临床医学模考试题（附参考答案）

临床医学模考试题（附参考答案）一、单项选择题（每题1分，共50分）1.细胞和组织的适应性反应不包括A.肥大B.增生C.化生D.凋亡答案：D。凋亡是细胞的程序性死亡，不属于适应性反应，而肥大、增生、化生是细胞和组织对内外环境变化的适应性改变。2.下列哪种病变不属于液化性坏死A.脑软化B.化脓性炎症C.心肌梗死D.脂肪坏死答案：C。心肌梗死多为凝固性坏死，脑软化、化脓性炎症、脂肪坏死常表现为液化性坏死。3.肉芽组织的主要成分是A.炎细胞和纤维细胞B.成纤维细胞和新生毛细血管C.纤维细胞和新生毛细血管D.炎细胞和新生毛细血管答案：B。肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。4.下列哪种疾病属于感染性心内膜炎的常见致病微生物A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌答案：B。草绿色链球菌是感染性心内膜炎最常见的致病菌，尤其是亚急性感染性心内膜炎。5.大叶性肺炎灰色肝样变期出现在发病后A.第3-4天B.第5-6天C.第7-8天D.第9-10天答案：C。大叶性肺炎灰色肝样变期一般出现在发病后的第7-8天。6.胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B。胃溃疡最常见的并发症是出血，穿孔、幽门梗阻、癌变相对较少见。7.肾小球肾炎中免疫荧光检查显示“满堂亮”的是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎答案：C。新月体性肾小球肾炎免疫荧光检查可显示IgG、C3等沿毛细血管壁和系膜区呈颗粒状或团块状沉积，表现为“满堂亮”。8.霍奇金淋巴瘤最具有诊断意义的细胞是A.霍奇金细胞B.陷窝细胞C.爆米花细胞D.R-S细胞答案：D。R-S细胞是霍奇金淋巴瘤最具有诊断意义的细胞。9.下列哪项不是甲状腺癌的病理类型A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.腺瘤样瘤答案：D。甲状腺癌的病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，腺瘤样瘤不是甲状腺癌的病理类型。10.有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早A.横纹肌纤维束颤动B.血压升高C.头晕、头痛、疲乏D.多汗、流涎、流泪、流涕答案：D。有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状出现最早，表现为多汗、流涎、流泪、流涕等。11.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米答案：A。利多卡因是治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物。12.下列哪项不是典型心绞痛的特点A.疼痛部位主要在胸骨后或心前区B.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感C.疼痛持续时间一般超过30分钟D.疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位答案：C。典型心绞痛疼痛持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟。13.慢性支气管炎最主要的病因是A.吸烟B.感染C.大气污染D.过敏因素答案：A。吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，感染、大气污染、过敏因素等也可参与其发病。14.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.血pH值D.碳酸氢根离子浓度答案：A。动脉血氧分压是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标，Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为PaO₂＜60mmHg，Ⅱ型呼吸衰竭还伴有PaCO₂＞50mmHg。15.消化性溃疡的主要症状是A.上腹痛B.恶心、呕吐C.反酸、嗳气D.食欲不振答案：A。上腹痛是消化性溃疡的主要症状，具有慢性、周期性、节律性等特点。16.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.腹水B.脾肿大C.肝掌、蜘蛛痣D.出血倾向答案：A。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。17.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：A。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。18.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失D.血红蛋白降低答案：C。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失是缺铁性贫血最可靠的诊断依据。19.特发性血小板减少性紫癜治疗首选A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板答案：A。糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物。20.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.自主神经病变C.颅神经病变D.脊髓神经病变答案：A。糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变，表现为肢体感觉异常等。21.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.血管炎性皮疹D.口腔溃疡答案：A。蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害。22.类风湿关节炎的主要表现是A.对称性多关节肿痛B.游走性关节疼痛C.单关节肿痛D.大关节肿痛答案：A。类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿痛，好发于手、腕、足等小关节。23.急性肾盂肾炎的主要症状不包括A.发热B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛D.蛋白尿答案：D。急性肾盂肾炎主要症状为发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛等，蛋白尿一般不是其主要表现。24.慢性肾衰竭最早出现的症状是A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状答案：A。慢性肾衰竭最早出现的症状是消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。25.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、视乳头水肿C.头痛、呕吐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高答案：A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。26.下列哪种骨折属于不完全骨折A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：D。青枝骨折多见于儿童，是不完全骨折的一种，骨折处骨质部分断裂，与树枝被折断时的情况相似。27.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L₃-₄B.L₄-₅C.L₅-S₁D.L₂-₃答案：B。腰椎间盘突出症最常见的部位是L₄-₅，其次是L₅-S₁。28.骨筋膜室综合征好发于A.大腿B.上臂C.小腿和前臂D.臀部答案：C。骨筋膜室综合征好发于小腿和前臂，多由创伤骨折后血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。29.开放性气胸的急救处理首先是A.立即清创B.应用抗生素C.迅速封闭胸壁伤口D.胸腔闭式引流答案：C。开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔，急救处理首先是迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸。30.食管癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.腺鳞癌答案：A。食管癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占90%左右。31.乳腺癌最常见的病理类型是A.浸润性导管癌B.导管内癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：A。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。32.小儿生长发育的一般规律不包括A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由简单到复杂E.由远到近答案：E。小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。33.小儿营养不良时最早出现的症状是A.体重不增B.体重减轻C.身高增长缓慢D.皮下脂肪减少答案：A。小儿营养不良时最早出现的症状是体重不增，随后体重下降，皮下脂肪减少等。34.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.小腿B.大腿外侧C.面颊D.上肢答案：A。新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是小腿，然后依次是大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。35.小儿肺炎最常见的类型是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎答案：A。小儿肺炎最常见的类型是支气管肺炎。36.小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B。小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的5%-10%。37.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.生长发育迟缓答案：B。维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是骨骼改变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。38.先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B。室间隔缺损是先天性心脏病最常见的类型。39.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌D.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌答案：A。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。40.下列哪项不是小儿惊厥的常见病因A.高热B.颅内感染C.低钙血症D.低血糖E.癫痫答案：D。小儿惊厥的常见病因包括高热、颅内感染、低钙血症、癫痫等，低血糖一般较少引起惊厥。41.正常成年男性的血红蛋白含量为A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/L答案：B。正常成年男性的血红蛋白含量为120-160g/L。42.正常人尿液中可见的管型是A.透明管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.白细胞管型答案：A。正常人尿液中偶可见透明管型，颗粒管型、红细胞管型、白细胞管型多见于病理情况。43.下列哪种检查对诊断心肌梗死最有价值A.心电图B.超声心动图C.心肌酶谱D.胸部X线答案：C。心肌酶谱对诊断心肌梗死最有价值，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等在心肌梗死后会出现特征性的升高。44.下列哪项不是超声检查的优点A.无创伤B.可实时动态观察C.能清晰显示骨骼结构D.可多切面观察答案：C。超声检查对骨骼结构的显示不如X线、CT等检查，其优点有无创伤、可实时动态观察、可多切面观察等。45.下列哪种药物可用于治疗癫痫大发作A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.以上都是答案：D。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等都可用于治疗癫痫大发作。46.下列哪项不是抗心律失常药物的分类A.Ⅰ类：钠通道阻滞剂B.Ⅱ类：β受体阻滞剂C.Ⅲ类：延长动作电位时程药D.Ⅳ类：钙通道阻滞剂E.Ⅴ类：血管扩张剂答案：E。抗心律失常药物分为Ⅰ类（钠通道阻滞剂）、Ⅱ类（β受体阻滞剂）、Ⅲ类（延长动作电位时程药）、Ⅳ类（钙通道阻滞剂），不包括Ⅴ类血管扩张剂。47.下列哪种药物是强效利尿药A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C。呋塞米是强效利尿药，氢氯噻嗪是中效利尿药，螺内酯和氨苯蝶啶是低效利尿药。48.下列哪项不是糖皮质激素的不良反应A.满月脸、水牛背B.骨质疏松C.血糖降低D.消化道溃疡答案：C。糖皮质激素可导致血糖升高，而不是降低，其不良反应还包括满月脸、水牛背、骨质疏松、消化道溃疡等。49.下列哪种药物可用于治疗青光眼A.毛果芸香碱B.阿托品C.肾上腺素D.新斯的明答案：A。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，降低眼压，可用于治疗青光眼。50.下列哪项不是手术中无菌原则的内容A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰部以下、肩部以上为有菌区B.手术中如手套破损或接触到有菌物品，应立即更换手套C.手术中同侧人员如需调换位置，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置D.手术切口周围铺无菌巾后，如巾单浸湿，应在浸湿处加盖无菌巾E.参观手术人员可在手术人员背后传递器械答案：E。参观手术人员不可在手术人员背后传递器械，因为手术人员背后为有菌区，这样做容易导致污染。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于癌前病变的有A.黏膜白斑B.慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂C.乳腺纤维瘤D.结肠多发性腺瘤性息肉答案：ABD。黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、结肠多发性腺瘤性息肉都属于癌前病变，乳腺纤维瘤一般为良性肿瘤，不属于癌前病变。2.下列哪些是急性左心衰竭的临床表现A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.肺部湿啰音答案：ABD。急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等，双下肢水肿多见于右心衰竭。3.下列哪些是消化性溃疡的并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD。消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。4.下列哪些是缺铁性贫血的病因A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.慢性疾病答案：ABC。缺铁性贫血的病因主要有铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多，慢性疾病导致的贫血多为慢性病性贫血，不属于缺铁性贫血的病因。5.下列哪些是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.糖尿病足答案：ABC。糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症，糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。6.下列哪些是系统性红斑狼疮的临床表现A.蝶形红斑B.关节疼痛C.蛋白尿D.口腔溃疡答案：ABCD。系统性红斑狼疮可出现蝶形红斑、关节疼痛、蛋白尿、口腔溃疡等多种临床表现。7.下列哪些是急性肾盂肾炎的治疗原则A.多饮水，勤排尿B.应用抗生素C.碱化尿液D.卧床休息答案：ABCD。急性肾盂肾炎的治疗原则包括多饮水，勤排尿，应用抗生素，碱化尿液，卧床休息等。8.下列哪些是骨折的专有体征A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛不是骨折的专有体征，其他损伤也可引起疼痛。9.下列哪些是小儿肺炎的护理措施A.保持呼吸道通畅B.合理喂养C.密切观察病情D.按医嘱给予抗生素答案：ABCD。小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅、合理喂养、密切观察病情、按医嘱给予抗生素等。10.下列哪些是药物的不良反应A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应答案：ABCD。药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肌梗死的临床表现及治疗原则。临床表现：-先兆：部分患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。-疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。-全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。-胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。-心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。-低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%-48%。治疗原则：-一般治疗：包括休息、吸氧、监测等。-解除疼痛：可选用哌替啶、吗啡等药物。-再灌注心肌：起病3-6小时最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。方法有经皮冠状动脉介入治疗、溶栓疗法和紧急冠状动脉旁路移植术。-消除心律失常：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。-控制休克：根据休克病因不同采取补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂等措施。-治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷。-其他治疗：如使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、调脂药物等。2.简述消化性溃疡的诊断和治疗。诊断：-病史：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。-症状：上腹部疼痛是主要症状，性质多样，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛等，还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。-体征：发作时剑突下可有局限性压痛，缓解时无明显体征。-辅助检查：-胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。-X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。龛影是溃疡的直接征象，对溃疡有确诊价值；局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。-幽门螺杆菌检测：检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有¹³C或¹⁴C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查。治疗：-一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用非甾体抗炎药者，应尽可能停用。-药物治疗：-抑制胃酸分泌药物：如质子泵抑制剂（PPI），常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等，能抑制壁细胞分泌胃酸的最后环节H⁺-K⁺-ATP酶，其抑酸作用强，持续时间长；H₂受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，能阻断壁细胞上的H₂受体，抑制基础胃酸及刺激后胃酸分泌。-保护胃黏膜药物：如铋剂，可在酸性环境下形成铋盐和黏液组成的凝结物，覆盖在溃疡面上，从而阻止胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵袭损害；铝碳酸镁，可中和胃酸，还能吸附胃蛋白酶和胆酸，增强胃黏膜的保护作用。-根除幽门螺杆菌治疗：目前推荐以PPI或铋剂为基础加上两种抗生素的三联或四联治疗方案，疗程10-14天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。-手术治疗：主要适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。3.简述小儿腹泻的病因和治疗。病因：-感染因素：-肠道内感染：可由病毒