新2025临床执业医师定期考核综合知识试题库(含答案)

新2025临床执业医师定期考核综合知识试题库(含答案)一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.细胞内液中主要的阳离子是A.Na⁺B.Ca²⁺C.K⁺D.Mg²⁺E.Fe²⁺答案：C解析：细胞内液中的阳离子主要是K⁺，其次是Mg²⁺；细胞外液中的阳离子主要是Na⁺。2.维持机体稳态的重要调节过程是A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.正反馈调节E.负反馈调节答案：E解析：负反馈调节是指在一个闭环系统中，控制部分活动受受控部分反馈信号（Sf）的影响而变化，若Sf为负，则为负反馈。其作用是使系统的活动保持稳定，是维持机体稳态的重要调节过程。3.下列属于营养必需脂肪酸的是A.软脂酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.油酸E.月桂酸答案：B解析：营养必需脂肪酸是指人体不能合成，必须从食物中摄取的脂肪酸，包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。4.药物的首过消除可能发生于A.口服给药后B.吸入给药后C.舌下给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：A解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药后药物经胃肠道吸收，可能发生首过消除。5.下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化A.肥大B.增生C.化生D.变性E.萎缩答案：D解析：细胞和组织的适应性变化包括萎缩、肥大、增生和化生。变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，不属于适应性变化。6.下列哪种炎症介质具有趋化作用A.组胺B.缓激肽C.C5aD.前列腺素E.白三烯C₄答案：C解析：C5a是重要的炎症介质，具有趋化作用，可吸引中性粒细胞、单核细胞等向炎症部位聚集。组胺、缓激肽主要引起血管扩张和通透性增加；前列腺素和白三烯C₄主要参与炎症的发热、疼痛等反应。7.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查答案：C解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而发现心电图的改变，有助于冠心病的诊断。8.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A.黏膜上皮细胞变性、坏死B.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失C.黏液腺肥大、增生，分泌亢进D.支气管壁充血、水肿E.软骨萎缩、纤维化答案：C解析：慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是黏液腺肥大、增生，分泌亢进，导致痰液增多。黏膜上皮细胞变性、坏死，纤毛倒伏、脱失主要影响呼吸道的清洁功能；支气管壁充血、水肿和软骨萎缩、纤维化与慢性支气管炎的其他病理改变相关，但不是咳痰的主要病变基础。9.下列哪项不是肝硬化的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.肺炎答案：E解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌等。肺炎不是肝硬化的常见并发症。10.缺铁性贫血早期最可靠的依据是A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞内原卟啉增高答案：B解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低，是早期诊断缺铁性贫血最可靠的依据。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，35岁。因突发剧烈头痛、呕吐1天入院。查体：颈项强直，克氏征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：C解析：患者突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直，克氏征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，符合蛛网膜下腔出血的表现。脑出血多有高血压病史，头颅CT表现为脑实质内高密度影；脑梗死头颅CT早期多无异常，24小时后可见低密度影；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时，头颅CT无异常；脑肿瘤多有慢性头痛、呕吐、视力障碍等症状，头颅CT可发现占位性病变。2.患者，女，28岁。妊娠32周，近1周来出现头晕、乏力，化验血常规示：Hb70g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：B解析：患者为孕妇，出现头晕、乏力等贫血症状，血常规示小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），最可能的诊断是缺铁性贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血有家族史，多为慢性贫血；自身免疫性溶血性贫血有黄疸、脾大等表现。3.患者，男，45岁。反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，无规律，伴食欲减退。查体：上腹部压痛。胃镜检查示胃窦部溃疡，病理报告为重度不典型增生。最恰当的处理是A.继续抗溃疡治疗B.手术治疗C.定期复查胃镜D.化疗E.放疗答案：B解析：胃窦部溃疡病理报告为重度不典型增生，属于癌前病变，有较高的癌变风险，应手术治疗。继续抗溃疡治疗可能延误病情；定期复查胃镜适用于轻度不典型增生；化疗和放疗一般用于胃癌的治疗，该患者尚未确诊为胃癌。4.患者，女，30岁。发热、咳嗽、咳痰3天，体温38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯杆菌肺炎答案：A解析：患者发热、咳嗽、咳痰，右下肺湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示右下肺片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎的表现。葡萄球菌肺炎起病急，高热、脓血痰；肺炎支原体肺炎咳嗽剧烈，发热可持续2～3周，肺部体征不明显；病毒性肺炎症状相对较轻，白细胞一般正常或降低；克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。5.患者，男，60岁。突发心前区疼痛2小时，疼痛向左肩放射，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.不稳定型心绞痛答案：B解析：患者突发心前区疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心、呕吐，心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表现。急性心包炎心电图表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛发作时ST段抬高，但持续时间短，一般不超过30分钟；稳定型心绞痛疼痛一般持续3～5分钟，很少超过15分钟，心电图多无ST段抬高；不稳定型心绞痛疼痛性质更剧烈，持续时间更长，但心电图ST段改变不如急性心肌梗死典型。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～2题共用备选答案）A.血源性传播B.呼吸道传播C.消化道传播D.接触传播E.虫媒传播1.流行性脑脊髓膜炎的传播途径是答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道传播。2.乙型肝炎的传播途径是答案：A解析：乙型肝炎主要通过血源性传播，如输血、注射、母婴传播等。（3～4题共用备选答案）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱3.能使肾血管收缩，肾血流量减少的药物是答案：B解析：去甲肾上腺素主要作用于血管α受体，使全身血管广泛收缩，包括肾血管，导致肾血流量减少。4.能扩张肾血管，增加肾血流量的药物是答案：D解析：小剂量多巴胺可激动肾血管的多巴胺受体，使肾血管扩张，增加肾血流量。（5～6题共用备选答案）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌5.肺癌中恶性程度最高的是答案：C解析：小细胞癌又称燕麦细胞癌，是肺癌中恶性程度最高的一种，生长迅速，转移早，预后差。6.女性肺癌相对多见的类型是答案：B解析：腺癌是女性肺癌相对多见的类型，多起源于支气管黏膜上皮的黏液腺。四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1～3题共用题干）患者，男，50岁。有高血压病史10年，近2个月来头痛、头晕加重，伴心悸、乏力。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。1.该患者最可能的诊断是A.高血压病1级B.高血压病2级C.高血压病3级D.恶性高血压E.高血压危象答案：C解析：高血压病分级：1级收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg；2级收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg；3级收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。该患者血压180/110mmHg，属于高血压病3级。2.为明确诊断，还应进行的检查是A.血常规B.尿常规C.肾功能D.心脏超声E.以上都是答案：E解析：患者有高血压病史，出现头痛、头晕加重，伴心悸、乏力，心界向左下扩大，需要进一步检查血常规了解有无贫血，尿常规了解有无蛋白尿等肾脏损害表现，肾功能评估肾脏功能，心脏超声了解心脏结构和功能，故以上检查都需要进行。3.该患者的治疗原则不包括A.控制血压B.减轻体重C.戒烟限酒D.应用强心剂E.改善生活方式答案：D解析：该患者为高血压病3级，治疗原则包括控制血压、减轻体重、戒烟限酒、改善生活方式等。目前患者无心衰表现，不需要应用强心剂。（4～6题共用题干）患者，女，25岁。发热、咳嗽、咳痰1周，体温38.2℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：WBC11×10⁹/L，N0.82。胸部X线片示右下肺片状阴影。给予青霉素治疗3天，症状无明显改善。4.为明确诊断，应首先进行的检查是A.痰涂片找结核菌B.痰培养及药敏试验C.胸部CTD.支气管镜检查E.结核菌素试验答案：B解析：患者发热、咳嗽、咳痰，右下肺湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示右下肺片状阴影，考虑肺炎诊断，但青霉素治疗3天无效，应进行痰培养及药敏试验，以明确病原菌，并指导抗生素的选择。5.若痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌，且对头孢菌素耐药，应选用的抗生素是A.青霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.万古霉素E.克林霉素答案：C解析：肺炎