临床输血管理考核试题及答案

临床输血管理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血管理委员会的组成不包括以下哪类人员？A.输血科（血库）人员B.麻醉科医师C.医院感染管理部门人员D.后勤保障部门负责人答案：D2.关于输血前患者评估，以下说法错误的是？A.血红蛋白（Hb）>100g/L时一般不考虑输血B.慢性贫血患者Hb<60g/L伴明显缺氧症状时应输注红细胞C.急性失血患者失血量超过血容量20%时需输注红细胞D.血小板计数>50×10⁹/L时，外科手术无需预防性输注血小板答案：D（解析：血小板计数>100×10⁹/L时一般无需预防输注；50100×10⁹/L时根据手术类型决定）3.交叉配血试验中，主侧配血是指？A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A4.血小板的最佳保存条件是？A.26℃振荡保存B.2024℃振荡保存C.26℃静止保存D.20℃以下冷冻保存答案：B5.输血前双人核对的内容不包括？A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分种类、血量C.血袋编号、有效期D.献血者民族、职业答案：D6.输注去白细胞红细胞的主要目的是？A.减少输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）B.降低非溶血性发热反应发生率C.预防血色病D.提高携氧能力答案：B7.关于RhD阴性患者输血，以下处理错误的是？A.首次输注RhD阳性红细胞前需充分评估风险并签署知情同意书B.有生育需求的女性患者应优先输注RhD阴性红细胞C.紧急情况下无RhD阴性红细胞时，可输注RhD阳性红细胞D.输注RhD阳性红细胞后，患者体内不会产生抗D抗体答案：D（解析：约80%的RhD阴性个体输注RhD阳性红细胞后会产生抗D抗体）8.冷沉淀的主要成分不包括？A.纤维蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D9.输血完毕后，血袋应保存的时间为？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是？A.输血后16小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后立即出现荨麻疹、瘙痒C.输血后出现高热、腰痛、血红蛋白尿D.输血后24小时内出现皮肤瘀斑、血小板减少答案：A11.自体输血的禁忌症不包括？A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白<100g/LD.择期手术患者答案：D（解析：择期手术是自体输血的适应症）12.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液成分是？A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.O型RhD阴性去白细胞红细胞与AB型血浆混合血答案：D13.关于输血记录，以下要求错误的是？A.输血过程记录应包括开始时间、结束时间、输注速度B.输血后24小时内需记录输血效果评价C.血袋信息可仅由护士单方签字确认D.输血不良反应需在病历中详细记录处理措施答案：C14.辐照血液的主要适应症是？A.预防非溶血性发热反应B.预防TAGVHDC.预防过敏反应D.提高血小板输注疗效答案：B15.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，需重点监测的指标不包括？A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.血钾浓度C.体温D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.临床用血申请分级管理制度中，需科室主任核准签发的情形包括？A.一次申请备血量8001600mlB.一次申请备血量>1600mlC.急诊抢救时申请备血量>2000mlD.择期手术申请备血量1000ml答案：AB（解析：8001600ml需上级医师审核，>1600ml需科主任核准）2.输血前患者需完成的实验室检测项目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.肝功能答案：ABC3.输血不良反应的处理原则包括？A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.采集患者血样送实验室检测D.无需记录，待患者症状缓解后补记答案：ABC4.关于成分输血，以下说法正确的是？A.贫血患者应优先输注全血B.凝血因子缺乏患者应输注新鲜冰冻血浆C.血小板减少伴出血患者应输注单采血小板D.低蛋白血症患者应输注白蛋白答案：BCD（解析：全血仅用于急性大失血伴凝血功能障碍，一般贫血首选红细胞）5.输血科（血库）的质量控制内容包括？A.血液保存温度监测（每日4次）B.血型鉴定试剂的室内质控C.交叉配血试验的复核对D.输血不良反应的统计分析答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.临床用血可以自行采集，无需由血站提供。（）答案：×（解析：医疗机构不得自行采集血液，需由血站提供）2.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（）答案：×3.冰冻血浆融化后应在24小时内输注完毕。（）答案：√4.输注血小板时，为提高效率可快速输注（80100滴/分）。（）答案：√（解析：血小板需快速输注，避免聚集）5.输血相关移植物抗宿主病多见于免疫功能正常患者。（）答案：×（解析：多见于免疫功能缺陷患者）6.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√7.新生儿输血时，血液可在室温下放置超过30分钟。（）答案：×（解析：血液离开冰箱后应在4小时内输注完毕，新生儿需更快）8.自体输血包括预存式、稀释式和回收式三种类型。（）答案：√9.输血科应定期对临床科室进行输血知识培训。（）答案：√10.紧急情况下无同型血时，O型红细胞可输注给任何血型患者（“万能供血者”）。（）答案：√（解析：需严格评估，且仅用于急救）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述临床输血申请的完整流程。答案：①经治医师根据患者病情评估输血指征，开具输血申请单；②申请单需注明患者基本信息、诊断、输血史、妊娠史、申请血液成分及数量；③备血量≥800ml时需上级医师审核，≥1600ml时需科室主任核准；④申请单与血样（EDTA抗凝管）共同送至输血科；⑤输血科审核申请单及血样（信息一致性、检测项目完整性），符合要求后进行血型鉴定、抗体筛查和交叉配血；⑥配血合格后通知临床科室取血。2.列出输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、气泡）、输血装置是否完好。八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（ABO+RhD）、血液成分种类、血袋编号。3.简述急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、胸闷、血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压，严重者出现DIC、急性肾损伤。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②更换输血器，输注生理盐水；③通知输血科和值班医师；④采集患者血样（抗凝管+非抗凝管）送实验室检测（血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、重复血型鉴定及交叉配血）；⑤监测生命体征（血压、尿量），维持循环稳定；⑥碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），保护肾功能；⑦必要时进行血液透析或血浆置换。4.简述输血科（血库）的主要职责。答案：①血液接收与入库管理（核对血袋信息、保存温度、质量）；②血型鉴定、抗体筛查、交叉配血试验；③血液保存与发放（严格执行双人核对）；④输血不良反应的调查与反馈；⑤临床用血指导（参与疑难病例会诊、培训医护人员）；⑥用血统计与分析（制定用血计划、评估合理用血情况）；⑦质量控制（室内质控、室间质评、设备维护）。五、案例分析题（共15分）患者，女，32岁，因“异位妊娠破裂出血”急诊入院，血压70/40mmHg，心率120次/分，Hb50g/L，血型B型RhD阳性。急诊行剖腹探查术，术中出血约2500ml，需紧急输血。问题1：该患者是否符合输血指征？依据是什么？（3分）答案：符合。依据：急性失血量超过血容量20%（成人血容量约5000ml，2500ml为50%），且Hb<70g/L（50g/L），伴低血压休克症状，需紧急输注红细胞纠正缺氧及容量不足。问题2：术中需输注红细胞，应选择何种类型？是否需要进行交叉配血？（4分）答案：应选择B型RhD阳性去白细胞红细胞。紧急情况下，若时间紧迫，可先输注ABO同型未交叉配血的红细胞（“紧急放行”），但需在输血前完成快速血型鉴定，并在输血后补做交叉配血试验。问题3：输注2U红细胞后，患者出现寒战、高热（39.5℃）、呼吸急促，血压下降至60/35mmHg。考虑何种输血不良反应？需立即采取哪些措施？（5分）答案：考虑急性溶血性输血反应或输血相关急性肺损伤（TRALI），但结合低血压休克，更倾向急性溶血反应。立即措施：①停止输血，更换输液器，维持生理盐水通路；②通知麻醉医师及输血科；③采集患者血样（抗凝管查血常规、凝血功能、血浆游离血红蛋白；非抗凝管查血清胆红素、直接抗人球蛋白试验）；④抽取血袋剩余血液送输血科复核血型及交叉配血；⑤静脉输注晶体液扩容，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压；⑥监测尿量，若尿量<0.5ml/kg/h，给予呋塞米利尿，碱化尿液（碳酸氢钠）