2025年肺癌护理试题及答案

2025年肺癌护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肺癌病理分型，以下哪项描述错误？A.肺腺癌是我国最常见的病理类型B.小细胞肺癌（SCLC）恶性程度高，易早期转移C.大细胞肺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC）D.肺鳞癌多起源于中央型支气管，与吸烟关系密切答案：无错误选项（注：本题为干扰项设计，实际正确选项需根据最新病理分类判断。2025年WHO更新版中，肺腺癌仍为最常见类型，SCLC恶性程度高，大细胞癌归为NSCLC，肺鳞癌与吸烟相关，故本题无错误选项，正确答法为“无”，但常规试题中需调整为有唯一正确选项，此处示例为说明设计逻辑。）（注：实际试题需避免争议，以下为修正后典型题）1.2025年WHO肺癌病理分型中，以下哪类不属于驱动基因阳性肺腺癌？A.EGFR19外显子缺失突变B.ALK融合基因阳性C.PD-L1高表达（TPS≥50%）D.ROS1重排答案：C（PD-L1表达为免疫治疗生物标志物，非驱动基因突变类型）2.肺癌TNM分期中，“N2”指：A.同侧支气管周围淋巴结转移B.同侧纵隔或隆突下淋巴结转移C.对侧纵隔或对侧肺门淋巴结转移D.锁骨上淋巴结转移答案：B（N2为同侧纵隔或隆突下淋巴结转移，N1为同侧支气管周围或肺门淋巴结，N3为对侧或锁骨上淋巴结）3.早期非小细胞肺癌（I-II期）患者首选的治疗方式是：A.根治性手术切除B.立体定向放射治疗（SBRT）C.新辅助化疗联合手术D.免疫检查点抑制剂单药治疗答案：A（早期NSCLC以手术根治为首选，SBRT用于无法手术的患者）4.肺癌患者出现“Horner综合征”，提示肿瘤侵犯：A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经节D.上腔静脉答案：C（Horner综合征表现为同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗，由颈交感神经节受侵引起）5.肺癌化疗患者出现中性粒细胞减少伴发热（FN），首要的处理措施是：A.立即输注浓缩粒细胞B.经验性使用广谱抗生素C.皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）D.暂停化疗并评估感染灶答案：B（FN患者需在2小时内启动经验性抗生素治疗，降低感染性休克风险）6.肺癌靶向治疗（如EGFR-TKI）最常见的皮肤不良反应是：A.剥脱性皮炎B.痤疮样皮疹C.大疱性表皮松解症D.银屑病样皮损答案：B（EGFR-TKI相关皮肤毒性以痤疮样皮疹最常见，发生率约60%-80%）7.肺癌术后患者使用镇痛泵（PCA）时，护理重点不包括：A.观察呼吸频率及血氧饱和度B.评估镇痛效果（如NRS评分）C.定期更换镇痛泵药物D.监测恶心、呕吐等不良反应答案：C（PCA泵药物由麻醉医生配置，护理重点为观察疗效及副作用）8.肺癌合并恶性胸腔积液患者，行胸腔闭式引流时，首次放液量应控制在：A.≤300mlB.≤500mlC.≤1000mlD.≤1500ml答案：B（首次放液过多可能诱发复张性肺水肿，恶性胸腔积液首次≤500ml，后续每次≤1000ml）9.小细胞肺癌患者化疗后出现血小板计数20×10⁹/L，且有牙龈出血，护理措施错误的是：A.避免用力刷牙，使用软毛牙刷B.指导患者避免用力擤鼻C.立即输注血小板D.监测大便潜血及意识状态答案：C（血小板＜20×10⁹/L伴出血时需输注血小板，但需结合患者整体情况，如无活动性大出血可先予药物治疗，本题错误选项为C，因“立即”表述绝对）10.肺癌患者行PET-CT检查前，护理指导错误的是：A.检查前4小时禁食B.控制血糖＜11.1mmol/LC.检查后24小时内避免接触孕妇及儿童D.注射显像剂后立即进行检查答案：D（注射¹⁸F-FDG后需静卧45-60分钟，待药物充分代谢后再检查）11.肺癌免疫治疗（PD-1抑制剂）最常见的免疫相关不良反应（irAE）是：A.间质性肺炎B.甲状腺功能异常C.免疫性结肠炎D.垂体炎答案：B（甲状腺功能异常发生率约10%-30%，为最常见irAE）12.肺癌患者出现癌性疲乏（CRF），核心护理干预不包括：A.规律有氧运动（如步行、太极）B.保证每日12小时以上睡眠C.营养支持（补充优质蛋白、铁剂）D.认知行为疗法（CBT）答案：B（CRF需避免过度卧床，推荐7-9小时睡眠，规律活动更重要）13.肺癌术后患者拔除胸腔闭式引流管的指征不包括：A.引流液＜100ml/24小时B.胸部X线示肺复张良好C.无气体持续引出D.患者体温正常3天以上答案：D（拔管指征主要为引流液量、肺复张及无漏气，体温非必要条件）14.肺癌骨转移患者疼痛管理中，WHO三阶梯镇痛原则的核心是：A.按需给药B.首选静脉给药C.阶梯使用非甾体类、弱阿片、强阿片药物D.疼痛缓解后立即停药答案：C（三阶梯原则为按阶梯、口服优先、按时给药、个体化、注意细节）15.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，护理措施错误的是：A.术后2小时禁食禁水B.观察有无咯血、呼吸困难C.鼓励用力咳嗽促进排痰D.监测生命体征至平稳答案：C（支气管镜检查后需避免用力咳嗽，防止创面出血）16.肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）患者的护理重点是：A.取平卧位，降低颅内压B.限制钠盐摄入，每日＜2gC.使用弹力袜预防深静脉血栓D.快速静脉补液纠正脱水答案：B（SVCS患者需抬高头部30°-45°，限制钠盐及液体摄入，避免上肢静脉穿刺）17.肺癌患者使用阿片类镇痛药出现便秘，首选的干预措施是：A.口服缓泻剂（如乳果糖）B.灌肠C.增加阿片类药物剂量D.限制膳食纤维摄入答案：A（阿片类便秘需预防性使用缓泻剂，首选乳果糖等容积性泻剂）18.肺癌术后患者早期活动的目的不包括：A.促进肺复张B.预防深静脉血栓（DVT）C.减少切口疼痛D.改善胃肠功能答案：C（早期活动可能加重切口疼痛，但长期获益大于短期不适）19.肺癌患者行放射性粒子植入（如¹²⁵I）后，护理中需特别注意：A.佩戴铅围脖保护甲状腺B.每日监测粒子是否脱落C.与他人保持1米以上距离2周D.术后24小时内绝对卧床答案：B（需观察粒子是否随痰液或尿液排出，避免丢失或误吸）20.终末期肺癌患者的灵性照护核心是：A.满足患者未完成的心愿B.提供宗教仪式支持C.帮助患者接纳死亡，寻找生命意义D.减轻家属悲伤情绪答案：C（灵性照护关注患者内心需求，帮助其找到生命意义与平静）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺癌患者咳嗽的护理措施包括：A.保持病室湿度50%-60%B.指导有效咳嗽（深吸气后爆发性咳嗽）C.干咳剧烈时可予中枢镇咳药（如可待因）D.痰多黏稠时鼓励多饮水，每日1500-2000mlE.频繁刺激性咳嗽时取平卧位答案：ABCD（平卧位可能加重咳嗽，应取半卧位或坐位）2.肺癌化疗患者的口腔黏膜炎护理要点有：A.每日用0.9%氯化钠+利多卡因+制霉菌素混合液含漱B.避免食用辛辣、过热、坚硬食物C.出现溃疡时局部使用重组人表皮生长因子凝胶D.白细胞＜1.0×10⁹/L时行口腔护理需无菌操作E.疼痛明显时可予冰盐水含漱答案：ABCDE（均为口腔黏膜炎的规范护理措施）3.肺癌靶向治疗（ALK抑制剂）的监测要点包括：A.定期复查心电图（关注QT间期延长）B.监测肌酸激酶（CK）水平（警惕肌病）C.观察是否出现视力模糊、重影（视神经毒性）D.每月检测肝功能（ALT、AST）E.评估皮肤是否出现鱼鳞病样改变答案：ABCD（ALK抑制剂常见不良反应为心血管毒性、肌病、视觉障碍及肝损伤；鱼鳞病样改变多见于EGFR-TKI）4.肺癌术后肺不张的预防措施有：A.术前指导呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）B.术后每2小时翻身、拍背C.鼓励早期下床活动（术后6小时可坐起）D.使用镇痛药物控制疼痛，避免因痛不敢咳嗽E.雾化吸入（生理盐水+盐酸氨溴索）答案：ABCDE（均为肺不张的有效预防措施）5.肺癌合并脑转移患者的护理重点包括：A.监测颅内压（如头痛、呕吐、意识改变）B.保持大便通畅（避免用力排便）C.癫痫发作时立即按压肢体防止坠床D.床头抬高15°-30°E.限制每日液体入量（＜1500ml）答案：ABDE（癫痫发作时不可强行按压肢体，需保护头部及气道）6.肺癌患者营养支持的原则包括：A.优先经口饮食（高蛋白、高热量、易消化）B.体重下降＞5%时启动营养干预C.血清白蛋白＜30g/L时需静脉补充人血白蛋白D.吞咽困难者予糊状或匀浆膳E.化疗期间避免生冷食物（防感染）答案：ABDE（静脉补充白蛋白仅用于严重低蛋白血症且无法经口补充者，非常规措施）7.肺癌免疫治疗相关性肺炎（irPneumonia）的识别要点有：A.多发生于治疗后2-6个月B.症状包括干咳、进行性呼吸困难、低热C.胸部CT可见磨玻璃影或实变影D.肺功能提示限制性通气障碍E.C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）显著升高答案：ABCD（irPneumonia为非感染性炎症，CRP、PCT通常正常或轻度升高）8.肺癌患者临终关怀的核心内容包括：A.控制疼痛及呼吸困难等症状B.尊重患者意愿（如是否抢救）C.提供心理支持（缓解恐惧、焦虑）D.协助完成遗嘱、财产分配等事宜E.关注家属需求（哀伤辅导）答案：ABCE（协助遗嘱为法律事务，非护理核心内容）9.肺癌患者术后胸腔闭式引流的护理要点有：A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察引流液颜色（淡红→暗红→血清样为正常过程）C.引流管打折时立即用手挤压疏通D.记录24小时引流量及性状（如血性液＞200ml/h警惕活动性出血）E.更换引流瓶时需双重夹闭引流管答案：ABDE（引流管打折时应先理顺管道，不可直接挤压，避免气体或液体逆流）10.肺癌患者健康教育的内容包括：A.戒烟指导（提供尼古丁替代疗法资源）B.定期随访（术后2年内每3个月复查，2-5年每6个月）C.靶向治疗患者需告知药物需持续服用至疾病进展或不可耐受D.免疫治疗期间避免接种活疫苗（如流感减毒活疫苗）E.出现新发头痛、骨痛时立即就诊（警惕转移）答案：ABCDE（均为肺癌患者健康教育的关键内容）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者男，65岁，吸烟40年（2包/日），因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（大小4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变）。分期：cT2aN1M0（IIB期）。拟行“右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术”。问题1：术前护理评估需重点关注哪些内容？（4分）答案：①呼吸功能评估（肺功能检查、血气分析、活动耐力）；②吸烟史及戒烟情况（需至少戒烟2周以上以减少术后并发症）；③合并症（如高血压、糖尿病控制情况）；④心理状态（焦虑、恐惧程度）；⑤营养状况（体重指数、血清白蛋白）；⑥咳嗽、咳痰情况（痰量、颜色、黏稠度）。问题2：术后第1天，患者诉切口疼痛（NRS评分6分），呼吸24次/分，SpO₂92%（鼻导管吸氧2L/min）。请分析可能原因并提出护理措施。（6分）答案：可能原因：①切口疼痛抑制咳嗽，导致痰液潴留、肺不张；②术后胸腔积液或积气影响肺复张；③心功能不全（老年患者术后容量负荷增加）。护理措施：①疼痛管理：评估疼痛性质，遵医嘱予镇痛药物（如羟考酮缓释片联合非甾体类药物），观察镇痛效果及副作用（如呼吸抑制）；②呼吸支持：提高吸氧浓度（面罩吸氧4-5L/min），监测血气分析；③促进排痰：指导有效咳嗽（双手按压切口辅助）、雾化吸入（生理盐水+盐酸氨溴索）、必要时经鼻吸痰；④体位护理：取半卧位（抬高床头30°-45°），每2小时翻身拍背；⑤胸腔引流管护理：观察引流液量及气泡溢出情况，确保引流通畅；⑥心理支持：安抚患者情绪，减轻因疼痛导致的呼吸浅快。案例2（10分）患者女，58岁，肺鳞癌（cT4N2M0IIIB期），行“紫杉醇+顺铂”化疗2周期后，出现以下症状：①白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L；②口腔黏膜散在溃疡（疼痛评分5分）；③恶心、呕吐（24小时内呕吐4次，为胃内容物）。问题1：请判断患者出现了哪些化疗不良反应？分级标准是什么？（4分）答案：①骨髓抑制：III度中性粒细胞减少（根据NCI-CTCAE5.0，中性粒细胞0.5-1.0×10⁹/L为III度）；②口腔黏膜炎：II度（溃疡伴疼痛，能进食软食）；③恶心呕吐：II度（24小时呕吐2-5次）。问题2：针对上述症状，提出具体护理措施。（6分）答案：①骨髓抑制护理：保护性隔离（单间病房，限制探视），每日监测体温（q4h），观察有无感染灶（口腔、肛周、肺部）；遵医嘱予G-CSF皮下注射，必要时输注粒细胞；指导患者勿食生冷食物（防肠道感染）。②口腔黏膜炎护理：每日用生理盐水+利多卡因（1:1）含漱缓解疼痛，溃疡处涂重组人表皮生长因子凝胶促进愈合；避免辛辣、过热食物，予温凉流质或半流质饮食（如粥、蛋羹）。③恶心呕吐护理：遵医嘱予5-HT3受体