2025年精神科护理考试题及答案

2025年精神科护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉“耳边总能听到有人骂自己是小偷，虽然知道没人说话，但就是停不下来”，此症状属于A.思维插入B.假性幻听C.功能性幻听D.反射性幻听答案：B2.某精神分裂症患者长期服用奥氮平，近期出现面具脸、动作迟缓、震颤，最可能的原因是A.急性肌张力障碍B.帕金森综合征C.静坐不能D.迟发性运动障碍答案：B3.对有自杀倾向的抑郁症患者进行护理时，最关键的措施是A.鼓励参加集体活动B.监测24小时动态活动C.讲解疾病相关知识D.指导家属加强陪伴答案：B4.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，护理重点应放在A.增加白天睡眠时间B.减少环境刺激C.强制纠正时间认知D.给予大剂量镇静剂答案：B5.躁狂发作患者护理中，限制其过度活动的主要目的是A.避免干扰其他患者B.预防体力消耗过度C.促进药物吸收D.纠正行为紊乱答案：B6.电休克治疗（MECT）后最常见的短期不良反应是A.记忆减退B.骨折C.呼吸抑制D.心律失常答案：A7.某患者坚信“自己的思想被电视台用特殊仪器转播”，此症状属于A.关系妄想B.被害妄想C.被洞悉感D.物理影响妄想答案：D8.精神科约束保护使用的原则中，错误的是A.优先选择最小限制措施B.持续约束不超过4小时需评估C.家属同意后可直接实施D.记录包括约束原因、时间、观察内容答案：C9.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）核心护理问题是A.社交障碍B.攻击行为C.注意力不集中D.学习困难答案：C10.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的症状是A.情感淡漠B.闪回体验C.思维贫乏D.意志减退答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.抗精神病药物常见的代谢综合征表现包括A.体重增加B.血糖升高C.血压升高D.血脂异常E.粒细胞减少答案：ABCD2.精神科危机干预的范畴包括A.自杀企图B.暴力攻击C.出走行为D.木僵状态E.药物过量答案：ABCE3.对酒精戒断综合征患者的护理措施包括A.严密监测生命体征B.提供高糖低脂饮食C.环境保持安静D.按需使用苯二氮䓬类药物E.鼓励一次性戒断答案：ACD4.精神分裂症患者康复期护理目标包括A.提高药物依从性B.恢复社会功能C.预防复发D.消除所有精神症状E.改善家庭支持系统答案：ABCE5.与精神障碍患者沟通时，正确的技巧有A.避免使用专业术语B.对妄想内容不直接否定C.及时纠正患者的错误认知D.保持适度的目光接触E.多用开放式提问答案：ABDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症急性期的主要护理措施。答案：①安全护理：评估自杀、自伤、攻击风险，环境安全管理（如收走危险物品）；②症状观察：密切监测幻觉、妄想内容及行为反应，记录异常表现；③药物护理：监督服药，观察药物副作用（如锥体外系反应、代谢异常），及时处理；④心理护理：建立治疗性护患关系，用支持性语言回应患者感受，避免争论症状；⑤生活护理：协助完成饮食、睡眠、个人卫生，保证基本生理需求；⑥家属教育：指导家属理解疾病特点，避免歧视，掌握简单应急处理方法。2.列举抑郁症患者自杀风险评估的5个关键指标。答案：①近期有无自杀未遂史（尤其是近2周）；②是否有具体自杀计划（如时间、方式、工具准备）；③情绪变化（突然从低落转为平静，可能为“解脱”前兆）；④社会支持系统（家庭关系破裂、独居等）；⑤精神症状（严重自责自罪、命令性幻听）；⑥躯体状态（长期失眠、拒食导致体力下降）；⑦药物依从性（突然拒绝服药可能藏药自杀）。（答出5项即可）3.如何对器质性精神障碍患者进行认知功能训练？答案：①定向力训练：每日重复告知时间、地点、人物，使用大字体日历、钟表，结合季节变化强化记忆；②记忆训练：从近期记忆开始（如当天早餐内容），逐步过渡到远期记忆，采用图片、实物提示法；③计算能力训练：从简单加减（如找零）开始，使用生活场景（买菜算账）增加趣味性；④语言训练：鼓励表达需求，耐心倾听，纠正错误时用示范法（如“您是想说喝水吗？”）；⑤日常生活能力训练：通过“任务分解法”（如穿衣分解为拿衣服、套头、穿袖子），逐步恢复独立完成能力；⑥环境支持：固定物品摆放位置，减少干扰，避免突然改变生活规律。4.简述躁狂发作患者“冲动行为”的预防措施。答案：①环境调整：安排单间或低刺激病房，减少人员走动，避免竞争性活动；②情绪监测：观察言语速度、音量、内容变化（如从兴奋转为易怒），注意躯体信号（握拳、踱步）；③需求满足：及时处理合理要求（如如厕、饮水），避免因需求未满足引发冲动；④行为引导：鼓励参与体力消耗小的活动（如折纸、散步），转移注意力；⑤沟通技巧：用平和语气表达限制（如“我理解你很兴奋，但大声说话会影响他人”），避免激将或指责；⑥药物干预：遵医嘱提前使用情绪稳定剂（如丙戊酸钠）或短期抗精神病药物（如氟哌啶醇）控制兴奋。5.精神科护理记录的特殊性要求有哪些？答案：①客观性：避免主观判断（如记录“患者说‘有人要杀我’”而非“患者胡言乱语”）；②及时性：危机事件（如自伤、攻击）需在15分钟内完成记录；③连续性：症状变化、干预措施及效果需前后呼应（如“10:00患者哭闹要回家，给予安慰后10:30情绪平复”）；④法律性：记录约束保护需注明原因、家属知情同意情况、解除时间及患者反应；⑤重点性：突出风险点（如自杀倾向、药物副作用）和护理措施（如“每15分钟巡视一次”）；⑥保密性：涉及隐私内容（如家庭矛盾）需模糊处理，仅限医疗团队查阅。四、案例分析题（共25分）案例：患者李某，女，45岁，诊断为双相情感障碍（抑郁发作），因“情绪低落3月，加重伴自杀观念1周”入院。入院时评估：表情淡漠，低头不语，问多答少，称“活着没意思，不如死了算了”；睡眠差（每晚2-3小时），食欲减退（每日进食约100g）；既往有2次抑郁发作史，1次自杀未遂（割腕）；家属反映患者近日将珍藏的照片分给子女，说“以后用不上了”。问题1：列出患者当前主要的护理诊断（至少4个）。（8分）答案：①有自杀的危险与严重抑郁情绪、自杀未遂史、近期准备行为有关；②营养失调（低于机体需要量）与食欲减退、进食量少有关；③睡眠型态紊乱与抑郁情绪导致入睡困难、早醒有关；④社交障碍与情绪低落、兴趣丧失导致主动交流减少有关；⑤知识缺乏（疾病相关）与未系统接受治疗指导有关（任选4个）。问题2：针对“有自杀的危险”这一护理诊断，制定具体护理措施。（9分）答案：①安全环境：将患者安置于重点观察病房，病床加护栏，收走锐器（如指甲刀）、绳索、药品等危险物品；②严密监测：实施24小时专人陪护（家属或护理人员），每15分钟巡视记录1次，夜间增加巡视频率；③行为观察：关注患者异常行为（如收集危险物品、单独停留厕所），注意其言语变化（如突然说“我现在感觉好多了”可能为伪装）；④生活监督：协助完成进食、如厕，避免藏药（发药后检查口腔），确保睡眠时病房光线柔和；⑤心理干预：用开放式提问引导表达（如“你说活着没意思，具体是哪些事情让你这么想？”），不否定其感受（如不说“别胡思乱想”），逐步建立信任；⑥家属教育：告知自杀先兆（如情绪突然平静、整理物品），指导家属避免说“你对得起我们吗”等指责性语言；⑦医疗协作：及时向医生汇报病情变化，遵医嘱调整抗抑郁药物（如舍曲林）剂量，必要时申请MECT治疗。问题3：患者经2周治疗后情绪有所改善，准备出院，此时应给予哪些出院指导？（8分）答案：①药物指导：强调按医嘱服药的重要性（如“不能自行减药或停药，漏服不超过12小时可补服”），告知常见副作用（如恶心、便秘）及应对方法（如饭后服药、多吃蔬菜水果）；②症状监测：指导患者及家属识别复发先兆（如睡眠再次减少、兴趣下降），出现异常及时就诊；③生活方式：建议规律作息（如固定起床、睡觉时间），每日进行30分钟有氧运动（如散步），避免咖啡、酒精等刺激性饮品；④社会支持：鼓励参与社区康复活动（如抑郁症患者小组）