.洗手，戴口罩3210

2.查对治疗单，核对患者姓名、药物、注射部位4321

3.向患者耐心讲解治疗方法、操作过程、预期效4321

操果、注意事项及不良反应，签署知情同意书

作前

254.清洁治疗部位皮肤后拍照存档

3210

5.协助患者取舒适体位，充分暴露治疗部位

3210

6.操作环境整洁，用物准备齐全，持物正确，检

查注射器并打开，调整针尖斜面，拧紧针座，抽

药，排出空气，放回包装内，二人核对8642

1.操作者再次洗手，戴手套3220

2.使用医用碘伏棉签消毒擦拭治疗部位皮肤8642

（严格执行无菌操作，应以穿刺点为中心由内向

外呈顺时针螺旋形消毒，直径范围＞5cm,避免消

毒盲区，不留空隙，消毒后待干)

3.备无菌棉球，注明开包日期（已开启的无菌棉4321

球有效期为24小时）

4.再次排气，进针前再次核对患者信息4321

操作中

5.左手食指及拇指固定注射部位皮肤，右手持针刺8642

47入疣体基底部，回抽有无回血

6.右手持针用1ml注射器在疣点注射新配置的药

8642

物0.5-1ml

8642

7.掌握终点反应，推至疣体周围肿胀，颜色变苍

6

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白为止，快速出针（操作过程中要注意与患者沟通，

询问患者的感受并细心观察治疗区域皮肤的反应）

4321

8.无菌棉球按压，胶带包扎固定

1.对患者进行健康指导3210

2.观察病情（密切观察治疗后患者的不良反应，对3210

症处理）

操作后9

3.整理用物，洗手，记录操作情况

3210

1.操作方法正确3210

评价6

2.患者治疗反应良好3210

总分100

7

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