2025年临床检验技师考试血液学机考考前模拟试题附答案

2025年临床检验技师考试血液学机考考前模拟试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常成人骨髓中，粒红比值（G/E）的参考范围是A.1:1～2:1B.2:1～4:1C.5:1～7:1D.8:1～10:1答案：B2.外周血中出现有核红细胞最常见于A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血答案：C3.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.反映骨髓红系造血功能B.溶血性贫血时显著增高C.再生障碍性贫血时明显降低D.缺铁性贫血补铁治疗2周后网织红细胞达高峰答案：D（缺铁性贫血补铁治疗5-7天网织红细胞开始上升，10-14天达高峰）4.急性白血病骨髓象中，原始细胞的诊断标准是（FAB分型）A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%答案：C（注：WHO2016分型修订为≥20%，但FAB仍沿用≥30%）5.慢性粒细胞白血病（CML）特征性的染色体异常是A.t(9;22)(q34;q11)B.t(15;17)(q22;q12)C.t(8;21)(q22;q22)D.inv(16)(p13;q22)答案：A（Ph染色体，BCR-ABL融合基因）6.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最敏感的试验是A.酸溶血试验（Ham试验）B.蛇毒因子溶血试验（CoF试验）C.蔗糖溶血试验D.流式细胞术检测CD55/CD59答案：D7.缺铁性贫血患者的血清铁代谢指标变化为A.血清铁↑，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↑B.血清铁↓，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↓C.血清铁↓，总铁结合力↓，转铁蛋白饱和度↓D.血清铁↑，总铁结合力↓，转铁蛋白饱和度↑答案：B8.巨幼细胞性贫血的主要病因是A.铁缺乏B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.骨髓造血功能衰竭D.红细胞膜缺陷答案：B9.外周血涂片出现“缗钱状”红细胞多见于A.多发性骨髓瘤B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血答案：A（高球蛋白血症导致红细胞表面负电荷减少）10.关于中性粒细胞核左移，正确的是A.外周血杆状核粒细胞＞5%，可见晚幼粒及更早阶段细胞B.核左移提示骨髓造血功能抑制C.常见于严重感染、急性失血D.核左移伴白细胞总数降低提示预后良好答案：C（核左移伴白细胞增高为“再生性左移”，伴白细胞降低为“退行性左移”，预后差）11.下列哪项是诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）最有价值的指标A.过氧化物酶（POX）染色阴性B.糖原染色（PAS）阳性呈粗颗粒状C.流式细胞术检测CD19、CD79a阳性D.染色体t(15;17)答案：C（B-ALL典型免疫表型为CD19、CD79a、CD22阳性）12.关于DIC的实验室诊断，错误的是A.血小板计数＜100×10⁹/LB.纤维蛋白原＜1.5g/LC.D-二聚体降低D.凝血酶原时间（PT）延长＞3秒答案：C（DIC时D-二聚体显著升高）13.血友病A的发病机制是A.因子Ⅷ缺乏B.因子Ⅸ缺乏C.因子Ⅺ缺乏D.血管性血友病因子（vWF）缺乏答案：A14.骨髓增生异常综合征（MDS）的特征性病理改变是A.骨髓增生活跃B.病态造血C.原始细胞增多D.染色体异常答案：B（红系、粒系或巨核系至少一系≥10%的病态造血）15.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的抗体类型主要是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：A16.关于红细胞渗透脆性试验，正确的是A.脆性增高见于海洋性贫血B.脆性降低见于遗传性球形红细胞增多症C.是检测红细胞膜缺陷的筛查试验D.正常红细胞在0.9%NaCl溶液中完全溶血答案：C（遗传性球形红细胞增多症脆性增高，海洋性贫血脆性降低；正常红细胞在0.42%-0.46%NaCl溶液中开始溶血）17.下列哪项不符合慢性髓系白血病（CML）加速期表现A.外周血嗜碱性粒细胞＞20%B.原始细胞在血或骨髓中占10%-19%C.血小板持续＜100×10⁹/LD.出现Ph染色体以外的其他染色体异常答案：C（CML加速期血小板可增高或降低，但持续＜100×10⁹/L多见于急变期）18.多发性骨髓瘤患者尿中出现的特征性蛋白是A.白蛋白B.转铁蛋白C.本-周蛋白（轻链蛋白）D.C反应蛋白答案：C19.诊断再生障碍性贫血的金标准是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓活检显示造血组织减少，脂肪组织增多D.血清铁增高答案：C20.下列哪种贫血属于大细胞性贫血A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性病性贫血答案：C（MCV＞100fl）21.关于骨髓穿刺的注意事项，错误的是A.穿刺部位首选髂后上棘B.骨髓液抽取量以0.1-0.2ml为宜C.骨髓稀释时涂片可见大量成熟红细胞D.再生障碍性贫血患者骨髓穿刺易“干抽”答案：D（“干抽”多见于骨髓纤维化、毛细胞白血病等，再障骨髓多为油滴增多）22.急性早幼粒细胞白血病（M3）的首选治疗药物是A.柔红霉素B.全反式维甲酸（ATRA）C.阿糖胞苷D.甲氨蝶呤答案：B（ATRA可诱导M3细胞分化成熟）23.关于血小板功能试验，错误的是A.出血时间（BT）延长见于血小板减少或功能异常B.血小板聚集试验（PAgT）增高见于血栓性疾病C.血小板黏附试验（PAdT）降低见于vWDD.血块收缩试验正常提示血小板数量正常答案：D（血块收缩还与纤维蛋白原、血小板功能相关）24.下列哪项是诊断溶血性贫血最可靠的指标A.网织红细胞增高B.血清间接胆红素增高C.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性D.红细胞寿命缩短答案：D25.关于类白血病反应的特点，错误的是A.白细胞总数可达50×10⁹/LB.中性粒细胞可见中毒颗粒、空泡C.骨髓原始细胞＜10%D.Ph染色体阳性答案：D（类白血病反应无Ph染色体）26.铁粒幼细胞性贫血的特征性实验室表现是A.血清铁降低B.骨髓环形铁粒幼细胞＞15%C.总铁结合力增高D.小细胞低色素性贫血答案：B27.关于急性白血病的中枢神经系统浸润，错误的是A.多见于ALLB.脑脊液压力增高C.脑脊液中蛋白降低D.脑脊液涂片可见白血病细胞答案：C（中枢神经系统白血病时脑脊液蛋白增高）28.血管性血友病（vWD）的主要缺陷是A.因子Ⅷ活性降低B.vWF数量或功能异常C.血小板膜糖蛋白缺陷D.纤维蛋白原缺乏答案：B29.下列哪项不符合原发性血小板增多症的特点A.血小板计数＞450×10⁹/LB.骨髓巨核细胞显著增生C.JAK2V617F基因突变阳性率高D.易发生出血而不易血栓答案：D（原发性血小板增多症以血栓形成为主）30.关于红细胞沉降率（ESR），正确的是A.男性参考范围为0-15mm/hB.妊娠3个月后ESR降低C.结核病活动期ESR减慢D.真性红细胞增多症ESR增快答案：A（妊娠、感染、肿瘤等ESR增快；真性红细胞增多症因血液黏稠ESR减慢）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于小细胞低色素性贫血的有A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.巨幼细胞性贫血答案：ABC2.急性白血病的临床表现包括A.发热B.出血C.贫血D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD3.关于DIC的治疗原则，正确的是A.治疗原发病B.早期使用肝素抗凝C.补充血小板和凝血因子D.晚期抗纤溶治疗答案：ABCD4.骨髓涂片的细胞化学染色包括A.过氧化物酶（POX）染色B.糖原（PAS）染色C.铁染色D.流式细胞术答案：ABC（流式细胞术属于免疫学检查）5.再生障碍性贫血的实验室特征包括A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓增生减低D.骨髓小粒非造血细胞增多答案：ABCD6.溶血性贫血的实验室检查阳性结果有A.血清结合珠蛋白降低B.尿胆原增高C.血红蛋白尿D.红细胞渗透脆性异常答案：ABCD7.关于中性粒细胞毒性变化，包括A.中毒颗粒B.空泡变性C.核固缩D.杜勒小体答案：ABCD8.符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的是A.血小板计数减少B.血小板相关抗体（PAIg）增高C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.出血时间延长答案：ABCD9.慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型特征有A.CD5阳性B.CD19阳性C.CD23阳性D.CD34阳性答案：ABC（CD34为造血干细胞标记，CLL为成熟淋巴细胞）10.关于血友病的实验室检查，正确的是A.APTT延长B.PT正常C.因子Ⅷ或Ⅸ活性降低D.血小板计数正常答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男，45岁，乏力、面色苍白3月。血常规：Hb72g/L，RBC3.1×10¹²/L，MCV75fl，MCH24pg，MCHC280g/L；WBC5.6×10⁹/L，PLT200×10⁹/L。血清铁4.5μmol/L（正常10-30），铁蛋白8μg/L（正常20-200），总铁结合力85μmol/L（正常45-70）。问题：1.最可能的诊断？2.需与哪些疾病鉴别？3.确诊的关键实验室检查？答案：1.缺铁性贫血（小细胞低色素性，血清铁↓、铁蛋白↓、总铁结合力↑）。2.需与海洋性贫血（血红蛋白电泳异常，铁代谢正常）、慢性病性贫血（总铁结合力↓，铁蛋白正常/↑）、铁粒幼细胞性贫血（骨髓环形铁粒幼细胞＞15%，血清铁↑）鉴别。3.骨髓铁染色（细胞外铁消失，细胞内铁减少）。案例2：患者女，18岁，发热伴皮肤瘀点1周。查体：T38.5℃，口腔黏膜血疱，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，WBC25×10⁹/L，PLT18×10⁹/L；血涂片见35%原始细胞，胞浆内可见Auer小体。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占82%，POX染色阳性，NSE染色部分阳性，NaF抑制试验阴性。问题：1.最可能的FAB分型？2.需完善哪些检查明确诊断？3.首选治疗方案？答案：1.急性髓系白血病M2型（部分分化型，原始细胞≥30%，可见Auer小体，POX阳性）。2.免疫分型（CD13、CD33、HLA-DR等髓系标记）、染色体核型（如t(8;21)）、分子生物学（AML1-ETO融合基因）。3.诱导缓解治疗（DA方案：柔红霉素+阿糖胞苷），缓解后行巩固化疗或造血干细胞移植。案例3：患者男，65岁，反复鼻出血2周。血常规：PLT800×10⁹/L，Hb130g/L，WBC12×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞显著增生，以成熟型为主，血小板成簇分布。JAK2V617F基因阳性。问题：1.最可能的诊断？2.主要并发症？3.治疗原则？答案：1.原发性血小板增多症（血小板＞450×10⁹/L，骨髓巨核细胞增生，JAK2突变阳性）。2.血栓形成（如脑梗死、心肌梗死）和出血（血小板功能异常）。3.降低血小板计数（羟基脲、干扰素）、抗血小板聚集（阿司匹林）、治疗并发症。案例4：患者女，30岁，反复酱油色尿2年，加重1周。查体：贫血貌，脾肋下2cm。血常规：Hb65g/L，网织红细胞12%；血清间接胆红素45μmol/L（正常＜17），结合珠蛋白0.1g/L（正常0.5-1.5）。Ham试验阳性，流式细胞术示CD59⁻红细胞占25%。问题：1.诊断及依据？2.需与哪些溶血性贫血鉴别？3.急性溶血发作时的治疗？答案：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；依据：酱油色尿（血红蛋白尿）、溶贫表现（Hb↓、网织红细胞↑、间接胆红素↑、结合珠蛋白↓），Ham试验阳性，CD59⁻红细胞增多。2.需与自身免疫性溶血性贫血（Coombs试验阳性）、遗传性球形红细胞增多症（红细胞渗透脆性增高，Coombs试验阴性）鉴别。3.急性溶血发作时：输洗涤红细胞、碱化尿液（碳酸氢钠）、应用糖皮质激素（抑制补体激活）、防治肾功能不全。案例5：患者男，70岁，腰痛1月，加重伴活动受限3天。血常规：Hb90g/L，WBC