2025年肺功能检查考试及答案

2025年肺功能检查考试及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.肺功能检查中，用力肺活量（FVC）是指患者在最大吸气后，以最快速度、最大力量呼出的全部气体量。以下关于FVC测定的描述，正确的是：A.测试前患者需禁食8小时B.重复性要求两次测试的FVC差值应≤100ml或5%C.患者可在测试中主动中断呼气D.最佳FVC值取三次测试中的最大值答案：B（解析：FVC测试前无需禁食，主要要求禁烟4小时、避免剧烈运动；测试中需鼓励患者完成用力呼气至无法继续，不可主动中断；重复性标准为两次最佳FVC差值≤100ml或5%，取最佳值。）2.某患者肺功能检查显示：FEV1占预计值百分比为65%，FEV1/FVC比值为60%。根据2023年ERS/ATS指南，其通气功能障碍类型及严重程度分级为：A.轻度阻塞性通气功能障碍B.中度阻塞性通气功能障碍C.重度阻塞性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍答案：B（解析：阻塞性通气功能障碍以FEV1/FVC<0.7为诊断标准，严重程度分级：FEV1≥80%预计值为轻度，50%≤FEV1<80%为中度，30%≤FEV1<50%为重度，<30%为极重度。）3.关于肺总量（TLC）的测定方法，以下描述错误的是：A.体容积描记法可同时测定气道阻力B.氮冲洗法需患者重复呼吸纯氧3-7分钟C.氦稀释法适用于严重气流受限患者D.TLC降低提示限制性通气功能障碍答案：C（解析：氦稀释法依赖患者配合完成重复呼吸，严重气流受限（如COPD终末期）患者因气体分布不均，可能导致TLC低估，体容积描记法更准确。）4.弥散功能（DLCO）测定的关键影响因素不包括：A.血红蛋白浓度B.肺泡通气量C.患者年龄D.测试时的心率答案：D（解析：DLCO反映肺泡-毛细血管膜的气体交换效率，受血红蛋白（携氧能力）、肺泡通气（有效弥散面积）、年龄（随年龄增长DLCO下降）影响，与心率无直接关联。）5.支气管激发试验阳性的判断标准是：A.FEV1较基础值下降≥10%B.FEV1较基础值下降≥15%C.FEV1较基础值下降≥20%D.FEV1较基础值下降≥25%答案：C（解析：支气管激发试验通过吸入组胺或乙酰甲胆碱诱发气道收缩，阳性标准为FEV1下降≥20%，提示气道高反应性。）6.以下哪种情况属于肺功能检查的绝对禁忌症？A.近期大咯血（<1周）B.高血压未控制（血压160/100mmHg）C.气胸未引流D.心肌梗死病史3个月答案：A（解析：绝对禁忌症包括近期大咯血（<1周）、未控制的气胸、肺大疱破裂高风险、严重心律失常；相对禁忌症包括未控制的高血压、心肌梗死（>1个月）、癫痫等。）7.某患者肺功能提示：FVC=75%预计值，FEV1/FVC=85%，TLC=60%预计值，DLCO=55%预计值。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.特发性肺纤维化（IPF）D.支气管扩张答案：C（解析：限制性通气功能障碍表现为FVC降低（<80%预计值）、FEV1/FVC正常或升高（因FVC和FEV1同步下降，但FEV1下降幅度更小），TLC降低，DLCO降低常见于间质性肺疾病（如IPF）。）8.关于最大呼气流量-容积曲线（MEFV）的描述，正确的是：A.曲线降支斜率反映小气道功能B.峰值流速（PEF）主要反映大气道功能C.阻塞性病变表现为曲线降支陡峭D.限制性病变表现为曲线降支凹陷答案：A（解析：MEFV曲线升支反映用力程度，峰值流速（PEF）受用力影响大；降支斜率由小气道阻力决定，阻塞性病变（如COPD）降支凹陷，斜率降低；限制性病变（如肺纤维化）曲线高而窄，降支陡峭。）9.肺功能检查中，残气量（RV）增加最常见于：A.肺纤维化B.肺水肿C.肺气肿D.胸腔积液答案：C（解析：肺气肿因肺泡弹性减退、气道陷闭，导致呼气末残气量增加；限制性疾病（肺纤维化、胸腔积液）RV通常降低。）10.某哮喘患者行支气管舒张试验，吸入沙丁胺醇200μg后，FEV1由1.8L升至2.2L（预计值3.0L）。该结果提示：A.舒张试验阴性B.舒张试验阳性，气道可逆性良好C.需重复测试排除操作误差D.患者存在严重阻塞性通气功能障碍答案：B（解析：支气管舒张试验阳性标准为FEV1绝对值增加≥200ml且相对值增加≥12%。本例FEV1增加400ml（>200ml），相对值增加（400/1800）≈22.2%（>12%），故阳性，提示气道可逆性良好。）11.以下哪项指标最能反映气道阻塞的可逆性？A.FEV1/FVCB.支气管舒张试验阳性C.DLCOD.TLC答案：B（解析：支气管舒张试验通过比较用药前后FEV1变化，直接评估气道对舒张剂的反应，是判断可逆性的金标准。）12.关于儿童肺功能检查的特殊要求，错误的是：A.5岁以下儿童通常采用婴幼儿肺功能仪（如潮气呼吸法）B.测试前需安抚患儿，避免哭闹影响结果C.可使用游戏化引导提高配合度D.FEV1/FVC比值的正常参考值与成人相同答案：D（解析：儿童因气道发育未成熟，FEV1/FVC比值随年龄增长逐渐升高，学龄前儿童正常下限约为0.85，学龄期接近成人（≥0.7）。）13.某COPD患者肺功能：FEV1=45%预计值，FEV1/FVC=55%，RV/TLC=55%（正常<35%）。其严重程度分级为：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：C（解析：COPDGOLD分级：GOLD1（FEV1≥80%），GOLD2（50%≤FEV1<80%），GOLD3（30%≤FEV1<50%），GOLD4（FEV1<30%）。本例FEV1=45%，属GOLD3级。）14.肺功能检查质量控制中，“可接受测试”的标准不包括：A.呼气时间≥6秒（或出现平台）B.起始无犹豫（起始0.5秒内达到最大流速）C.两次测试的FEV1差值≤200mlD.无咳嗽、漏气或中断答案：C（解析：可接受测试需满足：呼气时间≥6秒（或TLC到RV的呼气平台）；起始无犹豫（0.5秒内达峰流速）；无技术误差（咳嗽、漏气等）。重复性要求两次最佳FEV1或FVC差值≤150ml或5%（取较大值）。）15.关于运动心肺功能试验（CPET）的描述，错误的是：A.主要评估运动时的心肺协同功能B.峰值摄氧量（VO2peak）反映心肺储备C.无氧阈（AT）是判断心功能不全的关键指标D.适用于评估手术风险及康复疗效答案：C（解析：无氧阈（AT）是有氧运动与无氧运动的转折点，反映骨骼肌代谢状态，心功能不全时VO2peak降低更显著。）16.某患者因“活动后气促”就诊，肺功能提示TLC正常，FEV1/FVC=60%，RV/TLC=45%，DLCO=85%预计值。最可能的诊断是：A.支气管哮喘（稳定期）B.慢性支气管炎（无肺气肿）C.轻度COPD（肺气肿型）D.胸腔积液（少量）答案：B（解析：慢性支气管炎（单纯型）以气道炎症为主，无明显肺泡破坏，TLC和DLCO可正常，RV/TLC轻度升高（因气道阻塞导致残气增加）；肺气肿型COPD会出现TLC升高、DLCO降低；哮喘稳定期FEV1/FVC可正常；胸腔积液属限制性疾病，TLC降低。）17.肺功能检查前，患者需停用短效β2受体激动剂的时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（解析：为避免药物影响检查结果，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）需停用4小时，长效制剂（如沙美特罗）停用12小时，抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）停用6小时。）18.以下哪项指标升高提示肺过度充气？A.FVCB.TLCC.RVD.VC（肺活量）答案：C（解析：肺过度充气指呼气末肺容积增加，主要表现为RV升高，RV/TLC比值增大（正常<35%）。）19.关于肺功能检查报告的解读，错误的是：A.需结合临床病史、影像学综合判断B.阻塞性通气功能障碍一定由COPD引起C.DLCO降低可见于贫血患者D.正常肺功能不能完全排除早期气道疾病答案：B（解析：阻塞性通气功能障碍可见于COPD、哮喘、支气管扩张、囊性纤维化等多种疾病，需结合临床鉴别。）20.某间质性肺疾病患者肺功能：FVC=60%预计值，FEV1/FVC=88%，DLCO=40%预计值。其氧合功能障碍的主要机制是：A.通气不足B.通气血流比例失调C.弥散障碍D.右向左分流答案：C（解析：间质性肺疾病因肺泡-毛细血管膜增厚或破坏，导致氧气弥散至血液的能力下降，DLCO降低是弥散障碍的直接证据。）21.支气管激发试验中，若患者出现严重呼吸困难、SpO2<90%，应立即采取的措施是：A.继续完成测试B.吸入安慰剂观察C.给予沙丁胺醇雾化吸入D.静脉注射糖皮质激素答案：C（解析：激发试验中出现严重反应时，需立即给予支气管舒张剂（如沙丁胺醇）缓解症状，必要时吸氧，密切观察。）22.关于残气量（RV）的临床意义，正确的是：A.RV降低见于肺气肿B.RV升高提示肺弹性回缩力增强C.RV/TLC>40%提示肺过度充气D.RV测定仅用于限制性疾病诊断答案：C（解析：RV升高常见于阻塞性疾病（如COPD），因气道陷闭导致呼气末残气增加；RV降低见于限制性疾病（如肺纤维化）；RV/TLC>40%是肺过度充气的诊断标准。）23.某患者肺功能提示FEV1=70%预计值，FEV1/FVC=75%，TLC=110%预计值，DLCO=60%预计值。最可能的诊断是：A.轻度COPD（肺气肿型）B.支气管哮喘急性发作C.特发性肺纤维化D.胸腔积液答案：A（解析：肺气肿型COPD因肺泡破坏导致TLC升高（肺过度膨胀），DLCO降低（弥散面积减少），FEV1/FVC降低（气道阻塞），但FEV1下降程度可能轻于肺气肿程度。）24.肺功能检查中，“用力呼气中期流速（FEF25%-75%）”主要反映：A.大气道功能B.小气道功能C.肺泡弹性D.胸廓顺应性答案：B（解析：FEF25%-75%是用力呼气过程中25%-75%肺容积时的平均流速，主要受小气道（直径<2mm）阻力影响，是早期小气道病变的敏感指标。）25.关于肺功能检查的适应症，不包括：A.评估手术麻醉风险B.诊断不明原因的咳嗽C.监测职业病患者的肺功能进展D.治疗急性左心衰竭答案：D（解析：肺功能检查适用于评估肺功能状态、诊断气道/肺实质疾病、监测疗效及疾病进展、评估手术风险等，但急性左心衰竭需紧急处理，不适合行肺功能检查。）26.某患者行肺功能检查时，三次FVC分别为3.2L、3.0L、3.1L，FEV1分别为2.5L、2.4L、2.6L。应选择哪组数据作为最佳值？A.FVC=3.2L，FEV1=2.6LB.FVC=3.1L，FEV1=2.5LC.FVC=3.0L，FEV1=2.4LD.需重复测试至符合重复性要求答案：A（解析：最佳值应取FVC和FEV1的最大值，且两次最佳FVC差值≤150ml或5%（3.2L与3.1L差值100ml，符合要求），故选择FVC=3.2L，FEV1=2.6L。）27.以下哪种情况会导致DLCO假性升高？A.贫血（血红蛋白降低）B.肺出血（肺泡内血液增加）C.间质性肺疾病D.肺气肿答案：B（解析：DLCO计算时需校正血红蛋白（Hb），Hb降低会导致DLCO校正值降低；肺出血时肺泡内血液中的血红蛋白可结合CO，导致DLCO假性升高；间质性肺疾病和肺气肿因弥散面积减少，DLCO降低。）28.关于肺功能检查的操作规范，错误的是：A.患者取坐位，双脚平放，身体放松B.夹鼻夹以避免经鼻漏气C.指导语为“深吸一口气，然后用力、快速、完全地呼气，直到无法呼出为止”D.测试前无需询问患者近期用药史答案：D（解析：测试前需详细询问患者近期用药（如支气管舒张剂、激素）、吸烟史、运动情况等，避免干扰结果。）29.某COPD患者规律使用沙美特罗/氟替卡松后，肺功能FEV1由1.2L升至1.5L（预计值2.5L）。该变化主要反映：A.气道炎症控制B.气道高反应性降低C.肺结构破坏逆转D.气道痉挛缓解答案：D（解析：长效β2受体激动剂（沙美特罗）主要通过缓解气道平滑肌痉挛改善FEV1，COPD的肺结构破坏（肺泡破坏、气道重塑）不可逆，FEV1改善主要来自可逆性气道痉挛部分。）30.肺功能检查中，“肺活量（VC）”与“用力肺活量（FVC）”的主要区别是：A.VC反映最大呼气量，FVC反映用力呼气量B.VC测定需缓慢呼气，FVC需用力快速呼气C.VC正常而FVC降低提示限制性通气功能障碍D.两者数值完全相同答案：B（解析：VC是缓慢呼气测得的肺活量，FVC是用力快速呼气测得的肺活量；阻塞性疾病因用力呼气时气道陷闭，FVC<VC（称为“用力依赖性”）；限制性疾病两者数值接近。）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺功能检查质量控制指标的有：A.呼气时间≥6秒（或出现平台）B.起始无犹豫（0.5秒内达到最大流速）C.两次最佳FVC差值≤150ml或5%D.测试环境温度20-25℃，湿度40-60%答案：ABCD（解析：质量控制包括操作规范（呼气时间、起始速度）、重复性标准（FVC/FEV1差值）及环境条件（温湿度）。）2.阻塞性通气功能障碍的肺功能特征包括：A.FEV1/FVC<0.7B.FVC正常或降低C.TLC正常或升高D.RV/TLC升高答案：ABCD（解析：阻塞性通气功能障碍以FEV1/FVC降低为核心，FVC因气道陷闭可能降低（重度），TLC和RV/TLC因肺过度充气升高。）3.支气管舒张试验的适应症包括：A.怀疑支气管哮喘B.鉴别COPD与哮喘C.评估气道可逆性D.诊断间质性肺疾病答案：ABC（解析：支气管舒张试验用于评估气道对舒张剂的反应，适用于哮喘诊断、COPD与哮喘鉴别及可逆性评估，间质性肺疾病主要表现为限制性通气功能障碍，舒张试验多阴性。）4.肺弥散功能（DLCO）降低的常见原因有：A.肺气肿（肺泡破坏）B.间质性肺疾病（肺泡-毛细血管膜增厚）C.贫血（血红蛋白降低）D.左心衰竭（肺泡水肿）答案：ABCD（解析：DLCO降低见于弥散面积减少（肺气肿）、弥散膜增厚（间质性肺疾病、肺泡水肿）、血红蛋白减少（贫血）。）5.关于肺功能检查的禁忌症，正确的有：A.近期（<4周）心肌梗死为相对禁忌症B.未控制的癫痫为绝对禁忌症C.肺大疱（直径>3cm）为相对禁忌症D.严重呼吸困难（静息状态SpO2<90%）为绝对禁忌症答案：ACD（解析：绝对禁忌症包括未控制的气胸、近期大咯血（<1周）、严重呼吸困难（无法配合）；相对禁忌症包括心肌梗死（>4周）、癫痫（控制良好可做）、肺大疱（高风险需谨慎）。）6.儿童肺功能检查的注意事项包括：A.测试前避免剧烈运动和情绪激动B.使用适合儿童的口含器（直径5-7mm）C.允许家长陪同安抚D.结果解读需参考儿童年龄、身高的预计值答案：ABCD（解析：儿童检查需关注配合度，使用专用设备，参考儿童正常预计值（基于年龄、身高、性别）。）7.运动心肺功能试验（CPET）的主要指标包括：A.峰值摄氧量（VO2peak）B.无氧阈（AT）C.二氧化碳通气当量（VE/VCO2）D.每搏输出量（SV）答案：ABC（解析：CPET通过监测运动时的气体交换（O2、CO2）评估心肺功能，主要指标包括VO2peak（心肺储备）、AT（代谢状态）、VE/VCO2（通气效率）；SV需结合血流动力学监测，非CPET常规指标。）8.关于肺功能检查报告的内容，应包括：A.患者基本信息（姓名、年龄、身高、体重）B.测试项目（肺通气功能、弥散功能等）C.实测值、预计值及百分比D.结论（通气功能类型、严重程度、建议）答案：ABCD（解析：完整报告需包含患者信息、测试项目、数据（实测值/预计值）及临床结论。）9.以下哪些疾病可表现为混合性通气功能障碍？A.COPD合并肺纤维化B.支气管哮喘急性发作合并气胸C.重症肺炎（实变+气道炎症）D.胸廓畸形（如脊柱侧弯）答案：ABC（解析：混合性通气功能障碍指同时存在阻塞性（FEV1/FVC降低）和限制性（TLC降低）特征，可见于COPD合并肺纤维化、哮喘急性发作（阻塞）合并气胸（限制）、重症肺炎（实变限制+气道炎症阻塞）；胸廓畸形以限制性为主。）10.肺功能检查中，“流量-容积曲线（MEFV）”的异常形态包括：A.降支凹陷（阻塞性）B.曲线高而窄（限制性）C.升支平台（上气道阻塞）D.降支陡峭（正常）答案：ABC（解析：阻塞性病变MEFV降支凹陷；限制性病变曲线高而窄（FVC降低，流速正常）；上气道阻塞（如喉狭窄）升支出现平台；正常曲线降支斜率陡峭。）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”。近1年爬2层楼即感气促，无夜间阵发性呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。胸部CT：双肺透亮度增高，肺大疱形成，膈肌低平。肺功能检查结果（已校正血红蛋白）：-FVC：2.1L（预计值3.5L，60%）-FEV1：1.2L（预计值2.8L，43%）-FEV1/FVC：57%-TLC：5.2L（预计值4.8L，108%）-RV：3.0L（预计值1.6L，187%）-RV/TLC：57.7%（正常<35%）-DLCO：6.5ml/(min·mmHg)（预计值18ml/(min·mmHg)，36%）问题：1.该患者的通气功能障碍类型及严重程度分级是什么？依据是什么？（5分）2.结合病史、CT及肺功能，最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（7分）3.该患者DLCO降低的机制是什么？（4分）4.若患者吸入沙丁胺醇200μg后，FEV1升至1.3L，提示什么？对治疗有何指导意义？（4分）答案：1.通气功能障碍类型为阻塞性，严重程度为GOLD3级（重度）。依据：FEV1/FVC=57%<0.7，符合阻塞性诊断；FEV1占预计值43%（30%≤FEV1<50%），属GOLD3级。（5分）2.最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。诊断依据：①吸烟史（高危因素）；②慢性咳嗽、咳痰、活动后气促（典型症状）；③桶状胸、双肺呼吸音低（体征）；④胸部CT示肺透亮度增高、肺大疱（肺气肿表现）；⑤肺功能示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<0.7）、TLC升高、RV/TLC升高（肺过度充气）、DLCO降低（肺泡破坏导致弥散面积减少）。（7分）3.DLCO降低的机制：COPD患者因肺泡壁破坏（肺气肿），肺泡-毛细血管膜面积减少，同时肺大疱形成导致有效弥散面积进一步降低，故DLCO下降。（4分）4.吸入沙丁胺醇后FEV1由1.2L升至1.3L（增加100ml，相对值8.3%），未达到舒张试验阳性标准（≥200ml且≥12%），提示气道可逆性差。治疗上应以长期吸入糖皮质激素+长效支气管舒张剂（如布地奈德/福莫特罗）控制气道炎症，联合祛痰、氧疗（若存在低氧），并强调戒烟及肺康复训练。（4分）案例2患者女性，45岁，主诉“干咳、活动后气促2年，加重3个月”。无吸烟史，否认粉尘接触史。查体：呼吸22次/分，双下肺可闻及Velcro啰音。胸部高分辨率CT（HRCT）：双肺网格影、蜂窝肺，以中下肺野为主。肺功能检查结果：-FVC：1.8L（预计值2.8L，64%）-FEV1：1.6L（预计值2.2L，73%）-FEV1/FVC：89%-TLC：2.0L（预计值3.0L，67%）-RV：0.6L（预计值1.0L，60%）-DLCO：5.0ml/(min·mmHg)（预计值16ml/(min·mmHg)，31%）问题：1.该患者的通气功能障碍类型是什么？判断依据是什么？（5分）2.结合病史、体征及检查，最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（7分）3.该患者FEV1/FVC升高的机制是什么？（4分）4.若患者行6分钟步行试验（6MWT），可能出现哪些异常？（4分）答案：1.通气功能障碍类型为限制性。判断依据：FVC<80%预计值（64%），TLC<80%预计值（67%），FEV1/FVC正常升高（89%，因FVC和FEV1同步下降，但FEV1下降幅度更小）。（5分）2.最可能的诊断是特发性肺纤维化（IPF）。诊断依据：①中年女性，慢性进行性呼吸困难、干咳；②双下肺Velcro啰音（间质性肺疾病典型体征）；③HRCT示网格影、蜂窝肺（IPF特征性表现）；④肺功能示限制性通气功能障碍（FVC、TLC降低）、DLCO显著降低（弥散障碍）。需与以下疾病鉴别：①非特异性间质性肺炎（NSIP）：HRCT多为磨玻璃影，蜂窝肺少见；②过敏性肺泡炎：有抗原接触史，HRCT可见小结节影；③结缔组织病相关间质性肺病（如系统性硬化症）：需检测自身抗体（如抗Scl-70抗体）。（7分）3.FEV1/FVC升高的机制：限制性通气功能障碍时，肺组织弹性回缩力增强（如肺纤维化），气道阻力正常，因此FEV1和FVC均因肺扩张受限而降低，但FEV1下降幅度小于FVC（因呼气时气道无阻塞，可快速呼出气体），导致FEV1/FVC比值升高。（4分）4.6分钟步行试验可能出现：①步行距离缩短（<450