2025年度乡镇卫生院关于基本公共卫生服务项目存在的问题

2025年度乡镇卫生院关于基本公共卫生服务项目存在的问题一、资金管理与使用问题（一）资金拨付不及时乡镇卫生院基本公共卫生服务项目资金主要来源于财政拨款，但在实际执行过程中，资金拨付往往存在滞后现象。部分地区财政部门由于资金统筹安排、审批流程繁琐等原因，不能按照项目进度及时将资金拨付到乡镇卫生院。例如，某乡镇卫生院承担的健康档案管理、预防接种等项目，年初制定了详细的工作计划和预算，但上半年应到位的资金直到第三季度才陆续拨付，导致卫生院在项目开展初期面临资金短缺的困境，无法按时采购必要的办公用品、疫苗等物资，影响了基本公共卫生服务的正常开展。（二）资金使用不合理一方面，存在资金浪费的情况。部分乡镇卫生院在资金使用上缺乏科学规划，对一些设备和物资的采购缺乏充分的市场调研和需求评估，导致所采购的设备性能不符合实际需求或物资数量过多，造成资金的闲置和浪费。例如，某卫生院为开展老年人健康体检项目，采购了一批高端的检测设备，但由于操作人员技术水平有限，部分设备长期闲置，未能充分发挥其作用。另一方面，资金使用存在挪用现象。个别乡镇卫生院由于业务经费紧张，将基本公共卫生服务项目资金用于弥补医疗业务开支，如支付水电费、人员工资等，导致基本公共卫生服务项目资金被挤占，影响了项目的实施效果。（三）资金监管不到位目前，对乡镇卫生院基本公共卫生服务项目资金的监管主要依赖于上级卫生健康部门和财政部门的定期检查，但这种检查往往存在时间间隔长、检查范围有限等问题，难以对资金的使用情况进行实时、全面的监管。同时，乡镇卫生院内部的财务管理制度也不够完善，缺乏有效的内部监督机制，导致资金使用过程中存在一定的漏洞。例如，在一些卫生院，资金支出审批环节不够严格，存在审批手续不全、报销凭证不规范等问题，容易引发资金安全风险。二、人员配备与素质问题（一）人员数量不足乡镇卫生院普遍存在人员短缺的问题，尤其是公共卫生专业人员严重不足。以某乡镇卫生院为例，该卫生院服务人口约3万人，按照基本公共卫生服务项目的要求，应配备至少10名公共卫生专业人员，但实际在岗人员仅5人，且这5人还需承担多项工作任务，如健康档案管理、健康教育、预防接种等，工作负荷过大，难以保证基本公共卫生服务的质量和效率。此外，由于人员数量不足，一些服务项目无法按照规定的频次和内容开展，如对慢性病患者的随访管理，本应每季度进行一次随访，但由于人员有限，只能半年甚至一年随访一次，影响了对慢性病患者的健康管理效果。（二）人员素质不高一是专业知识和技能不足。部分乡镇卫生院的公共卫生人员学历层次较低，所学专业与公共卫生服务不匹配，缺乏系统的公共卫生专业知识和技能培训。例如，在开展老年人健康管理项目时，一些工作人员对老年人常见疾病的诊断和治疗知识掌握不够，无法为老年人提供全面、准确的健康指导。二是服务意识淡薄。一些工作人员缺乏主动服务意识，对基本公共卫生服务项目的重要性认识不足，工作态度不认真，存在敷衍了事的现象。例如，在建立居民健康档案时，不认真核实居民信息，导致健康档案内容不准确、不完整，影响了健康档案的利用价值。（三）人员流失严重由于乡镇卫生院工作条件艰苦、待遇较低，难以吸引和留住优秀的公共卫生专业人才。许多年轻的公共卫生专业人员在乡镇卫生院工作一段时间后，往往会选择跳槽到城市的大医院或其他待遇较好的单位。例如，某乡镇卫生院近年来招聘了3名公共卫生专业的大学生，但不到两年时间，这3名大学生均已离职，给卫生院的基本公共卫生服务工作带来了很大的影响。人员的频繁流失不仅导致卫生院的人才队伍不稳定，也增加了人员培训的成本和难度。三、服务质量与效率问题（一）服务内容不规范部分乡镇卫生院在开展基本公共卫生服务项目时，未能严格按照国家相关规范和标准执行。例如，在预防接种工作中，存在接种流程不规范的问题，如接种前未严格询问接种对象的健康状况和过敏史，接种后未留观足够时间等，增加了接种不良反应的发生风险。在孕产妇健康管理方面，一些卫生院对孕产妇的产前检查项目不完整，未能按照规定的时间和内容进行检查，影响了对孕产妇和胎儿健康状况的监测。（二）服务效率低下由于人员不足、设备落后等原因，乡镇卫生院基本公共卫生服务的效率普遍较低。例如，在开展居民健康体检时，由于体检设备陈旧、老化，检测速度慢，导致体检工作进展缓慢，原本计划一周完成的体检任务，往往需要半个月甚至更长时间才能完成。此外，在健康档案管理方面，由于采用手工录入和纸质档案管理的方式，信息检索和查询不方便，降低了工作效率，也影响了健康档案的使用效果。（三）服务效果不佳虽然乡镇卫生院开展了一系列基本公共卫生服务项目，但部分项目的服务效果并不理想。例如，在健康教育项目中，虽然通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式向居民普及了健康知识，但居民的健康行为改变并不明显，吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式仍然普遍存在。在慢性病管理方面，虽然对慢性病患者进行了定期随访和健康指导，但部分患者的病情控制效果不佳，血压、血糖等指标仍然不稳定，这与服务质量不高、患者依从性差等因素有关。四、信息化建设问题（一）信息系统不完善目前，乡镇卫生院使用的基本公共卫生服务信息系统存在功能不完善的问题。例如，系统的信息采集功能不够强大，无法满足实际工作的需求。在建立居民健康档案时，需要手动输入大量的信息，不仅效率低下，而且容易出现错误。系统的数据分析和统计功能也比较薄弱，无法对基本公共卫生服务数据进行深入分析和挖掘，难以提供有价值的决策支持。此外，信息系统的稳定性也较差，经常出现卡顿、死机等问题，影响了工作的正常开展。（二）信息共享困难乡镇卫生院与上级医疗机构、其他相关部门之间的信息共享存在障碍。例如，乡镇卫生院在为居民进行健康体检后，无法及时将体检信息上传到上级医疗机构的信息系统，导致上级医疗机构无法及时了解居民的健康状况，影响了分级诊疗制度的实施。同时，乡镇卫生院与卫生健康、民政、公安等部门之间也缺乏有效的信息共享机制，无法实现居民基本信息、健康信息等的互联互通，增加了工作的重复劳动和管理成本。（三）信息化人才缺乏乡镇卫生院普遍缺乏既懂信息技术又懂公共卫生业务的复合型人才。现有的工作人员对信息化技术的掌握程度较低，无法熟练操作信息系统，遇到系统故障时也无法及时解决。例如，在信息系统升级或维护时，由于缺乏专业的技术人员，只能依赖外部技术支持，不仅增加了维护成本，而且可能会影响系统的正常使用。五、项目宣传与居民认知问题（一）宣传力度不够乡镇卫生院对基本公共卫生服务项目的宣传工作重视程度不够，宣传方式单一，宣传内容缺乏针对性。目前，主要的宣传方式是在卫生院张贴宣传海报、发放宣传资料等，这种宣传方式覆盖面窄，效果不佳。例如，一些偏远地区的居民很少到卫生院就诊，很难看到宣传海报和收到宣传资料，对基本公共卫生服务项目的了解非常有限。此外，宣传内容往往过于专业，居民难以理解，无法激发居民参与基本公共卫生服务的积极性。（二）居民认知度低由于宣传不到位，居民对基本公共卫生服务项目的认知度普遍较低。许多居民不知道自己可以享受哪些基本公共卫生服务，也不了解这些服务的内容和意义。例如，在一些农村地区，大部分居民对老年人健康管理、慢性病患者健康管理等项目一无所知，认为这些服务与自己无关。即使知道有这些服务的居民，也存在误解，认为基本公共卫生服务就是免费看病、拿药，对服务的质量和效果期望过高。（三）居民参与积极性不高由于居民认知度低，加上部分居民存在传统的健康观念和生活习惯，对基本公共卫生服务的参与积极性不高。例如，在开展预防接种工作时，一些家长担心疫苗的安全性，不愿意带孩子接种疫苗。在健康体检方面，一些居民认为自己身体没有不舒服的症状，不需要进行体检，不愿意配合卫生院的工作。此外，部分居民对个人信息的保护意识较强，担心自己的健康信息被泄露，不愿意提供真实、准确的个人信息，影响了基本公共卫生服务项目的开展。六、绩效考核问题（一）考核指标不科学目前，乡镇卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核指标存在不够科学合理的问题。一方面，考核指标过于注重服务数量，如健康档案建档率、预防接种次数等，而忽视了服务质量和效果。例如，在健康档案考核中，只考核建档数量，而不关注档案内容的真实性、准确性和完整性，导致一些卫生院为了完成考核指标，采取虚假建档的方式，影响了健康档案的质量。另一方面，考核指标缺乏个性化和差异化，没有考虑到不同地区、不同卫生院的实际情况，如服务人口数量、地理环境、经济发展水平等，导致考核结果不能真实反映卫生院的工作绩效。（二）考核方法不规范在绩效考核过程中，考核方法不够规范，存在主观性和随意性。例如，在现场考核时，考核人员的评价标准不一致，对同一问题的看法存在差异，导致考核结果存在偏差。此外，考核过程缺乏透明度，卫生院对考核结果的反馈渠道不畅，无法及时了解自己在工作中存在的问题和不足，不利于改进工作。（三）考核结果应用不充分绩效考核结果与卫生院的资金分配、人员奖惩等挂钩不紧密，考核结果的应用不充分。虽然考核结果可以作为卫生院资金分配的参考依据，但在实际操作中，资金分配往往受到多种因素的影响，考核结果的权重较低。同时，对考核优秀的卫生院和个人缺乏有效的奖励措施，对考核不合格的卫生院和个人也缺乏相应的惩罚机制，无法充分调动卫生院和工作人员的积极性和主动性。七、与其他部门协作问题（一）部门间沟通不畅乡镇卫生院在开展基本公共卫生服务项目时，需要与卫生健康、民政、公安、教育等多个部门协作，但部门间的沟通协调机制不够完善，沟通不畅的问题较为突出。例如，在开展老年人健康管理项目时，需要民政部门提供老年人的基本信息，但由于部门间缺乏有效的沟通渠道，信息传递不及时，导致卫生院无法及时获取准确的老年人信息，影响了项目的开展。（二）协作机制不健全目前，各部门之间缺乏统一的协作机制和工作流程，在基本公共卫生服务项目的实施过程中存在职责不清、分工不明的问题。例如，在开展学校卫生工作时，卫生健康部门和教育部