2025年肺癌健康试题及答案

2025年肺癌健康试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.2025年最新流行病学数据显示，全球范围内肺癌发病率居所有恶性肿瘤第几位？A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位答案：A2.以下哪种病理类型是当前我国非小细胞肺癌（NSCLC）中最常见的类型？A.肺鳞癌B.肺腺癌C.大细胞癌D.腺鳞癌答案：B3.吸烟指数（包年）的计算方式是？A.每日吸烟支数×吸烟年数÷20B.每日吸烟包数×吸烟年数C.每日吸烟支数×吸烟年数D.每日吸烟包数×吸烟年数×20答案：A（注：吸烟指数=每日吸烟包数×吸烟年数，1包=20支）4.早期肺癌最常见的症状是？A.痰中带血B.胸痛C.刺激性干咳D.声音嘶哑答案：C5.2025年《中国肺癌早筛指南》推荐的高危人群年度筛查手段是？A.胸部X线B.低剂量螺旋CT（LDCT）C.正电子发射断层扫描（PET-CT）D.血清肿瘤标志物检测答案：B6.肺癌诊断的“金标准”是？A.胸部增强CTB.血清癌胚抗原（CEA）升高C.病理组织学或细胞学检查D.支气管镜下肉眼观察答案：C7.根据第八版肺癌TNM分期系统，T2a期肿瘤的最大直径范围是？A.＞3cm且≤5cmB.＞5cm且≤7cmC.＞2cm且≤3cmD.＞7cm答案：A（T2a：＞3cm且≤5cm；T2b：＞5cm且≤7cm）8.对于EGFR19外显子缺失突变的晚期NSCLC患者，一线治疗首选方案是？A.单纯化疗B.第一代EGFR-TKI（如吉非替尼）C.第三代EGFR-TKI（如奥希替尼）D.免疫检查点抑制剂单药答案：C（2025年指南推荐三代TKI为一线标准治疗）9.小细胞肺癌（SCLC）占所有肺癌的比例约为？A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.35%-40%答案：B10.以下哪种情况提示肺结节恶性概率较高？A.纯磨玻璃结节（pGGN）B.混杂磨玻璃结节（mGGN）C.直径＜5mm的实性结节D.边缘光滑的圆形结节答案：B（混杂磨玻璃结节恶性风险高于纯磨玻璃结节和实性结节）11.肺癌患者接受根治性手术后，2025年指南推荐的前2年随访间隔为？A.每1个月B.每3-6个月C.每12个月D.仅症状出现时复查答案：B12.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）治疗肺癌的关键生物标志物是？A.PD-L1表达水平B.EGFR突变状态C.ALK融合状态D.肿瘤突变负荷（TMB）答案：A（PD-L1≥1%为部分药物适用阈值，≥50%推荐单药治疗）13.以下哪项不属于肺癌的转移途径？A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接浸润答案：C（肺癌极少发生种植转移）14.2025年新上市的肺癌液体活检技术主要检测目标是？A.循环肿瘤细胞（CTC）B.循环肿瘤DNA（ctDNA）C.外泌体D.循环microRNA答案：B（ctDNA检测已成为组织活检的重要补充）15.肺癌患者出现“霍纳综合征”（Hornersyndrome）是由于肿瘤侵犯？A.喉返神经B.膈神经C.颈交感神经链D.上腔静脉答案：C（表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）16.对于不可手术的局部晚期NSCLC，标准治疗模式是？A.单纯放疗B.同步放化疗+度伐利尤单抗巩固治疗C.序贯放化疗D.靶向治疗答案：B（基于PACIFIC研究的免疫巩固治疗已成为标准）17.肺癌骨转移最常见的部位是？A.颅骨B.肋骨C.椎体D.四肢长骨答案：C（约70%骨转移发生于椎体）18.以下哪种药物属于抗血管生成靶向药？A.阿法替尼B.安罗替尼C.克唑替尼D.卡瑞利珠单抗答案：B19.2025年指南推荐，所有晚期NSCLC患者在治疗前必须检测的基因是？A.EGFR、ALK、ROS1、MET、RET、NTRKB.仅EGFRC.仅ALKD.仅PD-L1答案：A（泛癌种基因检测已常规化）20.肺癌患者出现“杵状指”最可能提示？A.合并感染B.长期缺氧C.肿瘤分泌生长因子D.药物副作用答案：C（与肿瘤分泌生长因子刺激指端血管增生有关）21.小细胞肺癌的首选一线化疗方案是？A.培美曲塞+顺铂B.吉西他滨+卡铂C.依托泊苷+顺铂D.紫杉醇+奥沙利铂答案：C22.以下哪项是肺癌患者营养不良的早期表现？A.体重下降＞10%B.血清白蛋白＜30g/LC.握力下降D.食欲减退答案：D（食欲减退是早期信号，体重下降为中晚期表现）23.2025年新型肺癌疫苗主要针对的靶点是？A.突变型KRASB.野生型EGFRC.正常细胞表面抗原D.病毒相关抗原答案：A（KRASG12C突变是重点开发靶点）24.肺癌脑转移患者，若为孤立性转移灶且原发灶控制良好，最佳治疗方式是？A.全脑放疗B.立体定向放射外科（SRS）C.化疗D.观察答案：B（SRS可精准杀灭转移灶，保护正常脑组织）25.以下哪种情况不符合肺癌手术根治性切除标准？A.切缘阴性（R0切除）B.淋巴结清扫≥12枚C.肿瘤侵犯胸壁但完整切除D.存在对侧纵隔淋巴结转移（N3）答案：D（N3为手术禁忌）26.肺癌患者使用免疫治疗时，最常见的免疫相关不良反应（irAE）是？A.肺炎B.结肠炎C.甲状腺功能异常D.肝炎答案：C（甲状腺功能异常发生率约15%-30%）27.2025年AI辅助肺癌诊断系统的主要应用场景是？A.替代放射科医生读片B.自动标注肺结节并评估恶性概率C.预测患者生存期D.制定化疗方案答案：B（目前主要用于肺结节智能识别与风险分层）28.对于PS评分（体力状态）3分的晚期肺癌患者，治疗原则是？A.积极化疗B.靶向治疗C.免疫治疗D.最佳支持治疗答案：D（PS3-4分患者无法耐受抗肿瘤治疗，以缓解症状为主）29.肺癌患者术后出现“乳糜胸”是由于损伤了？A.胸导管B.肋间动脉C.肺静脉D.支气管答案：A（胸导管损伤导致淋巴液漏入胸腔）30.2025年研究证实，哪种生活方式干预可降低肺癌患者术后复发风险？A.每日步行30分钟B.严格素食C.补充高剂量维生素CD.每日饮用2杯咖啡答案：A（规律运动可改善免疫功能，降低复发风险）二、多项选择题（每题3分，共10题，至少2个正确选项）1.以下属于肺癌高危人群的是？A.55岁男性，吸烟30年，每日20支B.60岁女性，不吸烟但长期接触厨房油烟C.45岁男性，有肺癌家族史（父亲确诊）D.70岁男性，10年前戒烟（原吸烟20包年）答案：ABCD（高危人群定义：年龄50-80岁，吸烟≥20包年，或被动吸烟≥10年；有职业暴露史；有肺癌家族史；有COPD或肺纤维化病史）2.肺癌早期诊断的主要方法包括？A.低剂量螺旋CT（LDCT）B.血清肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）C.支气管镜检查D.液体活检（ctDNA检测）答案：ABCD3.晚期NSCLC的治疗原则包括？A.多学科综合治疗（MDT）B.基于生物标志物的个体化治疗C.以手术为主D.优先选择靶向治疗或免疫治疗（符合条件时）答案：ABD（晚期肺癌以全身治疗为主，手术仅用于寡转移等特殊情况）4.肺结节随访过程中需要警惕的“高危特征”有？A.结节直径在3个月内增大20%B.实性成分比例增加C.边缘出现毛刺、分叶D.结节内出现空泡征答案：ABCD5.肺癌患者营养支持的原则包括？A.高蛋白饮食（1.2-2.0g/kg/d）B.少食多餐（每日5-6餐）C.避免辛辣、过冷/过热食物D.若经口摄入不足，尽早启动肠内/肠外营养答案：ABCD6.以下哪些是肺癌的肺外表现（副癌综合征）？A.肥大性骨关节病（杵状指、关节痛）B.抗利尿激素分泌异常综合征（低钠血症）C.类癌综合征（潮红、腹泻）D.库欣综合征（向心性肥胖、高血压）答案：ABCD（均为肿瘤分泌激素或细胞因子引起）7.2025年肺癌诊疗新进展包括？A.双特异性抗体（如靶向EGFR×CD3）进入临床B.基于ctDNA的微小残留病灶（MRD）监测普及C.人工智能（AI）辅助制定放疗计划D.新型放射性粒子植入技术用于无法手术的早期肺癌答案：ABCD8.肺癌患者疼痛管理的原则包括？A.按阶梯用药（非甾体类→弱阿片→强阿片）B.口服给药优先C.定时给药而非按需给药D.注意预防便秘、恶心等副作用答案：ABCD9.以下哪些情况提示肺癌患者预后较差？A.病理类型为小细胞肺癌B.存在肝转移C.PD-L1表达水平＜1%D.ECOGPS评分2分答案：ABCD（SCLC恶性程度高；肝转移为远处转移；PD-L1低表达提示免疫治疗效果可能较差；PS评分高提示体能状态差）10.肺癌患者康复期的注意事项包括？A.避免接触二手烟、空气污染B.定期进行肺功能锻炼（如腹式呼吸、吹气球）C.严格限制所有运动D.每3-6个月复查胸部CT、肿瘤标志物答案：ABD（康复期鼓励适度运动，如散步、太极拳）三、判断题（每题1分，共10题，正确打√，错误打×）1.肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因。（）答案：√（2025年数据显示肺癌占癌症死亡总数约18%）2.肺鳞癌多发生于肺周边部，腺癌多发生于中央支气管。（）答案：×（腺癌多为周围型，鳞癌多为中央型）3.低剂量CT筛查可使高危人群肺癌死亡率降低约20%。（）答案：√（来自NLST研究的长期数据支持）4.EGFR基因突变多见于吸烟的男性患者。（）答案：×（EGFR突变多见于不吸烟或轻度吸烟的女性）5.晚期肺癌患者首选手术治疗以延长生存期。（）答案：×（晚期肺癌以全身治疗为主，手术仅适用于寡转移等特殊情况）6.PD-L1表达水平≥50%的NSCLC患者可单独使用帕博利珠单抗治疗。（）答案：√（符合KEYNOTE-024研究标准）7.肺结节直径＜8mm时，需立即手术切除以排除恶性可能。（）答案：×（＜8mm结节建议定期随访，而非立即手术）8.戒烟10年后，肺癌发病风险可降至与非吸烟者相当水平。（）答案：×（戒烟15年后风险接近非吸烟者）9.小细胞肺癌对放化疗敏感，但易早期转移。（）答案：√（SCLC倍增时间短，转移率高）10.所有肺癌患者均需常规进行基因检测。（）答案：×（早期可手术患者基因检测主要用于指导术后辅助治疗，晚期患者必须检测）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述肺癌的主要病理类型及其特点。答案：肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类：（1）NSCLC占85%，包括：①腺癌：最常见（约50%），多为周围型，易发生血行转移，与吸烟相关性较低，常见EGFR、ALK等驱动基因突变；②鳞癌：约占25%，多为中央型，与吸烟高度相关，易侵犯支气管，常见TP53突变，较少驱动基因变异；③大细胞癌：少见（约10%），恶性程度高，生长快，早期转移；④腺鳞癌：同时具有腺癌和鳞癌成分，预后较差。（2）SCLC占15%，恶性程度最高，生长迅速，早期广泛转移（约70%确诊时已为广泛期），对放化疗敏感但易复发，主要与吸烟相关，无明确驱动基因。2.2025年《中国肺癌早筛指南》中低剂量CT筛查的适应症及随访策略是什么？答案：适应症：年龄50-80岁，且符合以下至少1项：①吸烟≥20包年（或400支年），且目前吸烟或戒烟＜15年；②被动吸烟≥10年；③有职业暴露史（如石棉、氡、铬等）；④有肺癌家族史（一级亲属）；⑤有COPD、弥漫性肺纤维化或肺结核病史。随访策略（基于结节类型和大小）：（1）实性结节：①＜6mm：无需常规随访（若有高危因素，12个月复查）；②6-8mm：6-12个月复查CT，若稳定，18-24个月复查；③＞8mm：3个月复查CT，结合PET-CT或活检。（2）纯磨玻璃结节（pGGN）：①＜6mm：无需随访（若≥6mm，6-12个月复查，稳定后每2年复查）；②＞6mm：6-12个月复查，若持续存在，每2年复查至5年。（3）混杂磨玻璃结节（mGGN）：①＜6mm：12个月复查；②6-8mm：6个月复查，若实性成分＞5mm或增大，考虑活检/手术；③＞8mm：3个月复查，必要时手术。3.肺癌靶向治疗的前提条件是什么？常见的驱动基因靶点有哪些？答案：前提条件：必须通过基因检测明确存在相应的驱动基因突变（组织或液体活检均可），且药物与突变类型匹配。常见靶点：（1）EGFR（约40%亚洲NSCLC患者）：19外显子缺失、21外显子L858R突变（敏感突变），20外显子插入突变（耐药突变）；（2）ALK（约5%）：ALK融合（“钻石突变”，对ALK-TKI敏感）；（3）ROS1（约1-2%）：ROS1融合；（4）MET（约3-4%）：14外显子跳跃突变；（5）RET（约1-2%）：RET融合；（6）NTRK（＜1%）：NTRK融合（泛癌种靶点）；（7）KRASG12C（约10-15%西方患者，亚洲约5%）：2025年已有针对性药物获批。4.简述肺癌患者的心理支持措施。答案：（1）建立信任关系：医护人员主动沟通，倾听患者需求，缓解恐惧；（2）疾病教育：通过图文、视频等方式讲解病情、治疗方案及可能的副作用，减少未知焦虑；（3）团体支持：组织肺癌患者互助小组，分享治疗经验，增强抗病信心；（4）专业干预：对存在中重度焦虑/抑郁的患者，联合心理科进行认知行为治疗（CBT）或药物干预；（5）家庭参与：指导家属学习沟通技巧，避免过度保护或忽视，营造温暖的家庭环境；（6）社会资源链接：提供心理咨询热线、公益组织联系方式，帮助解决经济、照护等实际困难。5.2025年肺癌诊疗领域有哪些重要进展？答案：（1）液体活检普及：ctDNA检测用于早期筛查、疗效监测及MRD（微小残留病灶）评估，指导术后辅助治疗决策；（2）双特异性抗体上市：如靶向EGFR×CD3的抗体，可同时结合肿瘤细胞和T细胞，增强杀伤效果；（3）个体化癌症疫苗：基于患者肿瘤突变谱（TSA）的疫苗进入Ⅲ期临床试验，用于术后辅助治疗降低复发；（4）AI辅助诊断升级：AI系统可自动分析LDCT图像，识别＜3mm微小结节并预测恶性概率（准确率＞90%）；（5）早筛技术突破：多靶点甲基化检测（如血浆SEPT9、RASSF1A基因甲基化）联合LDCT，将高危人群筛查阳性预测值从5%提升至15%；（6）免疫联合策略优化：PD-1抑制剂联合LAG-3抑制剂（如Relatlimab）在PD-L1低表达患者中显示更好疗效；（7）手术技术改进：单孔胸腔镜+荧光导航技术广泛应用，减少创伤，提高淋巴结清扫彻底性。6.肺癌患者出现恶性胸腔积液时的处理原则是什么？答案：（1）明确病因：通过胸水细胞学、流式细胞术、分子检测确认是否为肿瘤转移（恶性胸腔积液）；（2）缓解症状：对于大量积液导致呼吸困难者，行胸腔穿刺引流（首次放液≤1000ml，避免复张性肺水肿）；（3）局部治疗：胸腔内注入化疗药物（如顺铂）或生物制剂（如白介素-2），促进胸膜粘连；（4）全身治疗：根据病理类型和分子特征选择靶向治疗、免疫治疗或化疗（如NSCLC用培美曲塞+铂类，SCLC用依托泊苷+铂类）；（5）支持治疗：补充白蛋白（若低蛋白血症）、吸氧、镇痛等；（6）定期评估：每2-4周复查超声或CT，监测积液变化及全身治疗效果。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，吸烟40年（每日20支），2024年12月因“咳嗽2周”就诊。胸部LDCT示右肺上叶8mm实性结节，边缘欠光滑，可见短毛刺；血清CEA6.8ng/ml（正常＜5ng/ml）。患者无其他不适，PS评分0分。问题：（1）该患者的肺癌风险分层是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）2025年指南推荐的随访/处理方案是什么？答案：（1）中高危风险。依据：患者为吸烟40包年（20支/日×40年=800支年=40包年）的65岁男性（符合高危人群定义）；结节为实性、直径8mm（＞6mm）、边缘欠光滑伴短毛刺（高危形态学特征）；CEA轻度升高（提示肿瘤可能）。（2）进一步检查：①高分辨率CT（HRCT）：更清晰观察结节内部结构（如空泡征、血管穿行）；②液体活检（ctDNA检测）：检测EGFR、KRAS等驱动基因及肿瘤突变负荷；③18F-FDGPET-CT：评估结节代谢活性（SUVmax＞2.5提示恶性可能）；④若PET-CT提示高代谢，可考虑超声支气管镜（EBUS）引导下穿刺活检或胸腔镜下楔形切除活检。（