2025年肺癌护理考试题目及答案

2025年肺癌护理考试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.关于肺癌病理分型，以下哪项描述正确？A.小细胞肺癌（SCLC）占比约70%，生长缓慢B.肺腺癌（LUAD）是最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）类型C.大细胞肺癌（LCLC）对放化疗不敏感，预后最好D.鳞状细胞癌（LUSC）多起源于周围支气管答案：B解析：肺腺癌占NSCLC的50%以上，是最常见类型；SCLC占比约15%-20%，恶性程度高；大细胞肺癌预后较差；鳞状细胞癌多起源于中央支气管。2.肺癌TNM分期中，“N2”指的是？A.同侧支气管周围淋巴结转移B.同侧纵隔或隆突下淋巴结转移C.对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移D.无区域淋巴结转移答案：B解析：N0为无转移；N1为同侧支气管周围或肺门淋巴结转移；N2为同侧纵隔或隆突下淋巴结转移；N3为对侧纵隔、锁骨上或同侧锁骨上淋巴结转移。3.早期非小细胞肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）患者的首选治疗方案是？A.根治性手术切除B.同步放化疗C.靶向治疗D.免疫单药治疗答案：A解析：对于可手术的早期NSCLC，根治性手术（如肺叶切除+系统性淋巴结清扫）是首选，5年生存率可达40%-70%。4.肺癌患者出现“霍纳综合征（Hornersyndrome）”，提示肿瘤侵犯了？A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经节D.膈神经答案：C解析：霍纳综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗，由颈交感神经节受侵犯引起。5.关于肺癌患者疼痛评估，以下哪项不符合WHO三阶梯止痛原则？A.轻度疼痛首选非甾体类抗炎药（如布洛芬）B.中度疼痛使用弱阿片类药物（如可待因）+非甾体类药物C.重度疼痛直接使用强阿片类药物（如吗啡），无需联合用药D.疼痛评估需动态进行，包括疼痛部位、性质、强度及对生活的影响答案：C解析：三阶梯原则强调“按阶梯用药”，但重度疼痛需强阿片类药物联合辅助用药（如抗抑郁药、抗惊厥药），以提高镇痛效果并减少副作用。6.肺癌患者行胸腔闭式引流时，若引流瓶中出现大量气泡持续溢出，最可能的原因是？A.肺复张良好B.引流管堵塞C.支气管胸膜瘘D.胸腔内感染答案：C解析：持续大量气泡溢出提示存在支气管胸膜瘘或肺大疱破裂，需立即通知医生处理；少量气泡可能为肺复张过程中残留气体排出。7.肺癌脑转移患者出现颅内压增高，首选的降颅压药物是？A.呋塞米B.20%甘露醇C.地塞米松D.甘油果糖答案：B解析：甘露醇通过渗透性利尿快速降低颅内压，是急性期首选；地塞米松用于减轻脑水肿，但起效较慢；呋塞米常与甘露醇联合使用。8.肺癌患者接受紫杉醇+顺铂化疗时，最需警惕的急性不良反应是？A.骨髓抑制B.过敏反应C.肾毒性D.神经毒性答案：B解析：紫杉醇需预处理（如地塞米松、苯海拉明），否则易发生严重过敏反应（如低血压、呼吸困难），多在用药后10分钟内出现。9.关于肺癌靶向治疗的护理，以下错误的是？A.表皮生长因子受体（EGFR）突变患者需空腹服用吉非替尼B.间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性患者服用克唑替尼时需避免西柚汁C.用药期间需监测肝功能（ALT/AST），每2周复查1次D.出现2级皮肤rash（皮疹）时，需立即停药并对症处理答案：D解析：靶向药物相关皮疹多为1-2级，可局部使用保湿剂或低剂量激素软膏，无需停药；3级以上（广泛皮疹伴瘙痒/疼痛）需暂停用药并就医。10.肺癌患者术后早期（术后24小时内）最主要的护理目标是？A.预防深静脉血栓B.促进肺复张C.控制疼痛D.营养支持答案：B解析：术后早期肺不张、肺炎是常见并发症，通过有效咳嗽、呼吸训练、胸部物理治疗促进肺复张是关键。11.小细胞肺癌（SCLC）患者首选的一线化疗方案是？A.培美曲塞+顺铂B.紫杉醇+卡铂C.依托泊苷+顺铂D.吉西他滨+奥沙利铂答案：C解析：SCLC对化疗敏感，EP方案（依托泊苷+顺铂）是一线标准方案；培美曲塞用于非鳞NSCLC，吉西他滨多用于鳞癌。12.肺癌患者出现“上腔静脉综合征（SVCS）”，最典型的体征是？A.胸痛伴心包摩擦音B.头颈部及上肢水肿、颈静脉怒张C.呼吸困难伴哮鸣音D.咯血伴低氧血症答案：B解析：上腔静脉受压导致头颈部、上肢血液回流受阻，表现为面部肿胀、颈静脉怒张、胸壁静脉迂曲等。13.肺癌患者行放射性粒子植入治疗（如125I粒子），护理重点不包括？A.监测粒子是否脱落（如收集痰液、呕吐物）B.限制与儿童、孕妇接触（距离≥1米，时间≤30分钟/天）C.术后24小时内绝对卧床D.观察穿刺部位有无出血、气胸答案：C解析：粒子植入为微创操作，术后需卧床2-4小时，24小时内避免剧烈活动，无需绝对卧床。14.肺癌患者使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）时，最需警惕的延迟性不良反应是？A.甲状腺功能减退B.免疫相关性肺炎（CIP）C.皮肤瘙痒D.乏力答案：B解析：免疫相关性肺炎（CIP）可危及生命，多发生在用药后2-12周，表现为干咳、呼吸困难、发热，需早期识别并使用激素治疗。15.肺癌终末期患者出现“临终喉鸣”，主要原因是？A.喉头水肿B.痰液积聚在咽喉部C.声带麻痹D.支气管痉挛答案：B解析：终末期患者吞咽反射减弱，痰液无法咳出，积聚于咽喉部，呼吸时产生湿啰音（临终喉鸣），可通过侧卧位、吸痰或抗胆碱能药物（如东莨菪碱）缓解。16.关于肺癌患者的营养支持，以下正确的是？A.血清白蛋白＜30g/L时，需静脉输注白蛋白B.放化疗期间应严格限制脂肪摄入C.吞咽困难者首选鼻饲，避免经口进食D.体重下降＞5%（6个月内）提示存在营养不良风险答案：D解析：6个月内体重下降＞5%或1个月内＞2%是营养不良的预警指标；静脉白蛋白仅用于严重低蛋白血症伴水肿，不能替代营养支持；放化疗期间需保证热量（25-30kcal/kg/d），适当增加优质蛋白；吞咽困难者可尝试糊状食物，鼻饲为次选。17.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，护理措施错误的是？A.术后2小时禁食禁水，确认无呛咳后进食温凉流质B.鼓励患者用力咳嗽排痰，促进肺复张C.观察有无咯血、呼吸困难、发热D.取活检者需监测生命体征4小时答案：B解析：支气管镜检查后应避免用力咳嗽，以防活检部位出血；可指导患者轻咳排出痰液。18.肺癌骨转移患者使用双膦酸盐类药物（如唑来膦酸），关键护理观察点是？A.听力变化B.肾功能（血肌酐、尿素氮）C.血糖水平D.心电图QT间期答案：B解析：双膦酸盐主要经肾脏排泄，肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）需调整剂量或禁用，用药前需评估肾功能。19.肺癌患者出现“副癌综合征”，以下哪项不属于典型表现？A.高钙血症B.肌无力综合征（Eaton-Lambert）C.杵状指D.库欣综合征答案：C解析：杵状指是肺癌常见的局部或远处表现，而非副癌综合征；副癌综合征包括内分泌（高钙、库欣）、神经肌肉（肌无力）、血液（凝血异常）等系统异常。20.肺癌术后患者拔除胸腔引流管的指征不包括？A.引流液＜100ml/24小时B.胸部X线显示肺复张良好，无气胸C.引流瓶中无气体溢出（若为气胸患者）D.患者体温正常，白细胞计数正常答案：D解析：拔管指征主要基于引流液量、肺复张情况及气体排出情况；体温和白细胞正常非必需条件（可能存在吸收热或术后反应性升高）。21.关于肺癌患者的呼吸训练，错误的是？A.缩唇呼吸：用鼻深吸气，用口缓慢呼气（呼气时间是吸气的2-3倍）B.腹式呼吸：吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷C.有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次D.术后24小时内开始吹气球训练，每次10-15分钟答案：D解析：术后早期（24小时内）患者疼痛明显，体力未恢复，吹气球训练可延迟至术后2-3天，避免过度消耗体力。22.肺癌脑转移患者使用全脑放疗（WBRT），最常见的急性不良反应是？A.脱发B.头痛、恶心呕吐C.癫痫发作D.认知功能下降答案：B解析：全脑放疗早期（1-2周）因脑水肿加重，可出现头痛、恶心呕吐，需配合脱水剂（如甘露醇）和止吐药（如昂丹司琼）。23.肺癌患者使用阿来替尼（ALK抑制剂）时，需重点监测的指标是？A.心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）B.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）C.听力（纯音测听）D.尿常规（尿蛋白）答案：A解析：阿来替尼可能引起肌病（肌痛、肌无力）和心肌损伤，需定期监测肌酸激酶（CK）和心肌酶。24.肺癌合并恶性胸腔积液患者行胸腔穿刺引流，首次放液量应不超过？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：首次放液过多可能导致复张性肺水肿，故首次不超过1000ml，后续每次不超过1500ml。25.肺癌患者出现“类癌综合征”，主要与哪种病理类型相关？A.鳞状细胞癌B.小细胞肺癌C.大细胞肺癌D.肺腺癌答案：B解析：小细胞肺癌可分泌5-羟色胺等生物活性物质，引起类癌综合征（面部潮红、腹泻、支气管痉挛）。26.肺癌术后患者发生肺不张，最有效的处理措施是？A.超声雾化吸入B.胸部叩击C.纤维支气管镜吸痰D.增加氧流量答案：C解析：肺不张因痰液堵塞支气管引起，纤维支气管镜可直接清除阻塞物，是最有效的方法。27.肺癌患者使用卡瑞利珠单抗（PD-1抑制剂）后出现“反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）”，护理措施错误的是？A.保持皮肤清洁，避免摩擦B.局部使用酒精消毒C.观察有无出血、感染D.告知患者多数可自行消退，无需过度焦虑答案：B解析：RCCEP表现为皮肤红色丘疹或结节，酒精刺激性强，可能加重皮肤损伤，应使用生理盐水清洁。28.肺癌骨转移患者的疼痛特点是？A.阵发性锐痛，与体位无关B.夜间痛加剧，活动后缓解C.持续性钝痛，静息时加重D.刀割样疼痛，伴感觉异常答案：C解析：骨转移疼痛多为持续性钝痛，夜间或静息时加重，活动可能因刺激病灶而加剧。29.肺癌患者行姑息放疗时，护理重点是？A.预防放射性食管炎（如进食温凉流质）B.监测血常规（每周1-2次）C.保护照射野皮肤（避免抓挠、暴晒）D.以上均是答案：D解析：姑息放疗可能引起放射性食管炎（食管照射时）、骨髓抑制（全胸/全脑照射时）及皮肤反应，需综合护理。30.肺癌终末期患者的主要护理目标是？A.延长生存时间B.控制症状（如疼痛、呼吸困难）C.完成未竟心愿D.提高家属满意度答案：B解析：终末期护理以症状管理和提高生活质量为核心，而非延长生存时间。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.肺癌患者的早期症状可能包括？A.刺激性干咳B.痰中带血C.胸痛（持续隐痛）D.声音嘶哑E.发热（38℃以下）答案：ABCE解析：声音嘶哑多为肿瘤侵犯喉返神经的中晚期表现；早期可出现刺激性干咳、痰中带血（血丝或血点）、轻度胸痛及癌性发热（多为低热）。2.肺癌患者行肺叶切除术后，需警惕的并发症有？A.支气管残端瘘B.心律失常（如房颤）C.乳糜胸D.肺栓塞E.肺不张答案：ABCDE解析：术后并发症包括支气管残端瘘（缝合处愈合不良）、心律失常（手术刺激或缺氧）、乳糜胸（胸导管损伤）、肺栓塞（卧床导致DVT）及肺不张（痰液堵塞）。3.肺癌患者使用EGFR-TKI（如奥希替尼）时，常见不良反应包括？A.腹泻B.皮肤干燥C.间质性肺病（ILD）D.甲沟炎E.高血压答案：ABCD解析：EGFR-TKI常见不良反应为皮肤毒性（干燥、痤疮、甲沟炎）、腹泻、ILD（发生率约1%-3%）；高血压多见于抗血管生成药物（如安罗替尼）。4.肺癌合并恶病质患者的营养支持原则包括？A.高能量（30-35kcal/kg/d）、高蛋白（1.2-2.0g/kg/d）B.补充ω-3脂肪酸（如鱼油）C.应用甲地孕酮改善食欲D.优先肠内营养（EN）E.静脉营养（PN）作为主要支持方式答案：ABCD解析：恶病质患者需高能量、高蛋白饮食，ω-3脂肪酸可抑制炎症；甲地孕酮可增加食欲；肠内营养（如口服营养补充剂）优先于静脉营养，仅在无法经口摄入时使用PN。5.肺癌患者出现大咯血（＞300ml/24小时），急救护理措施包括？A.取患侧卧位，头偏向一侧B.立即静脉推注垂体后叶素C.备气管插管及吸痰装置D.监测生命体征（血压、心率、血氧）E.安慰患者，避免紧张答案：ACDE解析：大咯血时需患侧卧位（防止血液流入健侧肺），保持气道通畅（备吸痰/插管），监测生命体征，心理安抚；垂体后叶素需缓慢静脉滴注（推注可能导致血压骤升）。6.肺癌放疗患者的皮肤护理要点包括？A.照射野皮肤用温水清洗，禁用肥皂B.局部涂抹凡士林保护C.避免冷热刺激（如热敷、冰袋）D.穿着柔软棉质衣物E.出现脱皮时，用手撕掉脱屑答案：ACD解析：放疗皮肤需保持清洁干燥，可用温水清洗（禁用肥皂、酒精）；避免冷热刺激；穿棉质衣物减少摩擦；脱皮时不可强行撕脱，需让其自然脱落；凡士林可能影响放疗剂量，不建议使用。7.肺癌患者使用免疫治疗时，需监测的免疫相关不良反应（irAEs）包括？A.甲状腺功能异常（甲亢/甲减）B.结肠炎（腹泻、腹痛）C.肝炎（ALT/AST升高）D.心肌炎（胸痛、心律失常）E.以上均是答案：E解析：免疫治疗可引起多系统irAEs，包括内分泌（甲状腺、垂体）、胃肠道（结肠炎）、肝脏（肝炎）、心脏（心肌炎）等，需定期监测相关指标。8.肺癌患者术后早期活动的目的包括？A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓（DVT）C.减少肺不张风险D.减轻切口疼痛E.改善心理状态答案：ABCE解析：术后早期活动（如床上翻身、坐起、床边站立）可促进胃肠蠕动、预防DVT、促进肺复张（减少肺不张），并缓解焦虑；但可能因活动导致切口疼痛，需配合镇痛。9.肺癌脑转移患者的护理措施包括？A.床头抬高15-30°，减轻脑水肿B.保持大便通畅（避免用力排便）C.癫痫发作时，立即按压肢体防止受伤D.观察意识、瞳孔及肢体活动E.限制液体入量（1500-2000ml/d）答案：ABDE解析：癫痫发作时不可强行按压肢体（可能导致骨折），应保护头部，侧卧位防止误吸；抬高床头、保持大便通畅、限制入量均有助于降低颅内压；需密切观察神经功能变化。10.肺癌患者的心理护理策略包括？A.鼓励患者表达内心感受B.提供疾病相关知识（如治疗进展）C.引导参与病友支持小组D.对终末期患者避免谈论死亡话题E.家属教育（如陪伴技巧）答案：ABCE解析：终末期患者可能主动谈论死亡，护理人员应给予开放、支持的态度，而非回避；其他选项均为有效的心理护理措施。三、案例分析题（共2题，60分）案例一（30分）患者，男，65岁，吸烟40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2月，加重伴胸痛1周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（大小5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm），右侧少量胸腔积液。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变），分期cT2bN2M0（ⅢA期）。入院后行“培美曲塞+顺铂”化疗2周期，现拟行手术治疗（右肺上叶切除+淋巴结清扫）。问题1（10分）：该患者术前需完善哪些评估？请列举5项关键评估内容并说明意义。答案：①肺功能评估（如FEV1、DLCO）：评估手术耐受性，FEV1＜800ml或DLCO＜40%预计值提示高风险。②心功能评估（心电图、心脏超声）：排除心肌缺血、心律失常，避免术后心源性并发症。③营养状态（BMI、血清白蛋白、前白蛋白）：低蛋白血症影响切口愈合，需术前纠正。④疼痛评估（数字评分法NRS）：了解疼痛程度，指导术前镇痛方案（避免影响呼吸功能）。⑤心理状态评估（焦虑量表如GAD-7）：缓解术前焦虑，提高治疗依从性。问题2（10分）：患者术后第1天，胸腔引流管引出淡红色液体350ml，听诊右肺呼吸音低，氧饱和度92%（吸空气）。可能的原因是什么？需采取哪些护理措施？答案：可能原因：①术后渗血（引流量＜500ml/24小时多为正常）；②肺不张（因疼痛不敢咳嗽、痰液堵塞支气管）；③胸腔积液未完全引流（少量积液影响肺复张）。护理措施：①观察引流液性状、量及速度（若＞200ml/h且持续2小时，警惕活动性出血）；②协助患者半卧位，鼓励有效咳嗽（双手按压切口减轻疼痛）；③胸部物理治疗（拍背、振动排痰仪）促进痰液排出；④给予低流量吸氧（2-4L/min），监测血氧饱和度；⑤评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物（如地佐辛、帕瑞昔布）；⑥复查胸部X线，确认肺复张情况。问题3（10分）：患者术后病理提示“淋巴结转移（4/12）”，需行辅助靶向治疗（奥希替尼）。请简述靶向治疗的用药指导及不良反应观察要点。答案：用药指导：①空腹或餐后2小时服用，温水送服，不可碾碎或咀嚼；②漏服后若距离下次服药时间＞12小时，补服1次；③避免与抗酸药（如奥美拉唑）同服（间隔至少2小时）；④定期复查（每6-8周）胸部CT、肿瘤标志物评估疗效。不良反应观察要点：①皮肤毒性：观察有无皮疹、干燥、甲沟炎（1-2级可局部用药，3级需停药）；②腹泻：记录次数（＞4次/天需用洛哌丁胺，严重时停药）；③间质性肺病（ILD）：监测有无干咳、呼吸困难、发热（立即停药并查胸部CT）；④肝功能：每2周查ALT/AST（＞3倍正常上限需调整剂量）；⑤心血管：监测心电图（QT间期延长）及心功能（射血分数）。案例二（30分）患者，女，58岁，诊断“小细胞肺癌（广泛期）”3月，已完成4周期“依托泊苷+顺铂”化疗，近期出现“呼吸困难加重、不能平卧、双下肢水肿”。查体：呼吸28次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。胸部超声：右侧大量胸腔积液（深度8cm），心脏超声：心包少量积液。问题1（10分）：该患者目前最可能的并发症是什么？请分析发生机制。答案：最可能的并发症：上腔静脉综合征（SVCS）合并胸腔积液、心包积液。发生机制：①小细胞肺癌恶性程度高，易侵犯纵隔，压迫上腔静脉（回流头颈部、上肢血液的大静脉），导致血液回