2025年主管护师考试核心内容试题及答案

2025年主管护师考试核心内容试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重3天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士评估时发现其双下肢凹陷性水肿（++），尿量24小时约400ml。此时最关键的护理措施是A.限制钠盐摄入（＜5g/d）B.遵医嘱使用利尿剂并监测尿量C.指导患者半卧位休息D.观察呼吸频率及节律变化答案：B解析：患者存在明显少尿（24小时尿量＜400ml为少尿）和下肢水肿，提示水钠潴留严重，此时首要措施是通过利尿剂促进排尿，减轻心脏前负荷。其他选项虽为心力衰竭常规护理，但针对当前少尿症状，利尿剂使用及尿量监测更关键。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，心率60次/分，无呼吸，肌张力松弛，喉反射无。此时应立即采取的复苏措施是A.清理呼吸道B.正压通气C.胸外心脏按压D.气管插管答案：B解析：Apgar评分3分属于重度窒息，复苏步骤遵循“ABCDE”原则（A清理呼吸道，B建立呼吸，C维持循环，D药物治疗，E评估）。但该新生儿无呼吸，心率＜100次/分，应跳过A直接进行B（正压通气），若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，再进行胸外按压。3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后2周出现发热（38.5℃）、颈部疼痛加剧、心悸加重。最可能的并发症是A.甲状腺危象B.放射性甲状腺炎C.粒细胞减少症D.甲状腺功能减退答案：B解析：131I治疗后12周可能出现放射性甲状腺炎，表现为甲状腺局部疼痛、发热，因甲状腺滤泡破坏释放甲状腺激素可加重甲亢症状（如心悸）。甲状腺危象多发生于未控制的甲亢患者，诱因如感染、手术等，表现为高热（＞39℃）、心动过速（＞140次/分）等；粒细胞减少症以白细胞降低为特征；甲减多在治疗后数月至数年出现。4.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分7分（NRS量表），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估的是A.患者的用药史B.切口有无渗血C.呼吸频率及节律D.血压及心率答案：C解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要副作用为呼吸抑制，尤其对老年、体弱或有呼吸系统疾病患者风险更高。执行前需评估呼吸频率（正常1220次/分），若呼吸＜12次/分应暂缓用药并报告医生。5.孕妇28岁，G2P1，孕32周，因“阴道少量流血2小时”入院。B超提示胎盘下缘覆盖宫颈内口。首要的护理措施是A.绝对卧床休息，左侧卧位B.监测胎心及宫缩C.做好急诊剖宫产准备D.观察阴道流血量及性状答案：A解析：该患者诊断为前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口），首要护理措施是减少活动，避免刺激子宫引起出血，故需绝对卧床休息（左侧卧位可增加子宫胎盘血流）。同时需监测胎心、观察出血量，但最基础的是体位管理。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.关于糖尿病足的预防护理，正确的措施包括A.每日用3840℃温水泡脚，时间≤10分钟B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉袜，避免过紧D.冬季使用热水袋保暖时水温＜50℃E.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液，保留疱皮答案：ACE解析：糖尿病足预防中，修剪趾甲应平剪（与趾端平齐），避免横向修剪导致边缘过锐；冬季禁用热水袋（可用厚袜保暖），因患者可能存在感觉减退，易烫伤；水疱处理需无菌操作，保留疱皮保护创面。2.急性胰腺炎患者急性期的护理要点包括A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶、脂肪酶变化C.疼痛时予吗啡镇痛D.记录24小时出入量E.观察有无低钙血症（手足抽搐）答案：ABDE解析：急性胰腺炎禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛），常用哌替啶；禁食胃肠减压可减少胰液分泌；监测淀粉酶变化反映病情进展；低钙血症因脂肪酶分解脂肪与钙结合，需观察。3.早产儿暖箱使用的护理要点包括A.入箱前清洁皮肤，避免涂粉B.每2小时测量箱温并记录C.所有操作尽量在箱内进行，减少开箱次数D.出箱后彻底清洁消毒暖箱E.维持箱温3236℃，湿度55%65%答案：ACDE解析：暖箱温度需根据早产儿体重、日龄调整（如10001500g早产儿箱温3435℃），并非固定3236℃；入箱前清洁皮肤（避免粉剂堵塞毛孔），操作集中进行以减少热量散失；出箱后需终末消毒。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出首要的3项护理措施。3.若患者入院3小时后突然意识丧失，心电监护示室颤，应立即采取哪些急救措施？答案：1.诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①突发胸痛2小时（持续不缓解）；②心电图V1V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物阳性）；④有高血压病史（危险因素）。2.首要护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静（减少心肌耗氧）；②鼻导管或面罩吸氧（24L/min，改善心肌缺氧）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（510mg皮下注射）、硝酸甘油静脉滴注（扩张冠脉）；④持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及胸痛变化（警惕心律失常、心源性休克）。（任选3项）3.室颤急救措施：①立即呼叫急救团队，启动心肺复苏（CPR）；②非同步电除颤（首次200J，若无效可递增至300J、360J）；③持续胸外按压（频率100120次/分，深度56cm）与人工呼吸（30:2）；④遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg（每35分钟重复）；⑤电除颤后继续CPR，直至自主循环恢复（ROSC）；⑥准备气管插管及高级生命支持（如胺碘酮抗心律失常）。（二）患者女性，32岁，G1P0，孕39+2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后产妇主诉肛门坠胀感明显，宫缩时向下屏气用力。阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。问题：1.判断该产妇目前的产程阶段及胎方位。2.列出接产前需准备的物品（至少5项）。3.若胎儿娩出后1分钟Apgar评分7分（皮肤青紫，心率110次/分，呼吸浅慢，肌张力好，喉反射存在），应如何处理？答案：1.产程阶段：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。胎方位：枕前位（矢状缝与出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下提示小囟门在骶骨前，为枕左前或枕右前）。2.接产物品准备：①无菌产包（产单、洞巾、止血钳、剪刀、脐带夹等）；②新生儿复苏设备（吸引器、喉镜、气管导管、复苏气囊）；③缩宫素（预防产后出血）；④会阴侧切包（若需侧切）；⑤碘伏、无菌纱布、棉球；⑥胎心监护仪（持续监测胎心）。（任选5项）3.Apgar评分7分（轻度窒息）处理：①清理呼吸道（用吸球或吸管清除口、鼻、咽部黏液）；②给予温湿氧气吸入（面罩法，流量5L/min）；③刺激足底或轻弹足底诱发啼哭（建立呼吸）；④监测心率（正常＞100次/分）、呼吸频率及皮肤颜色；⑤若5分钟评分仍＜8分，继续评估并处理（如正压通气）；⑥保暖（用预热毛巾包裹新生儿）。（三）某医院ICU发生一起护理不良事件：护士为患者静脉输注万古霉素时，未按要求稀释（浓度过高），导致患者注射部位出现条索状红肿、疼痛，局部皮温升高。问题：1.该事件属于哪一级护理不良事件？依据是什么？2.列出该患者局部症状的可能原因及处理措施。3.为预防此类事件再次发生，科室应采取哪些改进措施？答案：1.事件分级：IV级（隐患事件）或III级（未造成后果事件），需结合患者损伤程度。若仅为局部静脉炎，未造成功能障碍，属于III级（患者存在轻度伤害，如疼痛、红肿）。依据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，护理不良事件分级中，III级指事件已发生并造成患者轻度伤害，但未导致永久性功能障碍。2.原因：万古霉素为高渗性药物，输注浓度过高（推荐浓度≤5mg/ml）或速度过快（滴注时间≥60分钟）可刺激血管内皮，引发静脉炎。处理措施：①立即停止输注，更换输液部位（避免同一静脉继续给药）；②局部冷敷（24小时内）减轻水肿和炎症反应；24小时后改为热敷（50%硫酸镁湿热敷或多磺酸粘多糖乳膏外敷）；③抬高患肢，促进血液回流；④观察局部皮肤变化（有无水疱、坏死），必要时请外科会诊；⑤记录事件经过及处理措施，上报护理部。3.改进措施：①加强高渗/刺激性药物输注