【《肺癌术患者身体活动影响因素分析文献综述》4700字】

肺癌术患者身体活动影响因素研究文献综述摘要：目的：肺癌患者的身体活动情况是社会关注的热点。本研究主要探究身体活动对肺癌患者的影响因素进行一定的分析。方法：本研究通过便利性抽样的方式，抽取47名肺癌术患者43，p=0.0068。在影响因素方面，“家庭经济状况”与男肺癌患者的日均MVPA呈负相关（R2=0.3796，p=0.0435）。结果：研究结果表明，当前肺癌病人在身体活动影响因素方面的得分为（27.53±10.03）分，同时，研究表明，患者的年龄和性别会对身体活动影响因素得分产生一定的影响，而且这种影响是较为显著的，具有一定的统计学意义。结论：与其他疾病病人相比，肺癌病人的身体活动影响因素是中等水平，而且主要影响因素包含患者的性别以及身体活动的因素等。要求相关医护人员在日常工作的过程中，能够更多的去关注病人的身体活动的因素，以有利于为病人提供及时的治疗。关键字：肺癌；肺癌患者；身体活动一、身体活动的相关概述身体活动[1]（PhysicalActivity）是指由骨骼肌产生的，会导致能量消耗的任何身体运动。按照强度对其进行分类，一般分为久坐行为[2]（SedentaryBehavior，SB），低强度身体活动[3]（LightPhysicalActivity，LPA），中等强度体力活动[4]（ModeratePhysicalActivity，MPA），高强度体力活动[5]（VigorousPhysicalActivity，VPA）。缺乏身体活动会对健康造成负面影响，会导致肥胖，增加过早死亡、抑郁、心血管疾病、二型糖尿病等疾病的患病概率。而肺癌患者的肥胖问题，也已经成为全世界关注的焦点。2020年，世界卫生组织发布了最新的《关于身体活动和久坐行为指南》[6]（WHOguidelinesonphysicalactivityandsedentarybehaviour），该指南是对2010年WHO发布的《关于身体活动促进健康的全球建议》[7]的更新。指南建议成年人每周应进行150-300分钟中等强度的有氧运动，或75-150分钟较高强度的有氧运动，或两种强度有氧运动的等效组合。建议肺癌患者每周平均每天进行60分钟的中等至较高强度的有氧运动。该指南还建议所有年龄段的人群都要定期进行肌肉力量训练。我国一直在为促进肺癌患者的健康做出努力，2019年6月25日，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》[8]，文件指出，要“实施健康促进行动”，肺癌患者处于成长发育的关键阶段，需要动员家庭、学校和社会共同维护肺癌患者身心健康。影响身体活动量的因素很多，Welk[11]等人对文献进行系统回顾，共确定了16个与肺癌患者身体活动一致相关的因素：性别、年龄、种族、父母教育、家庭收入、社会经济地位、感知能力、自我效能、目标定向/动机、感知障碍、参与社区体育、父母支持、重要他人的支持、使用体育/娱乐设施情况和户外活动时间。影响肺癌患者身体活动的相关因素一直是研究热点，国外对影响因素研究较为成熟，国内的相关研究也越来越多。当前，我国肺癌患者存在身体活动不足和静态生活方式过多的现象。2017年发布的《中国肺癌患者身体活动指南》[9]中指出，久坐行为与肺癌患者较差的体适能、肥胖以及心血管代谢疾病相关，还可能导致肺癌患者的社会适应性变差、自尊较弱，以及与反社会行为和较差的学业成绩有关。肺癌患者的身体活动习惯会延续至成年后的时期，身体活动水平也将影响成年后的身体健康。因此对肺癌患者时期的身体活动进行研究，对肺癌患者进行正确的身体活动引导十分重要。对肺癌患者身体活动及生活方式的研究方法有很多。问卷调查是过去研究评价肺癌患者身体活动量的常用方式。但问卷调查的结果，容易受到回忆准确度和认知能力影响而产生偏差，有研究表明[10]，通过问卷调查获得的体力活动数据错误差率介于35%～50%。随着研究的发展，客观测量身体活动的方法也越来越多，包括直接热量测定法、间接热量测定法以及双标水法等。但上述方法都存在一定的弊端。近年来，使用加速度传感器客观测量身体活动量的方式，已被广泛地应用在研究当中。加速度计可以长时间连续精确地测量佩戴者身体活动的强度、持续时间等信息，在测量过程中，运动产生的加速度使速度计产生电信号，将此电信号收集并存储起来就得到了运动中的加速度计数（counts）。之后将加速度计数据导入软件中可以分析出身体活动的强度、持续时间、频率等方面的信息。对于身体活动强度的划分，各国学者有一些不同的标准，目前众多的研究中，以Jones[12]等人提出的切点值（Cut-points）标准最能反映肺癌患者身体活动的特点，使用最为广泛。二、肺癌患者身体活动的影响因素分析（一）肺癌患者总体身体活动量情况通过研究肺癌患者身体活动的影响因素的结果表明[13]，肺癌患者的身体活动量总体较低，调查对象两次测量中日均mvpa时间都未达到WHO推荐的每日60分钟中高强度的身体活动量的标准，且有较大差距。肺癌患者身体活动量不足的问题，是全世界都关注的问题。一项涵盖了比利时、希腊、匈牙利、荷兰和瑞士等五个国家共686名的调查研究[14]，同样采用加速度传感器客观测量身体活动量，其结果也仅显示4.6％的女孩和16.8％的男孩满足60min/d的推荐量。在两次调查中，肺癌患者的每日静坐时间显著性下降，表明肺癌患者开始注意自己的身体活动，有意识地降低久坐的时间，这是良好的改善方向。（二）男女肺癌患者身体活动量差异通过研究的结果表明，无论是男女肺癌患者的日均活动情况，还是康复训练日的活动情况，男肺癌患者的日均vpa与mvpa时长都显著高于女肺癌患者，该结果与BAEKS-R、VERLOIGNE[15-16]等人的研究相似。而在调查的所有资料中，女肺癌患者的日均静坐时间显著性降低，女肺癌患者也在有意识的降低久坐时间。肺癌患者性别间身体活动量的差异，是众多研究首要关注的重点。很多研究得出男肺癌患者的身体活动量更大，久坐时间更少的结论。有学者认为这是由于男女肺癌患者在身体恢复时间不同导致的差异。有研究结果显示，男女的身体活动水平在随着实际年龄的增加而降低，当生物年龄的混杂效应得到控制时，除前3岁外，身体活动的性别差异基本没有。身体恢复期时，男女肺癌患者参加康复训练的动机也不太相同。Matisziw[17]等人采用随访调查的方式探究男女肺癌患者活动的动机。研究显示，女肺癌患者在身体恢复期时，经历身材和体型的较大改变，会受到他人评价的影响，产生社会性体格焦虑等情绪困扰。这些原因也会影响女肺癌患者在身体恢复期进行足够的身体活动。（三）身体活动量的影响因素研究的结果表明，在个人与家庭因素中，“个人时间”与女肺癌患者的日均MVPA时间呈负相关（R2=0.364，p=0.0173），有见统计学意义。这一结果与朱健的研究结果类似。而“家庭经济状况”与男肺癌患者的日均MVPA呈负相关（R2=0.3796，p=0.0435），有见统计学意义，家庭经济状况越差，男肺癌患者的日均MVPA时间越长。VanKann[18]等人的研究显示，由于家庭财富的不同，恢复期间PA存在显著差异。不过本研究对于家庭经济状况的评判，以问卷调查形式让肺癌患者自评，可能存在一定的偏倚。对于“康复运动方式”类别中，康复训练活动”与女肺癌患者的日均MVPA时间呈负相关（R2=0.321，p=0.027），有见统计学意义；“室外康复训练活动”与女肺癌患者日均MVPA时间呈负相关（R2=0.264，p=0.0499），有见统计学意义；“室内康复训练活动”与女肺癌患者日均MVPA时间呈负相关（R2=0.264，p=0.0499），有见统计学意义。康复的运动方式，能够看出肺癌患者住院时自己可支配时间中，会选择怎样的活动方式，进而表现出个人的运动意识。在“回家后运动方式”类别中，“回家后引体向上”与男肺癌患者的日均MVPA时间呈正相关（R2=0.5511，p=0.0139），有见统计学意义；“回家后去健身场馆”与男肺癌患者的日均MVPA时间呈正相关（R2=0.5028，p=0.0217），有见统计学意义。说明肺癌患者的体育锻炼习惯，会影响肺癌患者每天的身体活动量。在“住宅附近目的地可及性”类别中，筛选出“十分钟步行到室外运动场所”与女肺癌患者日均MVPA时间呈负相关（R2=0.388，p=0.013），有见统计学意义。其他的影响因素未见统计学意义。其实周边环境也是影响中肺癌患者外出活动的重要因素。GÁBA[19]等人发现，在绿色空间/开放空间中进行了大量的中高强度身体活动。PURSLOWLR[20]认为，当肺癌患者在户外学习或玩耍时，对其的身心健康发展都有重要意义。CASPERSENC[21]等人在2017年的一项研究中，将绿地密度、可步行性以及可访问的目的地拟合成住宅周围环境的身体活动支持度，结果发现在低身体活动支持度的社区中，孩子们进行身体活动的概率更低。三、结论与建议（一）结论1.身体活动（1）肺癌患者的总体身体活动水平较低，静坐时间较长，但一年间已有显著性下降的趋势。MVPA时间没有达到WHO推荐的每日60分钟中高强度身体活动量。（2）无论是总体时间还是康复训练日，男女肺癌患者在VPA和MVPA方面表现出性别间显著性差异，女肺癌患者的VPA和MVPA时间显著低于男肺癌患者，静坐时间比男肺癌患者多。（3）康复训练日肺癌患者的静坐时间较长，但一年间已显著性下降，大康复时肺癌患者的静坐时间仍较长，且中等强度身体活动减少。2.影响因素（1）养成良好的运动习惯，对提高肺癌患者MVPA时间有很大影响（2）家庭因素会影响肺癌患者的MVPA时间，个人时间对女肺癌患者的身体活动呈负相关，家庭经济状况与男肺癌患者身体活动量呈负相关。（3）环境因素对肺癌患者MVPA时间有一定影响。（二）建议（1）医院和康复中心应该重视肺癌患者身体活动缺乏问题，减少肺癌患者静坐不动的机会，鼓励肺癌患者参加更多的身体活动与运动锻炼，尤其是身体恢复期的女肺癌患者更应该多参与中高强度身体活动。（2）对于医院而言，应该调动肺癌患者的积极性，开展丰富多彩的康复训练，更加灵活合理的安排肺癌患者作息。同时考虑到男女肺癌患者身体恢复期性别的差异，可以给肺癌患者提供可自由选择的的康复运动种类，例如开展女肺癌患者更有兴趣的瑜伽、健美操等课程。参考文献[1]姜子朋.肺癌患者营养状况评价影响因素分析[J].饮食保健,2019,006(025):24-25.[2]王静宇,鲁琴,杨阳,等.肺癌患者生存质量的影响因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(27):3.[3]靳玉源,郑凯曦,蒋妍.肺癌患者志气缺失综合征现状及影响因素分析[J].护理与康复,2021,20(5):4.[4]吴敏信.矿区肺癌患者治疗现状调查及影响因素分析[J].甘肃科技,2021,37(12):4.[5]李艳黄永霞陆晴李雅梅.肺癌患者住院期间支持性照顾需求现况调查及影响因素分析[J].医药前沿,2019,17(12):2115-2118.[6]赵东杰,康世锐,郝娜,等.肺癌患者远期生活质量及影响因素分析[J].中国综合临床,2020,36(6):5.[7]张缜,张月峰,王明博,等.肺癌患者术后生活质量影响因素的回归分析[J].中国卫生统计,2020,37(6):3.[8]吴静,李永红,季玉珍,等.晚期肺癌患者心理痛苦状况及影响因素分析[J].护士进修杂志,2020,35(9):4[9]贾雅丽,单彬彬,石樱桃,等.晚期肺癌患者生命质量及其影响因素分析[J].肿瘤研究与临床,2020,32(11):4.[10]林雪,庞永慧,罗洁宁,等.肺癌患者家庭韧性现状及其影响因素分析[J].现代临床护理,2021,020(009):1-7.[11]Welk，G.Physicalactivityassessmentsforhealth-relatedResearch.Champaign，IL：HumanKinetics，2021.107-108.[12]JonesAP,CoombesEG,GriffinSJ等.Environmentalsuppo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