(2025年)医师考核职业病学职业病诊断标准试题及答案

(2025年)医师考核职业病学职业病诊断标准试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）（一）单选题1.以下哪种化学物质可导致职业性中毒性肝病（）A.苯B.铅C.四氯化碳D.一氧化碳答案：C。四氯化碳是典型的肝脏毒物，可引起职业性中毒性肝病。苯主要影响造血系统；铅主要损害神经系统、血液系统等；一氧化碳主要导致缺氧。2.尘肺病中最常见的类型是（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.水泥尘肺答案：A。矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，是尘肺病中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。3.急性有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是由于（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病答案：A。毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如瞳孔缩小、流涎、多汗等。烟碱样症状表现为肌束震颤等；中枢神经系统症状有头痛、头晕等；迟发性神经病多在急性中毒恢复后2-3周出现。4.职业性噪声聋的诊断分级主要依据是（）A.纯音听力测试结果B.声导抗测试结果C.耳声发射测试结果D.听性脑干反应测试结果答案：A。纯音听力测试是诊断职业性噪声聋的主要依据，通过测定不同频率的听阈来判断听力损失程度。5.以下哪种金属中毒可引起腹绞痛（）A.汞B.锰C.铅D.镉答案：C。铅中毒时可出现腹绞痛，多为突然发作，部位常在脐周，发作时患者面色苍白、冷汗、烦躁等。汞中毒主要表现为口腔炎、震颤等；锰中毒主要影响神经系统；镉中毒主要损害肾脏等。6.职业性中暑根据发病机制可分为（）A.热射病、热痉挛和热衰竭B.轻症中暑和重症中暑C.急性中暑和慢性中暑D.高温中暑和低温中暑答案：A。职业性中暑根据发病机制分为热射病、热痉挛和热衰竭。轻症中暑和重症中暑是根据病情严重程度分类；中暑一般不存在慢性中暑和低温中暑的说法。7.石棉纤维可引起的肿瘤是（）A.肺癌和间皮瘤B.肝癌C.胃癌D.膀胱癌答案：A。石棉是明确的致癌物，长期接触石棉纤维可引起肺癌和间皮瘤。8.急性一氧化碳中毒时，最有诊断价值的血液指标是（）A.碳氧血红蛋白B.高铁血红蛋白C.血红蛋白D.氧分压答案：A。碳氧血红蛋白是一氧化碳与血红蛋白结合形成的，急性一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白浓度升高，是诊断的重要指标。9.生产性粉尘按性质可分为（）A.无机粉尘、有机粉尘和混合性粉尘B.矿物性粉尘、植物性粉尘和动物性粉尘C.化学性粉尘、物理性粉尘和生物性粉尘D.生产性粉尘和生活性粉尘答案：A。生产性粉尘按性质分为无机粉尘、有机粉尘和混合性粉尘。选项B是有机粉尘的进一步分类；选项C分类不规范；选项D是按来源分类。10.以下哪种职业病属于物理因素所致职业病（）A.炭疽B.森林脑炎C.中暑D.布鲁氏菌病答案：C。中暑是由于高温等物理因素引起的疾病，属于物理因素所致职业病。炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病属于生物因素所致职业病。（二）多选题1.职业性有害因素按其来源可分为（）A.生产工艺过程中的有害因素B.劳动过程中的有害因素C.生产环境中的有害因素D.生活环境中的有害因素答案：ABC。职业性有害因素按来源分为生产工艺过程中的有害因素（如化学物质、物理因素等）、劳动过程中的有害因素（如劳动强度过大等）和生产环境中的有害因素（如厂房布局不合理等）。生活环境中的有害因素不属于职业性有害因素。2.慢性铅中毒的临床表现有（）A.神经衰弱综合征B.腹绞痛C.贫血D.周围神经病答案：ABCD。慢性铅中毒可出现神经衰弱综合征，表现为头痛、头晕、失眠等；腹绞痛是其典型症状之一；可影响造血系统导致贫血；还可引起周围神经病，表现为肢端麻木等。3.职业性噪声聋的预防措施包括（）A.控制噪声源B.控制噪声传播C.加强个人防护D.定期进行职业健康检查答案：ABCD。预防职业性噪声聋需要从多个方面入手，控制噪声源可降低噪声产生；控制噪声传播可减少工人接触的噪声强度；加强个人防护如佩戴耳塞、耳罩等；定期进行职业健康检查可早期发现听力损伤。4.急性苯中毒的临床表现有（）A.中枢神经系统麻醉症状B.呼吸道刺激症状C.造血系统损害症状D.皮肤损害症状答案：AB。急性苯中毒主要表现为中枢神经系统麻醉症状，如头痛、头晕、步态蹒跚等，同时可伴有呼吸道刺激症状。造血系统损害是慢性苯中毒的主要表现；皮肤损害症状不是急性苯中毒的典型表现。5.职业性尘肺病的诊断原则包括（）A.有明确的职业史B.有相应的临床表现C.胸部X线或CT等影像学检查有尘肺的特征性改变D.排除其他类似疾病答案：ABCD。职业性尘肺病的诊断需要综合考虑职业史、临床表现、影像学检查结果，并排除其他类似疾病。二、判断题（每题2分，共20分）1.职业健康检查是诊断职业病的唯一依据。（×）职业健康检查是诊断职业病的重要依据之一，但不是唯一依据，还需要结合职业史、现场劳动卫生学调查等进行综合判断。2.只要接触职业性有害因素就一定会患职业病。（×）接触职业性有害因素不一定会患职业病，职业病的发生与接触剂量、接触时间、个体易感性等多种因素有关。3.尘肺病是一种不可逆转的疾病。（√）目前尘肺病尚无根治办法，病变呈进行性发展，是不可逆转的疾病。4.急性一氧化碳中毒昏迷患者清醒后即可出院，无需进一步观察。（×）急性一氧化碳中毒昏迷患者清醒后，部分患者可能会出现迟发性脑病，需要进行一段时间的观察和治疗。5.职业性中暑患者应立即转移到阴凉通风处，并给予含盐饮料。（√）这是职业性中暑现场急救的基本措施，可缓解患者症状。6.石棉纤维直径越细，其致病作用越强。（√）石棉纤维直径越细，越容易进入肺部深部，其致病作用越强。7.职业性噪声聋一旦发生，听力损失是不可恢复的。（√）目前对于职业性噪声聋导致的听力损失尚无有效的恢复方法，主要是早期预防和控制病情进展。8.慢性汞中毒主要表现为口腔-牙龈炎和震颤。（√）慢性汞中毒可出现口腔-牙龈炎，表现为牙龈红肿、出血等，同时可伴有震颤，如手指、舌、眼睑等部位的震颤。9.生产性粉尘的分散度越高，其在空气中的悬浮时间越长，被人体吸入的机会越多。（√）分散度高的生产性粉尘颗粒较小，在空气中悬浮时间长，更容易被人体吸入。10.职业性有害因素对女性生殖功能没有影响。（×）职业性有害因素如某些化学物质、物理因素等可能会对女性生殖功能产生影响，如导致月经紊乱、不孕、流产等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述职业病的特点。职业病具有以下特点：（1）病因明确：职业病的病因是职业性有害因素，在控制或消除相应的职业性有害因素后，发病可以减少或消除。（2）所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病。（3）在接触同样职业性有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别患者。（4）如能早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。大多数职业病目前尚无特效治疗方法，发现越晚，疗效越差。（5）除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病，必须采取综合措施，从根本上消除或控制职业性有害因素，才能有效地预防职业病的发生。2.简述急性有机磷农药中毒的急救措施。（1）迅速清除毒物：-立即将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发等。-经口中毒者，应立即进行催吐、洗胃。洗胃应尽早、彻底，一般用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）反复洗胃，直至洗出液清亮无味为止。（2）特效解毒药物的应用：-胆碱酯酶复能剂：常用的有氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。-抗胆碱药：常用阿托品，可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解症状。使用阿托品应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后再减量维持。（3）对症治疗：-保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行人工呼吸或气管插管。-维持水、电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、肺水肿等并发症。-密切观察患者的生命体征、意识状态等，及时调整治疗方案。3.简述职业性健康监护的主要内容。职业性健康监护主要包括以下内容：（1）职业健康检查：-上岗前职业健康检查：目的是掌握劳动者就业前的健康状况，发现职业禁忌证，为劳动者从事某种作业的适应性提供依据。-在岗期间定期职业健康检查：及时发现劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所致的健康损害，早期诊断和处理职业病患者或疑似职业病患者，评价作业场所职业卫生状况，为采取防护措施提供依据。-离岗时职业健康检查：确定劳动者在停止接触职业性有害因素时的健康状况，为职业病诊断和赔偿等提供依据。-应急职业健康检查：在发生职业危害事故时，对遭受或可能遭受急性职业危害的劳动者进行的健康检查，以便及时发现急性职业中毒患者并进行救治。（2）职业健康监护档案管理：-建立劳动者职业健康监护档案，包括劳动者的职业史、既往史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。-妥善保管职业健康监护档案，保证其完整性和安全性，方便查阅和使用。-按照规定的期限保存职业健康监护档案，以备后续的职业健康管理和职业病诊断等需要。四、案例分析题（10分）某工厂有多名工人出现头痛、头晕、乏力、失眠等症状，部分工人还出现了牙龈出血、鼻出血等情况。经调查发现，该工厂主要从事蓄电池生产，工人在生产过程中接触铅尘。请分析该案例并提出处理建议。分析：（1）根据工人的症状和接触史，初步考虑为铅中毒。铅中毒可导致神经系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠等，同时可影响造血系统，导致牙龈出血、鼻出血等出血倾向。（2）该工厂从事蓄电池生产，工人接触铅尘，存在铅中毒的职业危害因素。处理建议：（1）职业健康检查：对所有接触铅尘的工人进行全面的职业健康检查，包括血铅、尿铅测定，血常规、肝肾功能等检查，以明确是否存在铅中毒及中毒的程度。（2）现场调查：对工厂的生产环境进行详细的劳动卫生学调查，检测作业场所空气中铅尘的浓度，评估工人的接触水平，查找铅尘泄漏的环节和原因。（3）中毒治疗：对于确诊为铅中毒的工人，根据中毒程度进行相应的治疗。轻度铅中毒可采用驱铅治疗，如使用依地酸二钠钙等药物；中度和重度铅中毒应住院治疗，给予综合治疗措施。（4）职业卫生防护措施：-控制