2016年初级药师考试专业知识真题

2016年初级药师考试专业知识真题一、A1型题

1.药效学是研究

A.药物的临床疗效

B.提高药物疗效的途径

C.药物对机体的作用及作用机制

√

D.机体如何对药物处置

E.如何改善药物质量本题重在考核药理学的研究任务。药理学主要研究药效学和药动学两方面的问题，药效学主要研究药物对机体的作用及其规律；药动学主要研究机体对药物的处置过程。故选C。2.受体阻断药的特点是

A.对受体有亲和力，且有内在活性

B.对受体无亲和力，但有内在活性

C.对受体有亲和力，但无内在活性

√

D.对受体无亲和力，也无内在活性

E.直接抑制传出神经末梢释放的递质受体阻断剂对受体有亲和力，但无内在活性。故选C。3.患者，女性，48岁。因失眠使用地西泮，半片睡前服用，连续用药2个月后，自感半片药物不起作用，需服用1片才能入睡，请问发生此现象的原因是药物产生

A.耐受性

√

B.耐药性

C.躯体依赖性

D.心理依赖性

E.低敏性耐受性指连续用药造成药效下降，需要增大剂量才能产生原来的效应，故选A。4.对药物副作用的最正确描述是

A.用药剂量过大引起的反应

B.药物转化为抗原后引起的反应

C.与治疗作用可以互相转化的作用

√

D.药物治疗后所引起的不良反应

E.用药时间过长所引起的不良后果药物作用一般不止一种，不符合用药目的称为副反应，根据用药目的不同，副作用也不同，实际上副作用与治疗作用之间无必然界限，可以相互转化，故C是正确的叙述。5.A药较B药安全，正确的依据是

A.A药的LD50比B药小

B.A药的LD50比B药大

C.A药的ED50比B药小

D.A药的ED50/LD50比B药大

E.A药的LD50/ED50比B药大

√治疗指数用LD50/ED50表示，值越大，药物越安全。故选E。6.为使口服药物加速达到有效血浆浓度，缩短到达坪值时间，并维持体内药量在D~2D之间，应该采取如下给药方案

A.首剂给2D，维持量为2D/2t1/2

B.首剂给2D，维持量为D/2t1/2

C.首剂给2D，维持量为2D/t1/2

D.首剂给3D，维持量为D/2t1/2

E.首剂给2D，维持量为D/t1/2

√当口服给药需很快产生药效时，可在首次服用负荷剂量，使血药浓度迅速达到坪浓度，以后改用维持量（D/t1/2）。7.某药在体内按一级动力学消除，在其吸收达高峰后抽血两次，测其血浆浓度分别为150μg/ml及18.75μg/ml，两次抽血间隔9小时，该药的血浆半衰期是

A.1小时

B.1.5小时

C.2小时

D.3小时

√

E.4小时药物消除公式为At=A0e-kt，即18.75=150e-9k，k=0.231，t1/2=0.693/k=0.693/0.231=3小时。8.某碱性药物的pKa=9.8，如果增高尿液的pH，则此药在尿中

A.解离度增高，重吸收减少，排泄加快

B.解离度增高，重吸收增多，排泄减慢

C.解离度增低，重吸收减少，排泄加快

D.解离度增低，重吸收增多，排泄减慢

√

E.排泄速度并不改变碱性药物在碱性环境中解离度减少，非离子型药物增多，容易跨膜，因此重吸收增加，排泄减慢。9.新斯的明治疗重症肌无力过程中，若发生“胆碱能危象”，正确的处理是

A.用氯化琥珀胆碱对抗

B.用阿托品对抗

C.停药，改用阿托品

√

D.用尼可刹米对抗

E.表明剂量不足，宜适当增加药量新斯的明治疗重症肌无力过程中，若发生“胆碱能危象”应该立即停药，改用阿托品。10.有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药的作用机制是

A.裂解胆碱酯酶的多肽链

B.使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化

C.使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化

√

D.使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化

E.使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化有机磷酸酯类分子中的磷原子与胆碱酯酶酯解部位的丝氨酸羟基上氧原子形成共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去活性。11.琥珀胆碱松弛骨骼肌的主要机制是

A.抑制中枢多突触反射

B.抑制脊髓γ运动神经元

C.与Ach竞争运动终板膜上的NM受体

D.使运动终板膜产生持久的去极化

√

E.减少运动神经末梢Ach的释放琥珀胆碱与运动终板膜上的N2受体结合，产生与Ach相似的激动N2胆碱受体的作用，属于除极化型肌松药。故此题选D。12.阿托品的不良反应不包括

A.口干，视物模糊

B.心率加快，瞳孔扩大

C.皮肤潮红，过大剂量出现幻觉，昏迷等

D.排尿困难，说话和吞咽困难

E.黄视，汗腺分泌增多

√阿托品不良反应没有黄视，对汗腺的影响是分泌减少，故正确答案为E。13.阿托品对眼的作用是

A.散瞳、升高眼压、视近物不清

√

B.散瞳、升高眼压、视远物不清

C.缩瞳、降低眼压、视远物不清

D.缩瞳、降低眼压、视近物不清

E.散瞳、降低眼压、视近物不清阿托品为M受体阻断药，可阻断瞳孔括约肌的M胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变小，房水不易进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，是近物模糊而视远物清楚。故选A。14.与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是

A.松弛支气管平滑肌

B.抑制肥大细胞释放过敏性物质

C.收缩支气管黏膜血管

√

D.激动β2受体

E.激动β1受体异丙肾上腺素是经典的β1、β2受体激动剂，对α受体几乎无作用，而收缩支气管黏膜血管是由α受体介导的生物效应。15.可以翻转肾上腺素的升压作用的是

A.M受体阻断剂

B.N受体阻断剂

C.β受体阻断药

D.H受体阻断药

E.α受体阻断药

√肾上腺素对血压的影响与剂量密切相关。小剂量或治疗量可激动心脏β1受体，使心脏兴奋，心排出血量增加，收缩压升高；但因激动β2受体使骨骼肌血管舒张的作用抵消或超过激动α1受体对皮肤黏膜血管的收缩作用，对总外周阻力影响不大，故舒张压不变或稍降，脉压增大；较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，激动α1受体兴奋占优势，使外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。如预先给予α受体阻断药，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，而保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。16.多巴胺使肾和肠系膜的血管舒张是由于

A.选择性兴奋多巴胺受体

√

B.直接作用于血管平滑肌

C.兴奋β受体

D.选择性阻断α受体

E.促组胺释放多巴胺可激动α、β1和多巴胺受体，也促使神经末梢释放去甲肾上腺素。小剂量多巴胺可激动分布于血管上的多巴胺受体，引起冠状血管、肾血管和肠系膜血管等扩张，这与激活腺苷酸环化酶、增加细胞内cAMP浓度有关。故选Α。17.去甲肾上腺素减慢心率的原因是

A.直接负性频率

B.抑制心肌传导

C.降低外周阻力

D.抑制心血管中枢的调节

E.血压升高引起的继发性效应

√由于去甲肾上腺素激动血管α1受体，使血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。故选E。18.对心绞痛和高血压均有效的药物是

A.普萘洛尔

√

B.硝酸甘油

C.哌唑嗪

D.可乐定

E.氯沙坦普萘洛尔为典型β受体阻断药，对β1及β2受体无选择性，能抑制心脏、降低心肌耗氧量、降低血压、收缩支气管、抑制糖原及脂肪分解，抑制肾素释放，临床常用于心律失常、心绞痛、高血压、甲亢、常规治疗无效或合并心律失常、心绞痛、高血压等症的心力衰竭患者等。19.下列β受体阻断剂有内在拟交感活性的是

A.普萘洛尔

B.噻吗洛尔

C.吲哚洛尔

√

D.阿替洛尔

E.美托洛尔有内在拟交感活性的β受体阻断药是吲哚洛尔。20.顽固性心力衰竭可选用的药物是

A.多巴胺

B.阿托品

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.酚妥拉明

√由于酚妥拉明能解除心衰时小动脉和小静脉的反射性收缩，降低外周阻力，使心脏后负荷降低，心输出量增加，从而使心力衰竭以及肺充血、肺水肿得到改善。21.普鲁卡因不宜用于哪种局麻

A.蛛网膜下腔麻醉

B.浸润麻醉

C.表面麻醉

√

D.传导麻醉

E.硬膜外麻醉普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，需注射用于局麻，不能用于表面麻醉。22.以下硫喷妥钠作用特点错误的是

A.对呼吸循环影响小

√

B.镇痛效果较差

C.无诱导兴奋现象

D.肌肉松弛作用差

E.维持时间短硫喷妥钠作用特点是：镇痛效果较差，无诱导兴奋现象，肌肉松弛作用差，维持时间短，但对呼吸中枢有明显抑制作用。23.苯巴比妥长期应用产生耐受性的主要原因是

A.重新分布，储存于脂肪组织中

B.被血浆中假性胆碱酯酶迅速水解破坏

C.以原形经肾脏排泄加快

D.被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏

E.诱导肝药酶使自身代谢加快

√短期内反复服用巴比妥类可产生耐受性，表现为药效逐渐降低，需加大剂量才能维持原来的预期作用。耐受性产生的原因可能与其诱导肝药酶加速自身代谢有关。24.用于抢救苯二氮（艹卓）类药物过量中毒的药物是

A.氯丙嗪

B.水合氯醛

C.纳洛酮

D.氟马西尼

√

E.阿托品苯二氮（艹卓）类药物中毒除采用洗胃和对症治疗措施外，还应采用特效拮抗药氟马西尼解救，该药是选择性中枢苯二氮（艹卓）受体拮抗药，能有效地改善急性中毒所致的呼吸和循环功能的抑制，主要用于苯二氮（艹卓）类药物过量中毒的诊断和解救及逆转其中枢抑制作用。25.治疗癫痫大发作或局限性发作最有效的药物是

A.氯丙嗪

B.地西泮

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

√

E.卡马西平氯丙嗪无抗癫痫作用；静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药；乙琥胺是小发作首选药；卡马西平主要用于精神运动性发作；只有苯妥英钠用于大发作或局限性发作最有效。26.关于硫酸镁的叙述，不正确的是

A.拮抗Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛

B.可引起血压下降

C.口服给药可用于各种原因引起的惊厥

√

D.过量时可引起呼吸抑制

E.中毒时抢救可静脉注射氯化钙硫酸镁口服不易吸收，产生导泻和利胆作用。不用于惊厥，治疗惊厥需要注射给药。故C错误。27.用于治疗精神病的药物中，几乎无椎体外系反应的是

A.苯海索

B.氯丙嗪

C.氯氮平

√

D.丙米嗪

E.碳酸锂5个选项中，只有氯丙嗪和氯氮平用于抗精神失常，其中氯氮平最突出的优点就是几无锥体外系反应。28.患者，女性，29岁。产后2周，出现情绪抑郁，对大多数活动明显缺乏兴趣，害羞，不愿意见人，有时伤心、流泪，甚至焦虑，不愿抱婴儿，不能正常地给婴儿喂食，诊断为妊娠期抑郁症，以下药物可选用

A.碳酸锂

B.氯丙嗪

C.氟哌啶醇

D.丙咪嗪

√

E.泰尔登丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表。29.不属于氯丙嗪的不良反应是

A.帕金森综合征

B.抑制体内催乳素分泌

√

C.急性肌张力障碍

D.患者出现坐立不安

E.迟发型运动障碍氯丙嗪可使催乳素分泌增多，引起高催乳素血症。30.下列药物可用于治疗老年人脑功能不全综合征的是

A.甲氯芬酯

B.吡拉西坦

√

C.贝美格

D.洛贝林

E.咖啡因大脑功能恢复药（如胞磷胆碱、吡拉西坦、茴拉西坦、吡硫醇等）通过促进脑代谢改善AD患者的症状。31.能缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征的药物是

A.苯海索

√

B.溴隐亭

C.金刚烷胺

D.比多巴

E.左旋多巴苯海索对DA受体阻断药引起的椎体外系反应有效。机理是通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中Ach的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直。对僵直及运动迟缓的疗效较差。32.患儿，男性，8个月，入院见面色潮红、口唇樱桃红色，脉快，昏迷。问诊家人答用煤炉采暖，诊断为CO中毒，以下药物可首选的是

A.洛贝林（山梗菜碱）

√

B.二甲弗林

C.甲氯芬酯

D.尼可刹米

E.哌甲酯洛贝林通过刺激颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，作用持续时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒息，小儿感染引起的呼吸衰竭，CO中毒等。33.患者，男性，36岁，急诊入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀多处注射痕，诊断为吸毒者、海洛因中毒，可用来鉴别诊断的药物是

A.尼莫地平

B.纳洛酮

√

C.肾上腺素

D.曲马多

E.喷他佐辛纳洛酮是阿片受体阻断剂，临床上用于治疗阿片类及其他镇痛药引起的急性中毒，以及其他原因引起的休克等。34.哌替啶用于治疗胆绞痛需要合用的药物是

A.阿司匹林

B.麦角胺

C.芬太尼

D.阿托品

√

E.吗啡哌替啶能引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，不能单独用于治疗胆绞痛，须与解痉药如阿托品合用。35.有关吗啡的叙述错误的是

A.主要在肝与葡萄糖醛酸结合而失效

B.兴奋胃肠道平滑肌和括约肌

C.松弛膀胱平滑肌，引起尿潴留

√

D.中毒时引起呼吸抑制

E.增加胆道平滑肌张力，增加胆道内压力吗啡的药理作用：①中枢神经系统作用包括镇痛镇静；抑制呼吸；镇咳、催吐、缩瞳作用。②消化系统作用包括兴奋胃肠道平滑肌和括约肌；治疗量可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压升高，引起胆绞痛。③对其他平滑肌的作用表现为治疗量增强子宫平滑肌张力，增强膀胱括约肌张力，大剂量时可收缩支气管平滑肌。④心血管系统表现为扩血管，引起体位性低血压。在肝中与葡萄糖醛酸结合，代谢物及原型主要从肾排泄。36.儿童因病毒感染引起发热、头痛首选的药物是

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.吲哚美辛

D.吡罗昔康

E.对乙酰氨基酚

√儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚；因其不诱发溃疡和瑞氏综合征。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。37.下列药物适用于急性痛风治疗的是

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.秋水仙碱

√

D.塞来昔布

E.苯溴马隆抗痛风药主要通过抑制尿酸合成或促进尿酸排泄而发挥作用，急性发作常用秋水仙碱、非类固醇抗炎药及糖皮质激素，慢性痛风则选用别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆等38.患者，男性，34岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

A.奎尼丁

B.利多卡因

√

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.苯妥英钠利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有效，对室性心律失常为首选药。39.胺碘酮可引起的不良反应不包括

A.金鸡纳反应

√

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能减退

D.角膜微粒沉着

E.间质性肺炎金鸡纳反应为奎尼丁的不良反应。金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。40.患者，男性，73岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该病人因强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用

A.胺碘酮

B.阿托品

√

C.苯妥英钠

D.维拉帕米

E.异丙肾上腺素强心苷中毒引起的心动过缓或传导阻滞，使用阿托品。41.通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是

A.地高辛

B.米力农

√

C.醛固酮

D.卡托普利

E.氨苯蝶啶磷酸二酯酶抑制药通过抑制磷酸二酯酶活性，提高心肌细胞内cAMP含量，增强心肌收缩力，同时能舒张动、静脉血管，是一类非苷类正性肌力和舒张血管药。包括米力农、氨力农、维司力农。42.患者，男性，50岁。体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选

A.烟酸

B.考来替泊

C.洛伐他汀

√

D.吉非贝齐

E.普罗布考他汀类药物有明显的调血脂作用，在治疗剂量下，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。43.患者，男性，54岁。在医院诊为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是

A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油+美托洛尔

√

C.硝酸甘油+硝苯地平

D.维拉帕米+普萘洛尔

E.维拉帕米+地尔硫（艹卓）治疗心绞痛，可将β受体阻断药和硝酸酯类合用，能协同降低耗氧量，同时β受体阻断药可取消硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力加强；硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室容积增大和射血时间延长。两药合用可互相取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。临床上通常选用作用时间相近的普萘洛尔和硝酸异山梨酯联合应用。但由于两类药都降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。44.硝苯地平的适应证不包括

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.中度高血压

E.心源性休克

√钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛。45.与氯贝丁酯调血脂机制无关的是

A.抑制乙酰辅酶A羧化酶

B.与胆汁酸结合，减少脂质吸收

√

C.增加HDL的合成

D.促进LDL颗粒的消除

E.激活PPAR-αB选项是胆汁酸螯合剂的调血脂机制；贝特类调血脂作用的主要机制为：①抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏，合成TG及VLDL；②增强LPL活化，加速乳糜微粒CM和VLDL的分解代谢；③增加HDL的合成，减少HDL的清除，促进Ch逆向转运；④促进LDL颗粒的清除；⑤激活类固醇激素受体类的核受体-过氧化物酶体增殖体激活受体α（PPAR-α），调节LPL、ApoCⅢ、ApoAI等基因的表达，降低ApoCⅢ转录、增加LPL和ApoAI的生成。46.下列药物中属于血管紧张素转化酶抑制药的是

A.可乐定

B.氯沙坦

C.尼非地平

D.依那普利

√

E.氢氯噻嗪可乐定是中枢性降压药，氯沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，尼非地平属于钙通道阻断剂，氢氯噻嗪属于利尿药。此题选D。47.可拮抗醛固酮作用的药物

A.螺内酯

√

B.呋塞米

C.阿米洛利

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。48.用于治疗轻、中度心性水肿的首选药是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

√

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.乙酰唑胺氢氯噻嗪可用于各种原因引起的水肿，是轻、中度心性水肿的首选利尿药，但与强心苷合用时应注意补钾。49.弥散性血管内凝血（DIC）选用的药物是

A.维生素K

B.肝素

√

C.叶酸

D.亚叶酸钙

E.双香豆素DIC早期以凝血为主，静脉注射具有抗凝作用，DIC低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。选B。50.治疗纤维蛋白溶解活性增高的出血宜选用

A.氨甲苯酸

√

B.维生素K

C.双香豆素

D.右旋糖酐

E.硫酸鱼精蛋白抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血；常用的药物有氨甲苯酸和氨甲环酸；临床主要用于纤溶亢进所致的出血。51.以下药物中没有止吐作用的药物是

A.硫酸镁

√

B.甲氧氯普胺

C.多潘立酮

D.昂丹司琼

E.氯丙嗪硫酸镁可导泻、利胆、抗惊厥、降压、消肿止痛，没有止吐作用。52.西咪替丁可治疗

A.皮肤黏膜过敏性疾病

B.晕动病

C.呕吐

D.溃疡病

√

E.失眠西咪替丁为H2受体阻断剂，抑制胃酸分泌，可治疗胃溃疡。53.不抑制呼吸的外周性镇咳药是

A.可待因

B.喷托维林

C.右美沙芬

D.苯佐那酯

√

E.N-乙酰半胱氨酸苯佐那酯是外周镇咳药，有较强的局部麻醉作用。抑制肺牵张感受器，抑制咳嗽的冲动传入产生镇咳作用。治疗量基本不影响呼吸中枢。临床用于干咳和阵咳，强度弱于可待因。不良反应有轻度嗜睡、头痛、眩晕，偶见皮疹，服用时如咬碎药丸可引起口腔麻木。54.患儿，男，11岁。反复感冒咳嗽，打喷嚏，流水样鼻涕4年。冬春加重，近2年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽痛，检查：面色苍白，气血不好，双鼻粘膜苍白，咽充血，扁桃体肿大Ⅲ度充血。诊断：1.反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎。2.过敏性鼻炎，伴哮喘

A.抗炎治疗+可待因

B.抗炎治疗+乙酰半胱氨酸

C.抗炎治疗+右美沙芬

D.抗炎治疗+氨茶碱

√

E.抗炎治疗+苯佐那酯呼吸系统疾病发病原因主要是由炎症引起，抗炎治疗贯彻始终，氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘，故选D。55.下列中枢作用弱，几乎没有中枢镇静作用的是

A.苯海拉明

B.氯苯那敏

C.吡苄明

D.阿司咪唑

√

E.异丙嗪多数第一代H1受体拮抗剂因易通过血-脑脊液屏障阻断中枢的H1受体，拮抗组胺的觉醒反应，产生镇静催眠作用，其作用强度因患者对药物的敏感性和药物品种而异，以异丙嗪、苯海拉明作用最强，吡苄明次之，氯苯那敏较弱，苯印胺偶尔引起轻度中枢兴奋，表现为烦躁、失眠等。某些第二代H1受体拮抗剂则难以通过血-脑脊液屏障，故中枢作用较弱或几乎无中枢镇静及抗胆碱作用。56.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是

A.强大的镇痛作用

B.拮抗内源性致痛物质

C.抑制前列腺素合成

D.激动a受体，收缩血管

E.直接收缩血管作用

√麦角胺能收缩血管，减少脑动脉波动幅度，用于偏头痛地诊断和治疗，故选E。57.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是

A.增强机体对疾病的防御能力

B.增强抗菌药物的抗菌活性

C.增强机体的应激性

D.抗毒性抗休克缓解毒血症状

√

E.拮抗抗生素的副作用糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅速缓解严重症状，使机体度过危险期，故选D。58.下列属于天然雌激素是

A.雌二醇

√

B.他莫昔芬

C.炔雌醚

D.甲羟孕酮

E.己烯雌酚天然的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇，临床常用品有可口服或长效的特点，如炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、尼尔雌醇、己烯雌酚、己烷雌酚、氯烯雌醚等。59.有关碘剂作用的正确说法是

A.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放

B.小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放

C.大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放

D.小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放

E.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放

√碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿。大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。故选E。60.丙硫氧嘧啶的作用机制是

A.抑制TSH的分泌

B.抑制甲状腺摄碘

C.抑制甲状腺激素的生物合成

√

D.抑制甲状腺激素的释放

E.破坏甲状腺组织硫脲类主要抑制甲状腺内的过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化和偶联，而药物则作为过氧化酶的底物被碘化，使氧化碘不能与酪氨酸结合生成MIT和DIT，MIT和DIT不能偶联成T3和T4，从而抑制甲状腺激素的生物合成。此外，硫脲类尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白降低。61.使用胰岛素造成严重的低血糖反应时，应采取下列哪种措施

A.静脉注射肾上腺素

B.静脉注射生理盐水

C.静脉注射5%葡萄糖

D.停止使用胰岛素，不做其他措施

E.静注高渗葡萄糖

√胰岛素造成严重低血糖反应时，须立即静注50％葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。62.关于降钙素描述正确的是

A.肾功能减退者应减少剂量

√

B.宜用玻璃或塑料盛装本品

C.治疗高钙血症患者时应补充钙剂、维生素D

D.药物会通过胎盘，但不能进入乳汁

E.鼻喷剂全身副作用大于针剂降钙素可抑制肾小管对钙、磷重吸收，增加尿钙磷排泄，所以肾功能减退时应该减少降钙素的剂量。63.抗菌药物临床应用的基本原则正确的是

A.感染患者应尽量选用静脉注射给药

B.消除半衰期短的抗生素应一日多次给药

√

C.尽量采用联合用药

D.尽量选用广谱抗生素

E.高龄患者用所用抗生素时必须加大剂量轻症感染可接受口服给药者，应选用口服抗生素；青霉素类、头孢菌素类等消除半衰期短的应一日多次给药；抗菌药物联合应用要有明确指征；一旦感染菌被确定，应选用特效、窄谱抗生素；高龄患者使用经肾排泄的抗生素时应减量以减少不良反应。故选B。64.甲氧苄啶与磺胺合用是因为

A.双重阻断细菌的叶酸代谢

√

B.相互对抗不良反应

C.减少泌尿道损害

D.抗菌谱相似

E.减少磺胺药的用量甲氧苄啶抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺抑制细菌二氢叶酸合成酶，二者半衰期相近，故二者常合用，可双重阻断细菌的叶酸代谢，增强磺胺药的抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用，可以减少耐药菌的产生，用于治疗泌尿道、呼吸道感染等。故选A。65.患者，男性，26岁。因上呼吸道感染给予青霉素钠盐80万U肌内注射，未做皮试，注射数秒钟后，患者诉胸闷、头晕、呼吸困难。此时发现患者面色苍白，额头及手心微汗，发凉，腹痛，恶心，血压降低。诊断为青霉素过敏性休克。除平卧、吸氧、保暖等一般措施外，还应立即应用的药物是

A.异丙嗪

B.氨茶碱

C.肾上腺素

√

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素青霉素过敏性休克发生率约为0.4/万~4/万，一旦发生休克，除一般急救措施外，应立即皮下注射或肌内注射肾上腺素，可以同时升高血压和强心，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。选C。66.与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物阻碍细菌细胞壁合成的药物是

A.青霉素G

B.红霉素

C.头孢唑林

D.头孢吡肟

E.万古霉素

√青霉素类、头孢菌素类的作用机制是与青霉素结合蛋白结合后，抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。红霉素的抗菌作用机制是作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。万古霉素的作用机制是与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。选E。67.患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后，出现发热，全身乏力症状，检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。可作为首选的抗生素组合是

A.青霉素+氯霉素

B.青霉素+庆大霉素

√

C.青霉素+四环素

D.青霉素+红霉素

E.青霉素+磺胺类抗生素联合用药时，繁殖期杀菌剂青霉素和静止期杀菌剂氨基糖苷类合用可获得增强作用。但是将杀菌剂青霉素和抑菌剂（四环素、磺胺类、红霉素类）合用，可能出现疗效的拮抗作用，反而降低疗效。此题选B。68.氯霉素与剂量和疗程有关的不良反应是

A.二重感染

B.灰婴综合征

C.影响骨、牙生长

D.骨髓造血功能抑制

√

E.视神经炎、皮疹、药热二重感染和影响骨、牙生长是四环素易引起的不良反应。氯霉素的不良反应包括骨髓造血功能抑制、灰婴综合征、视神经炎、皮疹、药热等。其中抑制骨髓造血功能为氯霉素最严重的毒性反应，长期大剂量应用可导致贫血。故选D。69.仅能用于浅表的全身性抗真菌药物是

A.咪康唑

B.两性霉素B

C.特比萘芬

√

D.氟胞嘧啶

E.伊曲康唑特比萘芬对皮肤癣菌有杀菌作用，可治愈大部分癣病患者，属表浅部抗真菌药，口服或外用可治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣。70.治疗HIV感染的首选药是

A.拉米夫定

B.利巴韦林

C.齐多夫定

√

D.阿昔洛韦

E.金刚烷胺齐多夫定可竞争性抑制RNA逆转录酶，并掺入到正在合成的DNA中，终止病毒DNA的延伸，临床上用于治疗艾滋病及重症艾滋病综合征。71.可产生球后视神经炎的抗结核药是

A.乙胺丁醇

√

B.对氨基水杨酸

C.利福定

D.异烟肼

E.链霉素乙胺丁醇连续大量使用2～6个月，可产生球后视神经炎。72.对血液中疟原虫配子体无杀灭作用，但进入蚊体内可阻止孢子增殖的药物是

A.伯氨喹

B.氯喹

C.乙胺嘧啶

√

D.磺胺多辛

E.青蒿素乙胺嘧啶对红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防药；仅对红细胞内期未成熟的裂殖体有效，不作为控制症状药；能终止蚊体内的配子体的发育，可阻止疟疾的传播。73.患者，女性，28岁。自述外阴瘙痒、白带增多，怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，如此，一般可用哪种药物治疗

A.甲硝唑

√

B.伊曲康唑

C.青霉素

D.依米丁

E.氯喹甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。依米丁为抗阿米巴药，氯喹为抗疟药和抗阿米巴药，青霉素为抗生素，几种药均不用于治疗滴虫病。故选A。74.对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫、感染均有效的药物是

A.哌嗪

B.吡喹酮

C.甲苯达唑

√

D.氯喹

E.氯硝柳胺甲苯达唑为一高效、广谱驱肠蠕虫药，对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫都有较高疗效。该药与蠕虫细胞内微管结合，抑制微管装配，干扰虫体对葡萄糖的摄取和利用，使虫体能源障碍而死亡。显效缓慢，给药后数日才能将虫排尽。另外，本品对虫卵具抑制发育作用，有控制传播的意义。75.下列抗肿瘤药物中有明显心脏毒性作用的是

A.放线菌素D

B.博来霉素

C.卡莫司汀

D.丝裂霉素

E.多柔比星

√多柔比星的不良反应有骨髓抑制及口腔炎，尤应注意其心脏毒性。76.下列属于抗肿瘤抗生素的是

A.博来霉素

√

B.卡那霉素

C.阿糖胞苷

D.罗红霉素

E.长春新碱抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、博来霉素类、放线菌素类等。77.下列药物通过干扰核酸生物合成的抗肿瘤药是

A.环磷酰胺

B.丝裂霉素

C.长春新碱

D.他莫昔芬

E.甲氨蝶呤

√甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶有高亲和力，可竞争性地与二氢叶酸还原酶结合，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，而影响DNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。78.具有抗肠虫作用的免疫增强药

A.卡介苗

B.干扰素

C.左旋咪唑

√

D.环磷酰胺

E.胸腺素左旋咪唑对蛔虫、钩虫、蛲虫均有明显驱虫作用，还具有调节免疫功能的作用。79.大多数药物转运方式是

A.单纯扩散

B.膜孔转运

C.主动转运

D.易化扩散

E.膜动转运药物通过生物膜转运的机制主要分为被动转运、载体媒介转运和膜动转运三种方式，大部分药物的转运方式属于单纯扩散，属于被动转运的一种。80.口腔黏膜中药物渗透性能顺序为

A.舌下黏膜＞牙龈、硬腭黏膜＞颊黏膜

B.颊黏膜＞舌下黏膜＞牙龈、硬腭黏膜

C.颊黏膜＞牙龈、硬腭黏膜＞舌下黏膜

D.牙龈、硬腭黏膜＞颊黏膜＞舌下黏膜

E.舌下黏膜＞颊黏膜＞牙龈、硬腭黏膜

√口腔中咀嚼黏膜约占25％，特性黏膜约占15％，内衬黏膜约占60％，药物渗透性能顺序为舌下黏膜＞颊黏膜＞牙龈、硬腭黏膜。81.药物通过血液循环向组织转移过程中相关的因素是

A.解离度

B.血浆蛋白结合

√

C.溶解度

D.给药途径

E.制剂类型影响吸收的药物通过血液循环向组织转移的因素有体内循环与血管通透性、血浆和组织结合与蓄积，而解离度、溶解度、制剂类型和给药途径均不影响这一过程。82.有关药物在体内的转运，不正确的是

A.血液循环与淋巴系统构成体循环

B.药物主要通过血液循环转运

C.某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统

D.某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药物向淋巴系统转运

E.淋巴系统可使药物通过肝从而产生首过作用

√血液循环与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋巴流速快200～500倍，故药物主要通过血液循环转运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是非常重要的：1.某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统；2.传染病、炎症、癌转移等使淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转运；3.淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过作用。83.尿液呈酸性时，弱碱性性药物经尿排泄的情况正确的是

A.解离度↑，重吸收量↑，排泄量↓

B.解离度↑，重吸收量↑，排泄量↑

C.解离度↓，重吸收量↑，排泄量↓

D.解离度↑，重吸收量↓，排泄量↑

√

E.解离度↑，重吸收量↓，排泄量↓弱碱性药物在酸性尿液中易解离，多以离子状态存在，不易被机体吸收，因此重吸收量减少，排泄量增多。84.某药的反应速度为一级反应速度，其中ｋ＝0.03465/h，那此药的生物半衰期为

A.50h

B.20h

√

C.5h

D.2h

E.0.5h生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓度下降一半所需要的时间，以t1/2表示。由于该药的反应速度为一级反应速度，所以t1/2＝0.693/k。本题k=0.03465/h，t1/2=0.693/k=0.693/（0.03465/h）=20h。85.关于治疗窗的描