2025年放射科招聘试题及答案

2025年放射科招聘试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像的基本原理，以下哪项描述错误？A.利用X线的穿透性、荧光效应和感光效应B.人体组织密度差异是成像的基础C.骨骼因密度高吸收X线多，在胶片上呈黑色D.肺组织因含气密度低，在胶片上呈亮白色2.以下哪种疾病在CT图像上表现为“轨道征”？A.大叶性肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核3.关于MRI检查的禁忌证，正确的是？A.体内有金属节育环的患者可安全检查B.心脏起搏器患者绝对禁忌C.幽闭恐惧症患者可直接进行检查D.妊娠期女性禁止所有MRI检查4.胸部DR检查中，“肋膈角变钝”最常见于？A.气胸B.胸腔积液（少量）C.肺不张D.胸膜增厚5.脑梗死超急性期（发病6小时内）最敏感的影像学检查是？A.CT平扫B.CT增强C.MRIDWI序列D.MRIT2加权像6.关于对比剂不良反应的处理，错误的是？A.轻度恶心、皮疹可观察，无需特殊处理B.喉头水肿应立即皮下注射肾上腺素0.3-0.5mgC.严重过敏性休克需快速补液并使用糖皮质激素D.所有患者检查前均需做碘过敏试验7.关于骨挫伤的MRI表现，正确的是？A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI等信号，T2WI等信号D.T1WI高信号，T2WI高信号8.以下哪种疾病在超声检查中表现为“蟹足样浸润”？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.甲状腺腺瘤D.肝血管瘤9.关于CT值的定义，正确的是？A.某物质的衰减系数与空气衰减系数的比值B.某物质的衰减系数与水衰减系数的差值，再与水衰减系数的比值乘以1000C.某物质的衰减系数与骨衰减系数的差值，再与水衰减系数的比值乘以1000D.某物质的衰减系数与脂肪衰减系数的比值乘以100010.关于消化道穿孔的X线表现，最典型的是？A.肠管扩张伴气液平B.膈下游离气体C.胃黏膜皱襞增粗D.结肠袋消失11.关于乳腺钼靶检查的描述，错误的是？A.适用于40岁以上女性乳腺癌筛查B.对微小钙化灶的显示优于超声C.妊娠期女性可常规检查D.检查时需对乳房进行加压12.关于肝癌的CT增强表现，正确的是？A.动脉期明显强化，门脉期快速廓清（“快进快出”）B.动脉期无强化，门脉期强化C.动脉期和门脉期均呈等密度D.动脉期环状强化，门脉期中心强化13.关于膝关节半月板损伤的MRI最佳序列是？A.T1WI轴位B.T2WI矢状位C.质子密度加权像（PDWI）矢状位D.T2WI冠状位14.关于肺错构瘤的典型影像学表现，正确的是？A.边缘毛糙，分叶征明显B.内部可见“爆米花”样钙化C.伴胸膜牵拉征D.周围可见卫星灶15.关于新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现，最敏感的是？A.T1WI高信号B.T2WI低信号C.DWI高信号D.FLAIR低信号二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于MRI检查优势的是？A.无辐射，适用于儿童及孕妇（中晚期）B.对软组织分辨率高C.可多方位成像（冠、矢、轴）D.检查时间短，适合急诊患者2.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，正确的是？A.肺动脉内充盈缺损B.受累肺叶楔形低密度区（肺梗死）C.右心室增大D.肺动脉主干增宽3.关于骨折的X线表现，正确的是？A.骨皮质连续性中断B.周围软组织肿胀C.儿童青枝骨折表现为骨皮质皱褶或部分断裂D.骨折线在急性期（2周内）X线可能不显示4.关于甲状腺癌的超声特征，正确的是？A.边界不清，形态不规则B.内部可见微钙化（≤2mm）C.血流信号丰富，以周边血流为主D.后方回声增强5.关于急性胰腺炎的CT表现，正确的是？A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊，可见渗出C.增强扫描胰腺实质均匀强化D.合并坏死时可见无强化区三、简答题（每题5分，共20分）1.简述CT与MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势对比。2.列举5种胸部X线检查中常见的异常征象，并描述其临床意义。3.简述碘对比剂使用前的准备工作及严重不良反应的处理流程。4.简述骨转移瘤的典型影像学表现（X线、CT、MRI）。四、病例分析题（共35分）病例1（15分）：患者男性，65岁，吸烟史40年，2包/日。主诉“咳嗽、咳痰3月，痰中带血1周”。胸部CT示：右肺上叶尖段可见一4cm×3.5cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内可见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷。纵隔窗示肿块密度不均，CT值约35-50HU，增强扫描动脉期明显强化（CT值上升至90HU），门脉期强化程度下降（CT值70HU）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）为明确诊断，下一步应首选何种检查？（2分）（4）简述该疾病的影像学分期依据（基于TNM分期）。（4分）病例2（20分）：患者女性，50岁，突发持续性胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年。急诊心电图示：V1-V3导联ST段抬高0.3mV。心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。急诊冠脉CTA示：左前降支近段管腔狭窄约90%，可见非钙化斑块。问题：（1）结合病史及检查，最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）简述冠脉CTA的成像原理及优势。（5分）（3）该患者下一步的治疗原则是什么？（4分）（4）若患者拒绝介入治疗，需警惕哪些并发症？（5分）答案及解析一、单项选择题1.C（骨骼密度高，吸收X线多，在胶片上呈白色；肺组织含气，密度低，呈黑色。）2.B（支气管扩张时，增厚的支气管壁在CT横断面呈“轨道征”，纵断面呈“印戒征”。）3.B（心脏起搏器为绝对禁忌；金属节育环若为非铁磁性（如钛合金）可检查；幽闭恐惧症需预处理；妊娠期非必要不做，但非绝对禁忌。）4.B（少量胸腔积液时，液体聚集于肋膈角，导致肋膈角变钝；大量积液可见外高内低弧形影。）5.C（DWI对超急性期脑梗死敏感，发病2小时即可显示高信号；CT平扫6小时内可能无异常。）6.D（2023年《对比剂临床应用指南》指出，碘过敏试验预测价值低，不推荐常规做。）7.B（骨挫伤为骨髓水肿，T1WI低信号，T2WI高信号，压脂像更明显。）8.B（乳腺癌超声常表现为边界不清、蟹足样浸润、微钙化、血流丰富。）9.B（CT值计算公式：CT值=（μ物质-μ水）/μ水×1000，单位HU。）10.B（消化道穿孔时，气体进入腹腔，立位X线可见膈下游离气体（新月形透亮影）。）11.C（妊娠期女性应避免电离辐射，乳腺钼靶含X线，除非必要不做。）12.A（肝癌血供丰富，动脉期由肝动脉供血快速强化，门脉期因缺乏门脉供血而廓清，呈“快进快出”。）13.C（PDWI矢状位对半月板形态、信号显示最佳，可清晰显示撕裂线。）14.B（肺错构瘤为良性肿瘤，含软骨成分，钙化呈“爆米花”样，边缘光滑。）15.C（DWI对水分子扩散受限敏感，可早期显示缺氧缺血导致的细胞毒性水肿。）二、多项选择题1.ABC（MRI检查时间较长，不适合急诊危重患者；D错误。）2.ABCD（CTPA可直接显示肺动脉充盈缺损，间接征象包括肺梗死、右心负荷增加（右心室增大、肺动脉增宽）。）3.ABCD（骨折急性期（2周内）可能因水肿或嵌入，X线不易显示，需结合CT或MRI。）4.AB（甲状腺癌血流以内部血流为主，后方回声常衰减；CD错误。）5.ABD（急性胰腺炎坏死区因血供中断，增强扫描无强化；C错误。）三、简答题1.CT与MRI中枢神经系统优势对比：CT：对急性脑出血（超急性期）、颅骨骨折、钙化灶显示敏感；检查速度快，适合急诊。MRI：对脑梗死（超急性期）、脑肿瘤（尤其是后颅窝）、脱髓鞘病变、脊髓病变分辨率高；无辐射，多序列成像（DWI、PWI、MRS）可评估功能。2.胸部X线常见异常征象及意义：①肺实变：斑片状高密度影，边界不清，见于肺炎、肺出血；②空洞：肺内透亮区，壁薄或厚，见于肺结核（薄壁）、肺脓肿（厚壁有液平）、肺癌（厚壁不规则）；③结节：≤3cm类圆形高密度影，需鉴别良恶性（边缘、钙化、大小）；④肺不张：肺叶体积缩小，密度增高，叶间裂移位，见于支气管阻塞；⑤胸腔积液：肋膈角变钝（少量）、外高内低弧形影（中大量）。3.碘对比剂准备及严重不良反应处理：准备：评估肾功能（eGFR＜30ml/min需谨慎）；询问过敏史；签署知情同意；备抢救药物（肾上腺素、激素、抗组胺药）。严重反应（如过敏性休克）处理：立即停止注射，平卧；保持气道通畅，高流量吸氧；皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg（可重复）；快速补液（生理盐水1000ml）；静脉注射地塞米松10-20mg；监测生命体征，必要时气管插管或心肺复苏。4.骨转移瘤影像学表现：X线：溶骨性（骨质破坏，无硬化）、成骨性（高密度灶）或混合性；CT：更清晰显示骨皮质破坏、软组织肿块；MRI：T1WI低信号，T2WI高信号（压脂像更明显），可早期发现骨髓侵犯（早于X线、CT）。四、病例分析题病例1（1）诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。依据：老年男性，长期吸烟史；咳嗽、痰血；CT示肿块分叶、毛刺、空泡征（恶性征象）；增强扫描“快进快出”（符合肺癌血供特点）。（2）鉴别诊断：①肺结核球：多有卫星灶、钙化，增强扫描无明显强化；②肺错构瘤：边缘光滑，“爆米花”样钙化；③肺脓肿：厚壁空洞伴液平，临床有高热、脓痰；④炎性假瘤：边缘清楚，强化均匀，抗感染治疗可缩小。（3）下一步检查：经皮肺穿刺活检（病理确诊）；或支气管镜检查（若肿块靠近中心）。（4）TNM分期依据：T（原发肿瘤）：T2（肿瘤＞3cm，≤5cm）；N（淋巴结转移）：需结合纵隔淋巴结是否肿大（CT短径＞1cm）；M（远处转移）：检查脑、肝、骨等是否有转移灶（如CT、骨扫描）。病例2（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前间壁）。依据：突发持续性胸痛；心电图V1-V3导联ST段抬高；肌钙蛋白升高（心肌损伤标志物）；冠脉CTA示左前降支重度狭窄（罪犯血管）。（2）冠脉CTA原理：经静脉注射碘对比剂，通过64排及以上CT快速扫描，重建冠状动脉三维图像，显示管腔狭窄及斑块性质（钙化/非钙化）。优势：无创；可同时评估冠脉解剖及斑块成分；适合不能耐受DSA的患者（如肾功能正常者）。（3）治疗原则：