2025年助理医师之中西医结合助理医师通关题库(附带答案)

2025年助理医师之中西医结合助理医师通关题库(附带答案)一、选择题1.中医学整体观念的内涵是（）A.人体是一个有机的整体B.自然界是一个整体C.时令、晨昏与人体阴阳相应D.五脏与六腑是一个有机整体E.人体是一个有机整体，人与自然相统一答案：E解析：中医学整体观念的内涵包括人体是一个有机的整体和人与自然相统一两个方面。A选项只提及人体自身的整体性；B选项只强调自然界的整体性；C选项只是人与自然相统一的部分体现；D选项仅涉及人体内部五脏六腑的关系。故答案为E。2.下列各项中，属于阴的是（）A.脉象洪大B.面色鲜明C.迟脉D.脉象滑数E.声高答案：C解析：一般来说，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都属于阴。洪大、鲜明、滑数、声高都具有阳的特性，而迟脉相对缓慢，具有阴的特性。所以答案选C。3.五行中“木”的特性是（）A.炎上B.润下C.稼穑D.曲直E.从革答案：D解析：五行的特性分别为：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。所以“木”的特性是曲直，答案为D。4.心主神志最主要的物质基础是（）A.津液B.精液C.血液D.宗气E.营气答案：C解析：心主神志，即心有主宰人体脏腑组织器官的生理活动和人体精神意识思维活动的功能。血液是神志活动的物质基础，心的气血充足，则神志清晰，思维敏捷。津液、精液、宗气、营气虽然对人体也很重要，但不是心主神志最主要的物质基础。故答案为C。5.具有“主肃降”生理特性的脏是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：D解析：肺的生理特性包括主宣发和主肃降。肺主肃降，是指肺气具有向下、向内清肃通降的作用，能将吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散，并将脏腑代谢产生的浊液下输于肾和膀胱，排出体外。肝主疏泄；心主血脉和主神志；脾主运化和主升清；肾主藏精、主水和主纳气。所以答案选D。6.下列哪项是胃的生理功能（）A.水谷精微的转输B.水谷的受纳和腐熟C.水液的吸收和转输D.脏器位置的维系E.血液的统摄答案：B解析：胃的主要生理功能是受纳和腐熟水谷，是人体消化食物的重要场所。水谷精微的转输主要是脾的功能；水液的吸收和转输与脾、肺、肾等脏腑有关；脏器位置的维系主要与脾气主升有关；血液的统摄是脾的功能。故答案为B。7.下列各项中，不属于六淫致病特点的是（）A.外感性B.季节性C.传染性D.地域性E.相兼性答案：C解析：六淫致病的特点包括外感性、季节性、地域性、相兼性。传染性是疠气的致病特点，疠气是一类具有强烈传染性的病邪。所以答案选C。8.下列情志相胜关系中，哪一项是错误的（）A.怒胜思B.思胜恐C.恐胜喜D.喜胜悲E.惊胜怒答案：E解析：情志相胜理论是根据五行相克的原理，即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒。惊与怒之间不存在这种相胜关系。所以答案选E。9.下列各项中，不属于实证临床表现的是（）A.五心烦热B.大便秘结C.小便不通D.痰涎壅盛E.腹痛拒按答案：A解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。五心烦热多见于阴虚证，属于虚证的表现。大便秘结、小便不通、痰涎壅盛、腹痛拒按都符合实证的特点。故答案为A。10.下列哪项不是虚证的临床表现（）A.二便失禁B.自汗盗汗C.面容憔悴D.疼痛剧烈E.身倦乏力答案：D解析：虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。二便失禁、自汗盗汗、面容憔悴、身倦乏力都属于虚证的表现。疼痛剧烈多为实证的表现，实证疼痛多因邪气阻滞不通所致。所以答案选D。二、A2型题1.患者，男，35岁。胃脘部疼痛如刺，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是（）A.养阴和胃B.消食导滞C.活血化瘀D.健脾益气E.调理肝脾答案：C解析：根据患者胃脘部疼痛如刺，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩等症状，可判断为瘀血停滞型胃痛。治疗应活血化瘀，理气和胃。养阴和胃适用于胃阴不足证；消食导滞适用于饮食停滞证；健脾益气适用于脾胃虚弱证；调理肝脾适用于肝脾不调证。故答案为C。2.患者，女，42岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治法是（）A.滋养肝肾，镇惊安神B.滋阴清火，养心安神C.滋阴益肾，定志安神D.益肾养心，镇惊安神E.滋阴养心，定志宁神答案：B解析：患者心悸不宁，心烦少寐，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之象。治疗应滋阴清火，养心安神。滋养肝肾，镇惊安神侧重于滋养肝肾和镇惊；滋阴益肾，定志安神强调益肾和定志；益肾养心，镇惊安神突出益肾和镇惊；滋阴养心，定志宁神主要是滋阴养心和定志。故答案为B。3.患者，男，56岁。喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。其治法是（）A.清热化痰，宣肺平喘B.祛痰降逆，宣肺平喘C.宣肺散寒，化痰平喘D.开郁降气平喘E.补肺纳肾平喘答案：C解析：根据患者喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧等症状，可判断为风寒壅肺型喘证。治疗应宣肺散寒，化痰平喘。清热化痰，宣肺平喘适用于痰热郁肺证；祛痰降逆，宣肺平喘适用于痰浊阻肺证；开郁降气平喘适用于肺气郁痹证；补肺纳肾平喘适用于肺肾两虚证。故答案为C。4.患者，女，28岁。产后乳房胀痛，乳汁少，伴胸胁胀痛，情志抑郁，舌苔薄黄，脉弦。治疗除主穴外，应加取（）A.足三里、脾俞B.肝俞、膈俞C.期门、太冲D.中脘、内关E.神门、心俞答案：C解析：患者产后乳房胀痛，乳汁少，伴胸胁胀痛，情志抑郁，舌苔薄黄，脉弦，为肝郁气滞所致。治疗除主穴外，应加取疏肝理气的穴位。期门为肝之募穴，太冲为肝经原穴，两穴相配可疏肝理气。足三里、脾俞主要用于健脾；肝俞、膈俞多用于活血化瘀；中脘、内关可和胃理气；神门、心俞主要宁心安神。故答案为C。5.患者，男，65岁。眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（）A.左归丸B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.归脾汤E.通窍活血汤答案：A解析：患者眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚之象。左归丸具有滋阴补肾，填精益髓的功效，适用于肝肾阴虚证。天麻钩藤饮用于肝阳上亢型眩晕；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻型眩晕；归脾汤用于气血亏虚型眩晕；通窍活血汤用于瘀血阻窍型眩晕。故答案为A。6.患者，女，30岁。发热，咳嗽，胸痛10天。查：体温38.5℃，呼吸28次/分，右肺底可闻及湿啰音。X线示右下肺片状阴影。血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。治疗应首选的药物是（）A.青霉素B.红霉素C.抗病毒药物D.抗结核药物E.氨基糖苷类药物答案：A解析：患者发热、咳嗽、胸痛，右肺底可闻及湿啰音，X线示右下肺片状阴影，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，考虑为肺炎。肺炎链球菌肺炎是最常见的肺炎类型，治疗首选青霉素。红霉素多用于支原体肺炎等；抗病毒药物用于病毒性肺炎；抗结核药物用于肺结核；氨基糖苷类药物有一定的肾毒性和耳毒性，一般不作为首选。故答案为A。7.患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛2小时，伴胸闷，面色苍白，大汗。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。应首先考虑的是（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸答案：A解析：患者突发胸骨后疼痛，伴胸闷、面色苍白、大汗，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，提示下壁心肌梗死。不稳定型心绞痛疼痛时间一般较短，心电图多无ST段弓背向上抬高；急性心包炎多有发热、胸痛，心电图表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；主动脉夹层疼痛剧烈，呈撕裂样，可伴有休克表现，但心电图无特征性改变；气胸多有突发胸痛、呼吸困难，胸部X线可确诊。故答案为A。8.患者，女，25岁。婚后1周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞满视野，可见白细胞管型。应首先考虑的诊断是（）A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.尿道炎答案：D解析：患者婚后1周，出现高热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿中白细胞满视野，可见白细胞管型，提示肾盂肾炎。急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；慢性肾炎急性发作多有慢性肾炎病史；急性膀胱炎一般无高热及白细胞管型；尿道炎主要表现为尿道刺激症状，一般无高热。故答案为D。9.患者，男，60岁。有高血压病史10年。今日突发头痛、呕吐，右侧肢体活动不利。查：血压200/120mmHg，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。应首先考虑的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：A解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体活动不利，血压升高，右侧肢体肌力下降，巴氏征阳性，头颅CT示左侧基底节区高密度影，提示脑出血。脑梗死头颅CT多在发病24小时后出现低密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，头颅CT无异常；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力障碍等，无明显的定位体征。故答案为A。10.患者，女，35岁。月经周期正常，但经量增多、经期延长达9天，妇科检查未见异常。基础体温呈双相型。应首先考虑的诊断是（）A.无排卵性功血B.排卵性功血（月经过多）C.黄体功能不全D.子宫内膜不规则脱落E.子宫内膜炎答案：B解析：患者月经周期正常，但经量增多、经期延长，妇科检查未见异常，基础体温呈双相型，提示有排卵。无排卵性功血基础体温呈单相型；黄体功能不全表现为月经周期缩短；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长；子宫内膜炎多有腹痛、发热等症状。故答案为B。三、B1型题（1～2题共用备选答案）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾1.称为“后天之本”的脏是（）答案：C解析：脾主运化，能将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身，为气血生化之源，人体的生长发育及各脏腑组织的功能活动都有赖于脾所运化的水谷精微，所以脾被称为“后天之本”。2.称为“先天之本”的脏是（）答案：E解析：肾藏精，精是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，肾中所藏之精包括先天之精和后天之精，先天之精是禀受于父母的生殖之精，是形成胚胎发育的原始物质，所以肾被称为“先天之本”。（3～4题共用备选答案）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪3.具有“善行而数变”特点的邪气是（）答案：A解析：风邪的性质和致病特点包括风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风为百病之长。“善行”指风邪致病，病位游移，行无定处；“数变”指风邪致病具有发病急、变化快的特点。4.具有“重浊黏滞”特点的邪气是（）答案：D解析：湿邪的性质和致病特点包括湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。“重浊”指湿邪致病，其临床表现具有沉重、秽浊的特点；“黏滞”指湿邪致病具有黏腻停滞的特点，如分泌物和排泄物黏滞不爽，病程缠绵难愈等。（5～6题共用备选答案）A.肝阳上亢证B.肝风内动证C.肝火炽盛证D.肝郁气滞证E.肝阴虚证5.以急躁易怒、头晕目眩、耳鸣口苦、面红目赤为主要表现的证候是（）答案：C解析：肝火炽盛证是指肝经火盛，气火上逆，以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与实热症状为主要表现的证候。临床表现为头晕胀痛，痛势剧烈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠多梦，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。6.以眩晕欲仆、肢体震颤、步履不稳、舌红脉弦有力为主要表现的证候是（）答案：B解析：肝风内动证是指肝脏阳气亢逆变动或阴虚不能制阳而导致的以眩晕、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主要表现的证候，包括肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风等证型。眩晕欲仆、肢体震颤、步履不稳、舌红脉弦有力多为肝阳化风证的表现。（7～8题共用备选答案）A.银翘散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤7.小儿肺炎风热闭肺证的首选方剂是（）答案：B解析：小儿肺炎风热闭肺证的治法是辛凉宣肺，清热化痰，首选方剂是麻杏石甘汤。银翘散主要用于风热感冒等表证；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤用于痰热闭