卧床病人急救方法

卧床病人急救方法演讲人：日期:目

录CATALOGUE02基本生命支持措施01初步评估与响应03卧床特有风险处理04常见紧急情况应对05安全移动与搬运06专业求助与跟进初步评估与响应01意识状态检查观察反应能力通过轻拍患者双肩并大声呼唤，评估其是否能睁眼、发声或做出肢体反应，判断意识清醒、模糊或昏迷状态。瞳孔对光反射测试使用手电筒照射患者瞳孔，观察收缩反应是否灵敏，双侧是否对称，以初步判断是否存在脑部损伤或神经功能障碍。疼痛刺激测试若患者无自主反应，可施加疼痛刺激（如按压甲床或掐捏耳垂），观察其是否有躲避动作或呻吟，进一步确认意识深度。生命体征监测呼吸频率与节律计数患者每分钟胸廓起伏次数，观察是否存在呼吸急促、缓慢或不规则现象，同时注意有无鼾声、喘息等异常呼吸音。脉搏与血压测量触摸桡动脉或颈动脉评估脉搏强弱及速率，必要时使用血压计测量收缩压与舒张压，判断循环系统是否稳定。皮肤温度与色泽检查患者四肢末梢是否湿冷、苍白或发绀，结合毛细血管充盈时间（按压甲床后恢复血色的时间），评估外周循环状态。紧急情况识别气道梗阻表现若患者出现喉鸣音、费力呼吸或胸骨上窝凹陷，提示可能存在异物阻塞或舌后坠导致的气道梗阻，需立即清理口腔或调整头部位置。心脏骤停征兆突发意识丧失伴呼吸停止、大动脉搏动消失及瞳孔散大，需立即启动心肺复苏（CPR）并呼叫专业医疗支援。休克早期迹象血压显著下降、心率增快伴皮肤湿冷、尿量减少及精神淡漠，提示可能发生失血性、感染性或心源性休克，需快速补液或对症干预。基本生命支持措施02气道管理技巧头部后仰-下颌上提法适用于无颈椎损伤患者，操作者一手置于患者前额向下压，另一手食指和中指抬起下颌骨，确保气道开放。需注意避免过度伸展导致二次损伤。口咽通气道使用选择合适尺寸的通气道，从患者口腔侧向插入，前端抵达舌根后部，防止舌后坠阻塞气道。插入前需检查患者有无呕吐反射，避免误吸风险。负压吸引清除分泌物使用电动或手动吸引器连接适当型号的吸痰管，在可视条件下快速清除口咽部分泌物，操作时需控制负压强度，避免黏膜损伤。采用“EC”手法固定面罩（拇指食指形成“C”形按压面罩，其余三指形成“E”形托下颌），另一手规律挤压球囊，每次送气量约500-600ml，频率为10-12次/分钟。需观察胸廓起伏判断通气效果。呼吸支持方法球囊面罩通气技术根据患者血氧饱和度调节氧流量，常规给予2-5L/min，若存在慢性阻塞性肺疾病需采用低流量（1-2L/min）给氧，避免二氧化碳潴留加重。鼻导管氧疗调整通过特殊设备产生高频低潮气量气流，适用于气道压力敏感患者，可减少气压伤风险并改善氧合效率。高频喷射通气应用03循环维持策略02主动加压-减压CPR设备使用通过机械装置实现标准化按压，较人工按压能维持更稳定的深度和频率，尤其适用于转运途中或长时间复苏场景。容量复苏液体选择失血性休克患者首选平衡盐溶液，按30ml/kg快速输注；心源性休克需谨慎控制输液速度，避免加重心脏负荷。01胸外按压深度与频率控制按压部位为两乳头连线中点，成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，保证充分回弹。多人在场时每2分钟轮换按压者以避免疲劳影响质量。卧床特有风险处理03体位调整规范每2小时协助患者翻身一次，采用30°侧卧位或仰卧位交替，避免局部组织长期受压导致血液循环障碍，翻身时需托住患者头颈、肩背及下肢同步移动。定时翻身与体位变换在骨突处（如骶尾、足跟）放置减压垫或气垫床，膝关节下方垫软枕保持微屈，上肢外展不超过90°以防肩关节挛缩。体位支撑工具使用针对脊柱损伤患者，需三人协作保持头颈、躯干、下肢成直线同步翻转，避免扭转造成二次损伤。轴线翻身技术010203压疮预防措施皮肤评估与护理每日检查受压部位皮肤颜色、温度及完整性，使用pH值平衡的清洁剂清洗，轻柔拍干后涂抹屏障霜预防潮湿相关损伤。营养支持干预根据患者血清蛋白水平制定高蛋白饮食计划，补充维生素C、锌等促进胶原合成，维持BMI在18.5-24.9kg/m²范围。交替充气式减压床垫可动态分散压力，配合凝胶垫或泡沫垫局部减压，降低骨突部位压强至32mmHg以下。减压装置应用排泄物管理方案失禁相关性皮炎防护采用吸收性强的透气护理垫，粪便污染后立即用温水和无皂清洁剂清洗，涂抹含氧化锌的护臀膏隔离刺激。便秘干预策略每日记录排便情况，腹部按摩配合缓泻剂使用，必要时采用甘油灌肠剂软化粪便，避免患者用力排便诱发心脑血管事件。导尿管维护流程留置导尿时每日消毒尿道口2次，保持集尿袋低于膀胱水平，每周更换整套装置，监测尿液性状及尿量。常见紧急情况应对04观察病人是否出现面色青紫、无法发声、双手抓喉等典型窒息表现，同时检查口腔是否有异物阻塞气道。立即识别窒息症状若异物未排出且病人呼吸停止，需清理口腔后给予人工呼吸，并启动心肺复苏流程直至专业医疗人员到达。配合人工呼吸与心肺复苏对于意识清醒的病人，站于其背后，双手环抱其腹部，快速向上向内冲击膈肌，利用气流压力排出异物；若病人失去意识，则转为仰卧位进行胸外按压。实施海姆立克急救法010302窒息急救步骤即使异物排出，仍需密切监测病人呼吸、血氧及意识状态，及时送医排除气道损伤或继发感染风险。后续监测与医疗支持04心脏骤停干预确认病人无意识、无脉搏后立即呼叫急救系统，同时准备自动体外除颤器（AED）并开始胸外按压。快速启动应急响应按压位置为两乳头连线中点，深度至少5厘米，频率100-120次/分钟，保证胸廓充分回弹，减少按压中断时间。AED到达后立即分析心律，按提示实施电击，并持续心肺复苏直至病人恢复自主循环或专业团队接管。规范胸外按压技术每30次按压后给予2次人工呼吸，使用屏障装置避免交叉感染，若无法进行呼吸支持可仅持续按压。人工呼吸与按压配合01020403除颤器使用与高级生命支持根据指征给予鼻导管或面罩吸氧，监测血氧饱和度；若病人有支气管痉挛病史，可遵医嘱使用支气管扩张剂。氧疗与药物干预检查气管插管或造瘘管是否通畅，清除痰液或分泌物，必要时使用吸痰设备保持气道开放。排除机械性梗阻01020304协助病人取半卧位或端坐位，减少腹腔脏器对膈肌压迫；保持室内通风，避免烟雾、粉尘等刺激物。调整体位与环境缓解病人焦虑情绪，指导缓慢深呼吸，同时记录呼吸频率、深度及伴随症状变化，为后续治疗提供依据。心理安抚与动态评估呼吸困难缓解安全移动与搬运05移位辅助技术桥式搬运法患者屈膝足底踩床，抬臀形成支撑面，护理人员托住肩胛和骨盆协同移动，适用于短期卧床且肌力尚可的患者。03将滑布置于患者身下，通过均匀拉动减少摩擦阻力，适用于体重较大或长期卧床患者，需注意保护患者骨突部位防止压疮。02滑布移位技术轴线翻身法保持患者头颈、躯干、下肢呈直线同步移动，适用于脊柱损伤或术后患者，需至少两名操作者协同完成，避免扭转或剪切力导致二次损伤。01医用移位机操作规范将楔形枕置于患者侧腰下方呈30°角，配合肩髋反向施力实现渐进式侧翻，特别注意避免腋下神经压迫。翻身枕的定位技巧转移板的选择标准优先选用带防滑纹理的高分子材质板件，长度应超过患者躯干20cm以上，倾斜角度不超过15°以确保平稳过渡。检查吊带承重标识与患者体重匹配，确保液压升降系统无泄漏，移动时保持患者重心低于支点防止倾翻，使用后需消毒接触部件。设备使用指南二次伤害避免体位性低血压预防移动前评估患者循环状态，分阶段抬高床头适应体位变化，使用腹带或弹力袜增强静脉回流，转运后立即监测血压变化。导管固定策略对长期受压部位提前贴敷水胶体敷料，搬运时禁止拖拽肢体，骨突处使用硅胶垫分散压力，搬运后全面检查皮肤状况。采用"高举平台法"固定引流管，预留足够活动长度，移动时专人负责导管保护，避免牵拉导致脱管或逆行感染。皮肤防护措施专业求助与跟进06急救呼叫流程快速评估病人状态保持通讯畅通明确呼叫内容首先观察病人意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断是否需要立即启动急救流程，避免因延误导致病情恶化。在联系急救人员时，需清晰说明病人当前症状（如昏迷、胸痛、呼吸困难）、既往病史（如高血压、糖尿病）及具体位置（楼层、房间号），确保救援精准高效。呼叫后应保持电话通畅，随时应答急救人员的指导，并提前清理楼道障碍物，确保救护设备顺利抵达。信息传递要点家属联系方式确保提供至少两名紧急联系人的电话，便于医疗团队在需要时获取更多背景信息或签署知情同意书。症状变化时间线详细描述症状出现的时间节点、持续时间及演变过程（如疼痛从局部扩散至全身），辅助医生判断病因。关键医疗信息汇总向医护人员提供病人用药记录（如抗凝剂、胰岛素）、过敏史（如青霉素、海鲜）及近期手