中医骨伤科学试卷及答案

中医骨伤科学试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项不属于“损伤内因”的范畴？A.年龄因素B.体质强弱C.解剖结构D.外力方向2.骨折后出现“异常活动”的主要原因是：A.骨膜撕裂B.断端分离C.连续性中断D.周围肌肉痉挛3.下列哪项是脱位特有的体征？A.肿胀B.弹性固定C.疼痛D.功能障碍4.摸诊中“触摸法”的主要目的是：A.确定损伤范围B.感知骨擦音C.判断筋腱位置D.评估关节稳定性5.骨折早期（12周）的治则是：A.补益肝肾B.接骨续筋C.活血化瘀D.强筋壮骨6.下列哪项不符合“动静结合”治疗原则？A.固定后立即开始邻近关节活动B.骨折愈合前禁止任何活动C.逐步增加肌肉收缩训练D.拆除固定后加强功能锻炼7.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.缩短畸形D.成角畸形8.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位9.治疗筋伤早期（24小时内）的外用药首选：A.活血止痛膏B.金黄膏C.云南白药气雾剂（冷敷型）D.狗皮膏10.下列哪项不属于小夹板固定的优点？A.可调节松紧度B.固定范围广C.不妨碍关节活动D.促进局部血运11.腰椎间盘突出症的主要压痛点位于：A.棘突间隙B.棘突旁12cmC.骶髂关节处D.横突尖端12.股骨颈骨折易发生股骨头缺血性坏死的主要原因是：A.暴力损伤严重B.滋养动脉损伤C.患者年龄较大D.复位难度高13.中医“筋”的范畴不包括：A.肌肉B.韧带C.神经D.关节囊14.肱骨髁上骨折易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经15.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”大约需要：A.12周B.34周C.48周D.812周二、多项选择题（每题2分，共20分。少选、多选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括：A.骨折类型（粉碎性/横形）B.软组织损伤程度C.患者营养状况D.固定是否可靠2.下列属于正骨手法“拔伸”的操作要点是：A.沿肢体纵轴方向牵引B.快速用力以纠正重叠移位C.结合对抗牵引D.力量由轻到重3.脱位的并发症可能包括：A.神经损伤B.血管损伤C.骨折D.骨化性肌炎4.下列哪些属于“筋伤”的中医辨证分型？A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.风寒湿阻证D.气血两虚证5.小夹板固定的禁忌证包括：A.开放性骨折伤口未愈合B.肿胀严重伴水疱C.四肢长骨干骨折D.骨折断端不稳定6.腰椎骨折的急救搬运原则是：A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托保持脊柱中立位C.使用软担架D.滚动法移至硬板7.下列属于“骨擦音”特点的是：A.仅见于骨折B.触诊时感知C.声音清脆D.提示断端活动8.中医骨伤科“内治法”的“三期分治”包括：A.早期（活血化瘀）B.中期（接骨续筋）C.晚期（补益肝肾）D.恢复期（强筋壮骨）9.膝关节半月板损伤的特有体征包括：A.麦氏试验阳性B.抽屉试验阳性C.研磨试验阳性D.浮髌试验阳性10.下列哪些属于“损伤外因”？A.直接暴力B.间接暴力C.持续劳损D.体质虚弱三、填空题（每空1分，共10分）1.中医骨伤科的治疗原则可概括为“______、筋骨并重、内外兼治、医患合作”。2.骨折的专有体征包括畸形、______和骨擦音（感）。3.脱位的治疗原则是______、固定、功能锻炼。4.摸诊的基本手法包括触摸法、______、捏拿法、旋转法。5.小夹板固定时，布带的松紧度应以能上下移动______cm为宜。6.肱骨外科颈骨折多见于______人群。7.桡骨头半脱位好发于______岁以下儿童。8.筋伤按病程可分为急性筋伤和______两类。9.骨折愈合的过程包括血肿机化演进期、______和骨痂改造塑形期。10.中医治疗筋伤的外治法包括理筋手法、外用药和______。四、名词解释（每题3分，共15分）1.骨错缝2.弹性固定3.筋出槽4.解剖复位5.应力遮挡五、简答题（每题5分，共20分）1.简述“正骨八法”的具体内容及应用要点。2.试述骨折早期“活血化瘀”治法的中医理论依据及常用方剂。3.列举肩关节脱位的诊断要点（包括症状、体征及辅助检查）。4.比较小夹板固定与石膏固定的优缺点。六、病案分析题（每题10分，共20分）病案1：患者男性，45岁，高处坠落致右腕部疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体：右腕部明显肿胀，呈“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动及血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面破坏。问题：（1）该患者的中医诊断及证型是什么？（2）简述手法复位的操作步骤（要求体现关键手法）。（3）提出外固定方案及注意事项。病案2：患者女性，60岁，跌倒后左髋部疼痛、不能站立3天。既往有骨质疏松病史。查体：左下肢短缩、外旋畸形（约60°），腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+），左髋关节活动受限。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。问题：（1）该患者的西医诊断是什么？其易发生股骨头坏死的原因是什么？（2）中医辨证分型（早期）及治法、代表方剂。（3）简述功能锻炼的原则（早期、中期、晚期）。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.A5.C6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.C二、多项选择题1.ABD2.ACD3.ABCD4.ABC5.AB6.BD7.ABD8.ABC9.AC10.ABC三、填空题1.动静结合2.异常活动3.及时复位4.挤压法5.16.老年7.58.慢性筋伤9.原始骨痂形成期10.针灸/理疗四、名词解释1.骨错缝：指关节内或关节周围的骨块因外力作用发生微小移位，未完全脱离关节面的病理状态，表现为关节功能障碍、疼痛，但无明显脱位体征。2.弹性固定：脱位后由于关节周围肌肉痉挛、关节囊与韧带牵拉，使脱位的骨端固定于异常位置，被动活动时可感到弹性阻力，去除外力后又回复到固定位置的现象。3.筋出槽：指肌腱、韧带等软组织因损伤脱离其正常解剖位置（如腱鞘、骨纤维管），导致局部疼痛、活动受限的病理改变。4.解剖复位：骨折端通过复位恢复正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的成角与旋转）完全良好。5.应力遮挡：内固定物（如钢板）承担了部分骨骼应承受的应力，导致骨骼因应力刺激减少而出现骨质疏松、愈合延迟的现象。五、简答题1.正骨八法包括：①摸法（触摸伤处，了解移位）；②接法（对准断端，恢复解剖关系）；③端法（双手持骨端，向上提托纠正成角）；④提法（纵向牵引，纠正重叠）；⑤按法（按压突出的骨端，纠正侧方移位）；⑥摩法（轻揉损伤处，散瘀止痛）；⑦推法（向远端推送骨端，纠正分离移位）；⑧拿法（握持肢体，稳定固定）。应用要点：先摸后接，手法轻柔，稳准结合，避免加重损伤。2.理论依据：骨折早期局部气血瘀滞，不通则痛，故需活血化瘀以消肿止痛、促进血肿吸收。常用方剂：复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花等，适用于胸胁部损伤）、血府逐瘀汤（桃仁、红花、川芎等，适用于全身血瘀）、肢伤一方（当归、赤芍、桃仁、黄柏等，适用于四肢损伤早期）。3.诊断要点：①症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限，患者常以健手托患肘；②体征：方肩畸形、杜加征（Dugas征）阳性（患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴胸）、肩峰下空虚感；③辅助检查：X线（正位、穿胸位）可明确脱位类型及是否合并骨折（如肱骨大结节骨折）。4.小夹板固定优点：可调节松紧，固定范围小，不妨碍邻近关节活动，促进血运；缺点：需密切观察，不适用于开放性骨折或严重肿胀，对不稳定骨折固定效果有限。石膏固定优点：固定可靠，适用于复杂骨折；缺点：固定范围大，影响关节活动，可能导致关节僵硬，透气性差。六、病案分析题病案1（1）中医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）；证型：气滞血瘀证（早期）。（2）手法复位步骤：①拔伸牵引：患者坐位，助手握持前臂近段，术者双手握持患者手掌，沿前臂纵轴对抗牵引23分钟，纠正重叠移位；②屈腕尺偏：在持续牵引下，术者双拇指按压骨折远端背侧，其余四指托近端掌侧，同时将腕关节尺偏、掌屈，纠正向背侧、桡侧的移位；③叩挤提按：检查对位后，用拇指与示指叩挤桡骨远端内外侧，纠正侧方移位。（3）外固定方案：小夹板固定（背侧、掌侧、桡侧、尺侧板），其中背侧板超腕关节，限制背伸；固定后注意事项：观察手指血运、感觉，调整布带松紧（以能上下移动1cm为宜），1周内复查X线，指导患者做手指屈伸活动。病案2（1）西医诊断：左股骨颈头下型骨折（GardenⅢⅣ型）；股骨头坏死原因：头下型骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支（股骨头主要供血血管），导致股骨头血供中断。