蒲江县人民医院新增数字减影血管造影装置项目环境影响报告表

附图3DSA室平面布置图附图11本项目DSA室辐射安全与防）；1表1项目基本情况院综合楼（住院）1楼东侧的DSA室——/置用无蒲江县人民医院始建于1944年，是集医体的综合型、非营利性公立医院。2023年被评为国家三级乙等综合医院，是国22019年，在县委县政府的规划和支持下，医院整体搬迁项目正式启动。新疗等建设，完善了门诊类型，增加了肠道门诊、发热医院在用射线装置8台，均为Ⅲ类射线装置。蒲江县人民医院持有成都市生态环境局核发的《辐射安全许可证》（川环辐证[25063]），许可的种类和范随着医院的整体迁建，在门诊医技住院综合楼（住院）新增一间DSA室，目前门诊医技住院综合楼已建成，此次项目所在区域基础墙体在建，DSA室后年1月1日起施行），本项目属于“第五十五项—172条核技术利用建设项于优化调整建设项目环境影响评价文件审批权限的公告》（2023年第7号），本3四川鸿环环保科技有限公司接受本项目编制工作的委托后，在进行现场踏在本项目环境影响报告表编制完成后，建设单位在/go.htm?url=detail&k=tong_4本次评价内容及规模为：医院新增一台DSA（型号：ArtisZeeCeiling）在），医院拟在门诊医技住院综合楼（住院）1楼建设DSA室，DSA室有效尺寸为+30mm厚硫酸钡水泥砂浆；地板是410mm厚混凝土；防护门（3扇，病人进出）；表1-1建设项目组成及主要的环境问题名称建设内容及规模可能产生的环境问题备注施工期运营期主体工程（高），有效面积67.21m2。DSA室四周墙体为370mm实心砖＋30mm厚防辐射硫酸钡水泥砂浆，屋顶160mm厚现浇混凝土楼板＋30mm厚硫酸钡水泥砂浆；地板是410mm厚混凝土楼板；防护门（3扇）和观察窗（1扇）均为3mm铅当量。噪声、废固体废物疗废物新建新建一台DSA（ArtisZeeCeiling）在DSA室内使用。DSA最大管电压为125kV、最大管电流为1000mA，属于Ⅱ类射线装置，DSA年曝光时间累计约130.5h（透视128.3h，拍片2.2h），出束方向由下向上，主要用于介入检查、血管造影等。X射线、臭氧、氮氧化物辅助污物间、准备室、复苏室、操作间、设备间生活垃新建5用房圾、生活污水依托办公设施及生活设施医护办公室、卫生间公用工程市政水网、市政电网、配电系统——依托环保工程废水：医院建设有一座处理规模为750m3/d，处理工艺为“缺氧—好氧（A2/O）”为主的污水处理站。医疗废水及生活污水依托污水管道和污水处理站进行处理后排入蒲江县污水处理厂，处理达标后排入蒲江河。—废水、固体废物、废气依托新建固体废物：①施工期：产生的固体废物包括包装材料等垃圾，施工垃圾统一收集处理；施工人员产生的生活垃圾应统一收集后送城市环卫部门处理；施工期间无医疗废物产生。②运营期：产生的医疗废物经分类打包后暂存于污物间，后转至医疗废物暂存间，医疗废物日产日清，交由资质单位处理；办公、生活垃圾经袋装收集后暂存于垃圾房，日产日清，交由市政环卫部门统一清运。—废气：项目产生的臭氧和氮氧化物通过DSA室内西南角排风口引至门诊医技住院综合楼（住院）一楼DSA室西南方向的排风管道经门诊医技住院综合楼（住院）1F屋面外排，排风量不小于2000m3/h，管道穿墙处采用3mm铅当量的铅罩进行防护。—注：DSA室防护措施中实心砖的密度是1.65g/cm3，硫酸钡水泥砂浆的密度是2.7g/cm3，混凝土密度为2.35g/cm3，铅密度为11.3g/cm3。表1-2主要原辅材料及能耗情况表名称年耗量来源主要成分用途造影剂外购碘海醇介入手术电（kW·h）2200度市政电网 地表水354m3市政水网 6本项目使用的DSA位于医院门诊医技住院综合楼（住院）1楼，在实际运营过程中，本项目DSA主要由心血管内科、神经内科、神经外科、骨科手术医表1-3本项目射线装置情况清单表设备名称型号数量最大管电压最大管电流使用场所数字减影血管造影机ArtisZeeCeiling125kV1000mADSA室单台设备使用情况曝光方向管理常用拍片工况常用透视工况管电压管电流管电压管电流由下向上DSA室60～100kV100～400mA70～90kV10～20mA使用科室单台手术最长曝光时间年手术台数年最大出束时间拍片（s）拍片（h）透视（h）心血管内科30075.00神经内科0.2820.00神经外科0.28骨科0.42合计/6002.2劳动定员：本项目共涉及辐射工作人员18名，均为新增人员，其中6名主），），），），入手术。项目投运后，医院可根据开展项目的7工作制度：本项目辐射工作人员每年工作300天，每天工作8h，实行白班表1-4本项目人员分组情况科室拟配置人数备注主刀医生助手医生护士（人）技师（人）心血管内科3321每台手术配护士和1名技师神经内科111神经外科111骨科111合计6651/医院建设有一座处理规模为750m3/d，处理工艺为为主的污水处理站。污水处理站的处理能力大于院区2、固体废物：①施工期：产生的固体废物包括包装材料等垃8见附件，用地性质为医卫慈善用地。因此项目用地医院的北侧隔工业北路为空地，东侧隔金马路为熙锦5号小区，西侧为散户居民备室和复苏室，西南方紧邻病员通道和设备间，东北方为操作间。本项目DSA室实体屏蔽体50m范围内主要为医院门诊医技住院综合楼区域、1#楼和外部金绿化带和道路；东南方0-7m为门诊医技住院综合楼（住在门诊医技住院综合楼（住院）内部；东北方0-8m为综合楼内部，8-40m为医院内部绿化带、道路、车库出入口，40-50m增用地，且新建的DSA室为专门的辐射工作场所，建成后有良好的施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后医院将DSA室设置于门诊医技住院综合楼（住院）1楼区域，避开了人流9量较大的门诊区域，有效降低了公众受照的可能性，平面布局DSA室辅助用房项目辐射工作场所50m范围内主要涉及医院内及金马路，不存在自然保护DSA宏观的发展趋势是向专用化转变，即单向C型臂系统用于全身的血管造影与介入放射学，双向C型臂系统则用于心脏和大血管检查。旋转DSA成像设备已应用于临床，能使X线管作旋转运动或多轨迹运动，可实现三维血管造DSA系统的主要发展趋势，也是医学影像诊断与治疗的关键所在。但是，由于在DSA使用过程中射线装置的应用可能会造成医院在进行DSA使用过程中，对射线装置的使用严格按照国家相关辐本项目DSA设备用于医学诊断和治疗，可提高医院的放射治疗水平，具有良好的社会效益和经济效益，且DSA设备运行过程中带来的辐射环境影响可以许可的种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置；发证日期：20表1-5医院已获许可使用的医用射线装置序号设备名称规格型号类别数量使用场所备注1移动式摄影X射线机M40-1AⅢ1病房已上证，在用2医用X射线CT机BrightSpeedEliteⅢ1放射科CT检查室1已上证，在用3CTScintCareⅢ1放射科CT检查室2已上证，在用4DRDRF1000Ⅲ1放射科DR检查室1已上证，在用5DRVX3733-SYSⅢ1放射科DR检查室2已上证，在用6CTSCintCareBlueⅢ1感染疾病科CT室已上证，在用7口腔颌面锥型束计算机Smart3D-XsⅢ1已上证，在用8牙片机Dys-MⅢ1口腔科牙片室9C型臂GEBrivoOEC715Ⅲ1住院手术室第四手术间已上证，在用医院委托四川鸿进达卫生技术服务有限公司开展了辐射工作场所的辐射环境监测，根据监测报告川鸿（辐）检[2024]第R0100/1-R0100/8号报告，DR检查量率为0.02~1.18μSv/h，移动式摄影X射线机所在房间屏蔽体外周围计量当量率查室2屏蔽体外周围剂量当量率为0.02~0.36μSv/h，感染科一楼CT检查室屏蔽体外周围剂量当量率为0.02~0.39μSv/h，CBCT检查室屏蔽体外周围剂量当量率为0.02~0.07μSv/h，移动式C型摄影X射线机所在房间屏蔽体外周围计量当量率为射线装置工作场所电离辐射符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》量1mSv/a的限值；同时也符合职业人员5mSv/a的年有效剂量管理约束值和公众根据医院提供的2023年安全和防护状况年度评估报告中7.2辐射工作人员值为＜MDL（0.017）~0.081mSv，第3季度个人剂量检测值为＜MDL（0.014）~0.217mSv，第4季度单季度个人有效剂量在＜MDL（0.005）mSv间，年剂量在0.02mSv～0.71mSv之间。未发现单季度个人有效剂量超过季度限量1mSv/a的限值；同时也符合职业人员5mSv/a的年有效剂量管理约束值和公众射工作人员63人，1名辐射工作人员参加了国家核技术利全与防护学习平台（网址：）报名并参加考核。辐射安全年度四川省核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估度放射性同位素与射线装置使用台账及变更情况、辐射防护设施设备及废物处表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点——————————————————— —————————— —表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能（MeV）用途工作场所备注——————————————————————序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1医用血管造影X射线机Ⅱ类ArtisZeeCeiling介入手术DSA室拟购————————————————————————————————————————————————————————————序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量——————————————表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向氮氧化物气态——少量少量少量不暂存直接排向大气环境注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量为kg。2.含有放射性的废物要注明其排放浓度、表6评价依据（4）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，2020年4月29日修）；（10）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》；生态环境部令（11）《关于发布《射线装置分类》的公告》，原环境保护部公告、国（13）《关于建设放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》环发[2006]145号，原国家环境保护总局、公安部、卫生（14）《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，环）；）；（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（2）《辐射防护手册》（第一分册—辐射源与屏蔽，原子能出版社，）；（3）《辐射防护手册》（第三分册，李德平、潘自强主编）（4）《核技术利用监督检查技术程序》生态环境部（国家核安全局））；（5）《关于印发<四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）>）；（6）《成都市蒲江生态环境局关于蒲江县人民医院整体迁建项目环境）；（7）《成都市蒲江生态环境局关于蒲江县人民医院康复中心及配套设）；表7保护目标与评价标准根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中的相关要求，结合项目特点确定辐射环境影响评表7-1本项目环境保护目标项目位置保护目标相对方距辐射源/屏蔽体最近距离人数（人/天）照射类型剂量约（mSv/DSA室内DSA室内的主刀医生/0.76职业照射5.05.05.0DSA室内的助手医生/6职业照射DSA室内的护士/5职业照射DSA室周围操作间工作人员东北5.41职业照射5.00.10.1设备间工作人员西南2公众照射病员通道人员西南约20公众照射污物间工作人员西北5.72公众照射消防前室人员西北4.01公众照射准备室人员东南4.04公众照射复苏室人员东南4.02公众照射试剂库人员正上方5.0约20公众照射真菌实验室的人员正上方5.0公众照射缓冲间人员正上方5.04公众照射走廊的人员正上方5.0约20公众照射女卫生间、通道、停车位、污泵间正下方5.0公众照射医院内部区域门诊医技住院综合楼内西北0~8公众照射0.10.1东南0~7公众照射西南0~50约500公众照射0.1东北0~8公众照射绿化带和道路西北8~50约300公众照射绿化带和道路东南7~20约300公众照射室外停车场东南20~44约300公众照射东南44~50公众照射绿化带、车库入口东北8~40约300公众照射医院外部区域金马路东北40~50公众照射0.1（4）固体废物：医疗废物执行《医疗废物处理处置污染控制标准》（GB第条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的任何追溯平均）20mSv。四肢（手和足）或皮肤的年当量剂本项目所属医院评价取上述标准中规定的职业照射年有效剂量限值的1/4（即5mSv/a）作为职业人员年剂量约束值；取四肢（手和足）或皮肤年当量剂公众照射：第B1.2.1条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受本项目所属医院评价取上述标准中规定的公众年有效剂量限值的1/10（即线装置使用场所在距离机房屏蔽体外表面30cm外，周围辐射剂量率应满足：控根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》表8环境质量和辐射现状医院的北侧隔工业北路为空地，东侧隔金马路为熙锦5号小区，西侧为散户居民一楼内，项目DSA室正上方为试剂库、真菌实验室、缓冲间、走廊，正下方为室实体屏蔽体50m范围主要为医院门诊医技住院综合楼区域、1#楼和外部金马化带和道路；东南方0-7m为综合楼内部，院）内部；东北方0-8m为综合楼内部，8-40m为医院内部绿化在接受环境影响评价委托后，我公司技术人员对本项目拟建场所进行了踏本项目在门诊医技住院综合楼（住院）1楼预留DSA室，施工期为防护装修施工、设备安装，施工期的环境影响较小。在投入运营后，DSA曝光过程中表8-1监测项目、方法及方法来源表监测项目监测方法方法来源X-γ辐射剂量率《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1157-2021《辐射环境监测技术规范》HJ61-2021表8-2监测使用仪器表监测项目仪器名称仪器参数校准证书编号校准有效期校准单位环境X-γ辐射剂量率环境监测X-γ辐射剂量率仪（型号：探测器6150AD-b/H+主机6150AD5/H）1nSv/h1nSv/h～99μSv/h校准字第202405006666号2024-5-24至2025-5-23测试技术研究院（编号：HY240）4）相对误差：-6.8%～-5.1%Urel=7%k=2）温度湿度温湿度计（型号：TES1360A）（编号：HY543）温度监测部分10℃~30℃2）不确定度：40%～80.0%4）不确定度：U=1.8%k=2）第202408001453号2024-8-7至2025-8-6计量检测有限公司数字风速仪（型号：QDF-6)（编号：HY320)不确定度：U=1.0%k=2）第202403002761号2024-3-2至2025-3-1计量检测有限公司监测环境天气温度(℃)相对湿度风速（m/s）2024.09.29小雨2197%1.6～3.3①管理与标准化；②计量器具的标准化；③计量器图8-1DSA室所在楼层（1层）监测点位图图8-2DSA室外环境50m范围内监测点位图表8-3拟建项目周围环境X-γ辐射剂量率测点编点位描述监测值(μSv/h）标准差(μSv/h）监测结果(μGy/h）标准差(μGy/h）备注拟建DSA室0.1190.0030.1060.002室内2#拟建DSA室东侧0.1160.0030.1040.003拟建DSA室南侧0.1200.0040.1070.0034#拟建DSA室西侧0.0030.1080.003拟建DSA室北侧0.1250.0030.003DSA室上方真菌实验室0.1230.0040.1100.003DSA室下方女卫生间0.1280.0030.003项目北侧医院内部绿化带0.1150.0030.1030.003室外项目南侧室外停车场0.1170.0030.1040.003项目西侧医院入口旁0.0030.1080.002项目东侧道路0.1260.0060.1130.005注：γ辐射剂量率D.Y=K1×K2×Rγ—K3×D.C，未扣除宇宙射线响应值。（K1=1.07；K2=1；Rγ为仪器测量读数值均值Sv/h；Sv与Gy的转换系数：1.20Sv/Gy（监测仪器校准源为137Cs）K1：仪器校准因子（1.07）。K2：仪器检验源校准因子（无检验源，该值取1）。K3：建筑物对宇宙射线的屏蔽因子。.Dc：测点处宇宙射线响应值。之间，与成都市生态环境局发布的《2023成都生态环境质量公报》中P15辐射nGy/h基本一致，属于当地正常天然本底辐射表9项目工程分析与源项本项目在蒲江县人民医院门诊医技住院综合楼1楼建设，主要施工期工序主防护工程装修工程设备安装工程调试工程验收电离辐射扬尘、噪声、废水、废气、固体废物图9-1施工期工艺流程及产物环节图的生活垃圾等。建筑垃圾由施工单位经收集后运送至指各屏蔽体屏蔽到位，在DSA室防护门外设立辐射警示标志。由于设DSA是影像增强器技术、电视技术和计算机科学技术相结合的产物，是应①带有影像增强器电视系统的X射线诊断机：X射线诊断机产生X射线，穿②高压注射器：用于在DSA检查中快速注入造影剂，使造影剂能够充盈血③电子计算机图像处理系统：电子计算机图像处理系统对接收到的X射线④治疗床：DSA检查中患者躺卧的平台，可以根据检查需要调整高度、角⑦多幅照相机：用于将DSA影像打印出方法。DSA的基本原理是在注入造影剂前拍摄一张“底片”，然后通过血管注入造影剂后获得整体的造影图片，将两帧X线图像经数字化输入图像计算机，它具有对比度分辨率高；检查时间短；造影剂用量少、浓度低；患者X射线吸收量明显降低以及节省胶片等优点。通过医用血管造影X射线机处理的图像，使血管的图像更加清晰直观，对患者进行下一DSA在进行曝光时分为拍片和透视两种情况，对应的治疗流程及产污过程接诊患者，告知辐射危害病人进入DSA机房、摆位X射线、臭开机拍片（隔室操作）X射线、臭开机拍片（隔室操作）开机拍片（隔室操作）为病人注入造影剂为病人注入造影剂为病人注入造影剂X射线X射线、臭开机拍片（隔室操作）X射线、臭X射线、臭拍摄完毕，关机拍摄完毕，关机作、间歇透视）手术完毕，关机图9-2DSA治疗流程及产污环节示意图（1）术前准备：医生对患者进行全面术前评估，包括了解患者病史和过敏根据不同的治疗方案，医生护士的密切配合DSA检查采用隔室操作方式。医护人员在操作间通过控制X射线的曝光，控制X射线的的曝光时间和地方，采集造影部位图像。拍片检查完成后关机，病人离开DSA室。医生根据图像确诊患者的病要求，踩动手术床下的脚踏开关启动DSA的X线系统进行透视（DSA的X射线系本项目拟在DSA室中使用1台DSA，属于Ⅱ类射线装置。产污环节有：①在术前消毒后，技师进入操作间；医生和护士经操作间进入DS道运出，再运到医院医废暂存间，最终交由DSA在开机状态下产生X射线，关机状DSA使用过程中臭氧和氮氧化物产生量很小，项目产生的臭氧和氮氧化物的医疗废水。本项目涉及新增工作人员18名，患者以每天3人计，用水量120L/废水经过污水处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）①本项目使用数字成像系统，不使用定显影液和胶造影剂、废造影剂瓶等），按每台手术约2kg的医疗废物，每年DSA室最大手理站格栅拦污后的固体废物与其他医疗废物一术导则》（HJ2034-2013）空调室外机组源强为60~70dB（A），通过建筑墙体台手术，年使用量约为120L。医院将外购注入病人血管内，在X射线的照射下达到血管造影目的，最后由泌尿系统排除表10辐射安全与防护射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求在辐射工作场所内划出控制区和监在控制区的进出口及其他适当位置设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽结合项目诊疗、辐射防护和环境情况特点，将本项目DSA室划为控制区，图10-1项目两区划分示意图表10-1本项目控制区和监督区划分情况设备名称及位置控制区监督区DSA（DSA室）DSA室准备室、复苏室、操作间、污物门外1m处建设单位应严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》①控制区进出口及其它适当位置处设立醒目的警图10-2电离辐射标志和电离辐射警告标志②制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控在利用X射线进行放射检查和介入检查的同时，在无任何屏蔽设施的情况②采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝或铜滤过板，以多消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提③采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒25），α—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射铅当量X：）；γ——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参在折合铅当量，本项目墙体防护铅当量均采用最大管电压表10-2屏蔽材料对X射线的辐射衰减拟合参数管电压125kV（主射）材料αβγ铅2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071131.6974管电压125kV（散射）材料αβγ铅2.2337.8880.7295混凝土0.035100.066000.7832表10-3DSA室的实体防护设施铅当量折合对照表位置实体结构折合铅当量约合铅当量四周墙体370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥砂浆3.37mmPb+1.62mmPb4.99mmpb屏蔽门3mmPb3mmPb3mmPb观察窗3mmPb3mmPb3mmPb屋顶160mm现浇混凝土楼板+30mm硫酸钡水泥砂浆2.02mmPb+1.62mmPb3.64mmPb地板410mm现浇混凝土楼板6.12mmPb6.12mmPb注：①粘土实心砖的密度是1.65g/cm3，混凝土密度为2.35g/cm3，铅密度为现浇混凝土楼板约折合为2.02mm铅当量；在125kV管电压（非有用线束）下③由于《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C无125kV非有用线束方向的等效铅当量的数据，故根据《辐射防护手册》(第三分册，李德平、潘自强主编)P62表3.3不同屏蔽材料在不同管电压的X射线下对应的铅当量数据，得到150kV管电压下砖厚度对应铅当量的拟合函数，采用进行计算）计算得到370mm实心砖约折合为3.37mmPb。④鉴于实际施工时硫酸钡砂浆若达到标准钡水泥密度（3.2g/cm3）将容易在时间长久以后产生墙体开裂情况，针对本项目硫酸钡砂浆拟按照2.7g/cm3进行折算。根据《辐射防护手册》（第三分册，李德平、潘自强主编）P63表3.4不同屏蔽材料在不同管电压的X射线下对应的铅当量数据，得到150kV管电压（无125kV管电压下数据）下钡水泥厚度对应铅当量的拟合函数，从而可知钡水泥（密度约为2.7g/cm3）在150kV电压下对应铅当量，30mm硫酸钡砂浆约折合为1.62mmPb。表10-4机房的实体防护设施对照表机房机房规格四周墙体屏蔽门观察窗楼顶地板结构及厚度结构及厚度结构及厚度结构及厚度结构及厚度DSA室机房有效面积67.21m2，机房内最小单边长度7.03m370mm实心砖+30mm厚硫酸钡水泥砂浆（4.99mmPb）3mmPb3mmPb混凝土楼板+30mm硫酸钡水泥砂浆（3.64mmPb）410mm现浇混凝土楼板（6.12mmPb）放射诊断放射防护要求最小有效使用面积20m2，机房内最小单边长度3.5m非有用线束2mm铅当量非有用线束2mm铅当量非有用线束2mm铅当量有用线束2mm铅当量非有用线束2mm铅当量备注满足要求满足要求满足要求满足要求满足要求满足要求①警示标志及设施及门灯连锁（含工作状态指示灯）：在所有可通外DSA任一个紧急止动按钮，均可停止X线系统出束。紧急止动装置旁张贴标注“急③闭门装置：DSA室内平开门将安装自动闭门装置，推拉式机房门应设有人员主要指本项目辐射工作人员、受检者或患射防护培训，持有相关证书。为减少辐射工作人员的照射剂量，采取防护X射DSA室严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且在机房的人员求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参人受到额外剂量的照射。根据医院的实际情况，医院DSA主要用于介入手术、机房周围公众主要依托辐射工作场所的屏蔽墙体、防护门窗和楼板屏蔽射Ⅱ类医用射线装置的要求，根据建设单位拟采取的辐射安全措施进行了对照分表10-5医用辐射安全防护设施对照分析表序号项目规定的措施和制度现有情况应增加的设施1场所措施操作位局部防屏蔽防护设施设备自带铅帘/观察窗屏蔽设计位于操作室与DSA室之间1扇（3mm铅当量防护窗）机房防护门/3扇（1扇电动防护门为病人进出门、2扇平开门为污物门及医护进通风设施/通排风系统（排风量不小于紧急停机按钮设备自带设计中已有闭门装置DSA室电动防护移门设置防夹装置，平开门设置闭门装置门灯连锁/医护进出门、污物门、患者进出门需各配备一套对讲系统/入口电离辐射警告标志/医护进出门、污物门、患者进出门需各配备一套入口机器工作状态指示灯箱/医护进出门、污物门、患者进出门需各配备一套2监测设备便携式辐射剂量监测仪/个人剂量报警仪/个人剂量计/3器材医护人员个人防护/配备0.5mmPb的铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅防护眼镜，0.025mmPb介入防护手套共3套4患者防护/患者配不小于0.5mmPb的铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子表10-6辐射防护设施（措施）及投资估算一览表项目设施数量金额（万元）备注DSA室辐射屏蔽措施铅防护门3扇（3mm铅当量）34.5/铅玻璃观察窗1扇（3mm铅当量）12/DSA室四周均为370mm实心砖+30mm厚硫酸钡水泥砂浆/6新建屋顶为160mm现浇混凝土楼板+30mm厚硫酸钡水泥砂浆地板为410mm厚现浇混凝土楼板/5新建安全装置工作状态指示灯箱：患者进出门、医护进出门、污物门各一个30.5/电离辐射警告标志：患者进出门、医护进出门、污物门各一个3/铅悬挂防护屏/铅防护吊帘1副（0.5mmPb）1/机器自带///////////床侧防护屏/床侧防护吊帘1副（0.5mmPb）1/门灯联锁装置：患者、医护人员进出门、污物门各设置1个30.6DSA室电动防护移门设置防夹装置（1个），平开门设置闭门装置（2个）紧急止动装置1套（操作台及床体1对讲装置1台1监测仪器和个人防护用品个人剂量计3个人剂量报警仪31便携式辐射剂量监测仪11辐射工作人员防护用品（配备0.5mmPb的铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅防护眼镜，0.025mmPb介入防护手套）4.5患者防护用品（配备不少于0.5mmPb的铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子）2套通风装置通排风系统，排风量不小于医废处理医废收集装置、医废处置协议12合计40.1/处理工艺“缺氧—好氧（A2/O）”处理达《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后，再外排市政污水管网，进入蒲江县城因DSA每次曝光时间短，臭氧和氮氧化物产生量很少。臭他氮氧化物均极不稳定，可自行分解为空气中的常见物质。因此DSA运行过程中产生的少量臭氧和氮氧化物对周围环境空气影响较小。臭氧和氮氧化物通过①本项目DSA采用数字成像，不打印胶片，因此不会有废显定影液、废胶表11环境影响分析主要为墙体新建、主体建筑的防护工程及其表面装表11-1成都市建设工地扬尘治理“十必须、十不准”十必须十不准1、必须规范打围，保持干净整洁。2、必须设置出场车辆高压冲洗设施。3、必须硬化主要施工道路、出入口。4、必须湿法作业。5、必须及时清运建筑垃圾。7、必须分类有序堆码施工材料8、必须规范张贴非道路移动机械环保标9、必须安装扬尘在线监测设备。10、必须安装高清视频监控。1、不准车辆带泥出门。2、不准运渣车辆冒顶装载。3、不准使用名录外运渣车4、不准现场搅拌混凝土、砂浆。5、不准露天切割。6、不准高处抛洒建筑垃圾。7、不准场地积水、积泥、积尘。8、不准焚烧废弃物。9、不准干扰扬尘监测设备运行10、不准干扰视频监控设备。严格限制无关人员靠近，防止辐射事故发生。本项目DSA调试阶段，会产生XDSA室内进行，调试过程中产生的X射线经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境在机房内铅帘后对病人进行直接的手术操作。第二种情本环评采用理论预测方法对本项目数字减影血根据蒲江县人民医院提供的资料，DSA室四周墙体为370mm实心砖+30mm女卫生间、通道、污泵间、停车位；机房顶部160mm厚现浇混凝土楼板+30mm厚硫酸钡水泥砂浆，正上方为真菌实验室、缓冲间；观察窗（1扇）为3mm铅当本项目拟使用DSA最大管电压为125kV、最大管电流为1000mA。拍片时本项目DSA投用后，手术过程中手术室四周、手术室下方的保护目标，均受到漏射射线和散射射线的影响，手术室上方受到主射辐射的影响。手术室内的辐射工作人员受到散射和漏射的影响。根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离DSA室最近关注点可以代表最大可能辐射有效剂量。β—铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；X—铅厚度。表11-290kV、100kV铅对X射线的辐射衰减拟合参数管电压90kV（透视）材料αβγ铅3.0670.7726管电压100kV（拍片）材料αβγ主束散射主束散射主束散射铅铅2.5002.50715.2815.330.75570.9124根据上表参数带入公式计算，DSA室不同屏蔽体材料及厚度对应的屏蔽投表11-3DSA室设计屏蔽参数及防护措施铅当量一览表屏蔽方位屏蔽材料与厚度等效铅当量屏蔽透射因子（透屏蔽透射因子（拍片）主束散射四周墙体370mm实心砖+30mm厚硫酸钡水泥砂浆4.99mmPb1.77E-082.85E-074.30E-07顶部160mm现浇混凝土楼板+30mm厚硫酸钡水泥砂浆3.64mmPb8.34E-061.27E-05地板410mm厚现浇混凝土楼板6.12mmPb5.54E-101.69E-082.53E-08防护门3mm铅防护门3mmPb7.93E-064.14E-056.31E-05防护窗3mm铅防护窗3mmPb7.93E-064.14E-056.31E-05主刀医生0.5mmPb铅防护衣+0.5mmPb铅帘1mmPb4.08E-03//助手医生0.5mmPb铅防护衣0.5mmPb2.52E-02护士位0.5mmPb铅防护衣0.5mmPb2.52E-02//主射束的屏蔽防护采用《辐射防护手册》（Dr—预测点处辐射空气吸收剂量，mGy/a；μ—利用因子；f—屏蔽材料对初级X射线束的减弱因子；表11-4DSA主射方向预测点有效剂量估算预测点与源直线距离屏蔽材料与厚度（mm）屏蔽透射利用照射预测点年有效剂量（mGy/a）预测点年有效剂量（mGy/a）正上方真菌实验室和缓冲间透视5.0160mm现浇混凝土楼板+30mm硫酸钡水泥砂浆（约合3.64mmPb）1176983.82E-030.0160拍片8.34E-06111.21E-02Hs（式3）Hs—预测点处的散射剂量率，μGy/h；据《辐射防护手册》（第一分册，李德平、潘自强主编）中表10.1对于100kV（无90kV的数据取100kV的数据）B—减弱因子。图11-1各关注点位置图表11-5各关注点散射辐射剂量率计算参数及结果关注点描述病人（散关注点屏蔽材料与厚折合铅当（mmPb）照射模式减弱因子散射辐射剂量率(μGy/h）DSA室内主刀医生0.70.5mmPb铅防护衣+0.5mmPb铅帘1透视4.08E-03DSA室内助手医生0.5mmPb铅防护衣0.5透视2.52E-0238.131DSA室内护士0.5mmPb铅防护衣0.5透视2.52E-0224.404操作位5.43mmPb铅玻璃3透视7.93E-065.93E-04拍片6.31E-051#西南墙体外30cm处5.4370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥4.99透视1.77E-081.32E-06拍片4.30E-077.93E-042#东北侧墙体外30cm处（操作间）5.4370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥4.99透视1.77E-081.32E-06拍片4.30E-077.93E-043#操作间防护门外30cm处63mmPb铅防护门3透视7.93E-064.80E-04拍片6.31E-059.43E-024#操作间防护窗外30cm处5.43mmPb铅观察窗3透视7.93E-065.93E-04拍片6.31E-055#东南侧墙体外30cm处（准备室）4.3370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥4.99透视1.77E-082.09E-06拍片4.30E-071.25E-036#准备室防护门外30cm处4.33mmPb铅防护门3透视7.93E-069.35E-04拍片6.31E-051.84E-017#西北侧墙体外30cm处（消防前室）4.3370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥4.99透视1.77E-082.09E-06拍片4.30E-071.25E-038#污物间防护门外30cm处63mmPb铅防护门3透视7.93E-064.80E-04拍片6.31E-059.43E-02地下室女卫生间（正下方）5410mm现浇混凝土透视5.54E-10拍片2.53E-085.44E-05西北侧医院绿化带370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥4.99透视1.77E-081.71E-07拍片4.30E-071.03E-04东南侧室外370mm实心砖4.99透视1.77E-081.71E-07停车场+30mm硫酸钡水泥拍片4.30E-071.03E-04H（式4）H—预测点处的泄漏辐射剂量率，μGy/h；f—泄漏射线比率，1‰；R—靶点距关注点的距离，m；B—减弱因子。表11-6各关注点的泄漏辐射剂量率计算参数及结果关注点描述病人（散射点）到关注点屏蔽材料与厚度（mm）折合铅当（mmPb）照射模式减弱因子漏射辐射剂量率(μGy/h）DSA室内主刀医生0.70.5mmPb铅防护衣+0.5mmPb铅帘1透视4.08E-0355.767DSA室内助手医生0.5mmPb铅防护衣0.5透视2.52E-02117.327DSA室内护士0.5mmPb铅防护衣0.5透视2.52E-0275.089操作位5.43mmPb铅玻璃3透视7.93E-061.82E-03拍片6.31E-053.58E-011#西南侧墙体外30cm处5.4370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥砂浆4.99透视1.77E-084.07E-06拍片4.30E-072.44E-032#东北侧墙体外30cm处（操作间）5.4370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥砂浆4.99透视1.77E-084.07E-06拍片4.30E-072.44E-033#操作间防护门外30cm处63mmPb铅防护门3透视7.93E-061.48E-03拍片6.31E-053.63E-014#操作间防护窗外30cm处5.43mmPb铅防护窗3透视7.93E-061.82E-03拍片6.31E-053.58E-015#东南侧墙体外30cm处（准备室）4.3370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥砂浆4.99透视1.77E-086.42E-06拍片4.30E-073.85E-036#准备室防护门外30cm处4.33mmPb铅防护门3透视7.93E-062.88E-03拍片6.31E-055.65E-017#西北侧墙体外30cm处（消防前室）4.3370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥砂浆4.99透视1.77E-086.42E-06拍片4.30E-073.85E-038#污物间防护门外30cm处63mmPb铅防护门3透视7.93E-061.48E-03拍片6.31E-052.90E-01地下室女卫生间（正下方）5410mm现浇混凝土透视5.54E-101.49E-07拍片2.53E-081.68E-04西北侧医院绿化带370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥砂浆4.99透视1.77E-085.27E-07拍片4.30E-073.16E-04东南侧室外停车场370mm实心砖+30mm硫酸钡水泥砂浆4.99透视1.77E-085.27E-07拍片4.30E-073.16E-04表11-7本项目各预测点保护目标最大辐射剂量率表保护目标相对位置关注点位描述照射类型辐射剂量率(μSv/h）综合辐射剂量(μSv/h）综合辐射剂量*(μSv/h）主射散射漏射DSA周围主刀医生透视/55.76773.89/助手医生透视/38.131117.327155.46/护士透视/24.40475.08999.49/DSA室周围操作位透视/5.93E-041.82E-032.41E-034.08E-03拍片/3.58E-014.74E-018.01E-011#西南侧墙体外30cm处备间）透视/1.32E-064.07E-065.39E-069.11E-065.46E-039.11E-065.46E-033.31E-037.73E-014.08E-038.01E-011.44E-058.62E-036.45E-031.27E+001.44E-058.62E-033.31E-036.49E-015.04E-059.30E-023.90E-073.76E-04拍片/7.93E-042.44E-033.23E-032#东北侧墙体外作间）透视/1.32E-064.07E-065.39E-06拍片/7.93E-042.44E-033.23E-033#操作间防护门外30cm处透视/4.80E-041.48E-031.96E-03拍片/9.43E-023.63E-014.57E-014#操作间防护窗外30cm处透视/5.93E-041.82E-032.41E-03拍片/3.58E-014.74E-015#东南侧墙体外30cm处（准备室）透视/2.09E-066.42E-068.51E-06拍片/1.25E-033.85E-035.10E-036#准备室防护门外30cm处透视/9.35E-042.88E-033.82E-03拍片/1.84E-015.65E-017.49E-017#西北侧墙体外30cm处（消防前透视/2.09E-066.42E-068.51E-06拍片/1.25E-033.85E-035.10E-038#污物间防护门外30cm处透视/4.80E-041.48E-031.96E-03拍片/9.43E-022.90E-013.84E-01正上方菌实验室透视2.98E-05///拍片5.50E-03///正下方地下室女卫生间透视/1.49E-072.31E-07拍片/5.44E-051.68E-042.22E-04西北医院绿化带透视/1.71E-075.27E-076.98E-07拍片/1.03E-043.16E-044.19E-047.08E-04东南室外停车场透视/1.71E-075.27E-076.98E-07拍片/1.03E-043.16E-044.19E-047.08E-04），根据医院提供资料，DSA年治疗病人最多约600人，年最大曝光时间为），表11-8医生、护士、技师手术操作透视受照时间使用科室年接诊病人单台手术最长透视曝光时间（min）人数（名）单组透视受照时间（h）主刀助手护士主刀医助手护士技师心血管内科30033227.5041.2582.50技师受照时间143.22神经11120.0020.0020.00神经外科111骨科111注：心管内科每组一名主刀医生、一名助手医生、一名护士、一名技师，保守按单组E=H●t●T●10-3（式5）E—辐射外照射人均年有效剂量，mSv；H—辐射剂量率，μSv/h；表11-9本项目各预测关注点理论预测最大受照剂量统计表保护相对位置关注点位描述照射类型综合剂量率*(μSv/h）年最大受照时居留透视/拍片总辐射剂量（mSv/a）年总辐射剂量（mSv/a）备注心血管内科主刀医生透视73.8927.512.03E+002.03职业助手医生透视155.4641.2514.28E+004.28职业护士透视99.4982.514.10E+004.10职业室室DSA神经内科主刀医生透视73.89201职业助手医生透视155.46201职业护士透视99.49201职业内神经外科主刀医生透视73.891职业助手医生透视155.4612.59职业护士透视99.491职业骨科主刀医生透视73.891职业助手医生透视155.4612.59职业护士透视99.491职业DSA室周围操作位技师透视4.08E-0315.23E-042.29E-03职业拍片8.01E-012.211.76E-03西南侧墙体外30cm处（走道）透视9.11E-062.92E-073.30E-06公众拍片5.46E-032.23.01E-06东北侧墙体外30cm处（操作透视9.11E-0611.32E-05职业拍片5.46E-032.211.20E-05操作间防护门外30cm处透视3.31E-0314.25E-042.13E-03职业拍片7.73E-012.211.70E-03操作间防护窗外30cm处透视4.08E-0315.23E-042.29E-03职业拍片8.01E-012.211.76E-03东南侧墙体外30cm处（准备透视1.44E-0511.85E-062.08E-05公众拍片8.62E-032.211.90E-05准备间防护门外30cm处透视6.45E-0318.27E-043.61E-03公众拍片1.27E+002.212.78E-03西北侧墙体外30cm处（消防前室）透视1.44E-054.61E-075.20E-06公众拍片8.62E-032.24.74E-06污物间防护门外30cm处透视3.31E-030.28.50E-053.71E-04公众拍片6.49E-06E-04正下方地下室女卫生间透视3.90E-071.25E-082.19E-07公众拍片3.76E-042.22.07E-07西北医院绿化带透视9.46E-091.07E-07公众拍片7.08E-042.29.74E-08东南室外停车场透视9.46E-091.07E-07公众拍片7.08E-042.29.74E-08正上方真菌实上方）透视2.98E-0513.82E-030.0160公众拍片5.50E-032.211.21E-02注：正上方年剂量叠加主射方向剂量0.0160mSv/a。本次评价确定的公众0.1mSv/a的剂量约束值要求；根据单名主刀医生所受年剂量最大为心管内科2.03mSv/a,单名助手医生所受年剂量最大为心管内科4.28mSv/a；单名护士所受年剂量最大为心管内科4.10mSv/a；技师所受年剂量最大为2.29E-03mSv/a，满足本次评价确定的职业人员5mSv/a医院应合理安排手术医生的手术量，每个季度对介入科辐射工作人员个人过5mSv事件的发生，若发现单季度超过1.25mSv的情况，根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离DSA室最近的关注墙体、门窗屏蔽、距离衰减后，DSA检查时周围环境保护目标受照剂量低于预照射，在过程手术中，手术医生腕部距离射线照射方向最近，因X射线随着距Ds—皮肤吸收剂量，mGy/h；—X辐射场的空气比释动能率，μGy/h；）；*(10)—X辐射场周围剂量当量率，μSv/h；CKH*—空气比释动能到周围剂量当量的转化系护，手术时腕部位置处的空气吸收剂量通过计算可得到辐射剂量当量为的转化系数CKH*=1.72Sv/Gy，由（公式7）计算出辐射场的空气比释动能率为操作时腕部距非主射束的距离取0.5m，且考虑0.025mmPb铅防护手套和0.5mmPb铅悬挂防护屏的屏蔽防护，手术时腕部位置处的空气吸收剂量通过计算可得到辐射剂量当量为8.06×102μGy/h。本项目DSA可近似地视为垂直入射，而且是AP入射方式（AP，即垂直于人体长轴/Z轴，从人体正面的入射）。从从表A.4可查出空气比释动能到皮肤吸收剂量的转防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第条的规定，对任何工DL—眼晶体吸收剂量，mGy/h；A.4Gy/Gy—X辐射场的空气比释动能率，μGy/h；*(10)—X辐射场周围剂量当量率，μSv/h；CKH*—空气比释动能到周围剂量当量的转化系手术时眼晶状体位置处的空气吸收剂量通过计算可得到辐射剂量当量为6.21×102μGy/h。本项目DSA可近似地视为垂直入射，而且是AP入射方式（AP，即垂直于人体长轴/Z轴，从人体正面的入射）。从表A.7可查得X辐射场空气比释动能到周围剂量当量的转化系数CKH*=1.72Sv/Gy，由（公式9）计算出辐射吸收剂量的转换系数CKL=1.55mGy/mGy。根据科室介入手术工作量，每名医生累计受照时间最长为27.5h，则核算出手术医生手眼晶状体受照当量剂量为满足本项目对于放射工作人员眼晶状体当量剂量通常管理限值，即不超过为了减少介入检查时X射线对操作者和其他人员的影响，本评价提出以下几点（1）介入检查医生自身的辐射防护要求：①加强教育和培训工作，品，并佩戴个人剂量报警仪；④定期维护DSA系统设备，制定（2）患者的辐射防护要求：①严格执行GB18871-2002中规定的介入诊疗电离而产生的臭氧和氮氧化物。项目产生的臭氧和氮氧化物通过DSA室排风管道（排风量不小于2000m3/h）引出后在门诊医技住院综合楼（住院）1F屋面排站预处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处①本项目DSA采用数字成像，不打印胶片，因此不会有废胶片产生。及项目在建设、运营期间可能发生的事故（一般不包本项目使用的DSA属于Ⅱ类射线装置，照人员产生较严重的放射损伤，大剂量照射甚至可导致死亡本项目医用X射线装置主要的环境风险因子为工作时产生的X射线。按照表11-10项目的环境风险物质、因子、潜在危害及事故等级表事故等级潜在危害特别重大辐射事故X射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。重大辐射事故X射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故X射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故X射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。表11-11骨髓型急性放射病初期临床反应及受照剂量范围参考值分度初期表现受照射剂量范围参考值轻度乏力、不适、食欲减退1.0Gy~2.0Gy头昏、乏力、食欲减退、恶心，1h~2h后呕吐、白细胞数短暂上升后下降2.0Gy~4.0Gy重度1h后多次呕吐，可有腹泻，腮腺肿大,白细胞数明显下降4.0Gy~6.0Gy极重度1h内多次呕吐和腹泻、休克、腮腺肿大，白细胞数急剧下降6.0Gy~10.0Gy2、肠型急性放射病的诊断：一次或短时间（数日）内分次接受总剂量为表11-12肠型急性放射病初期临床反应及受照剂量范围参考值分度初期表现受照射剂量范围参考值轻度受照射后1h内出现严重恶心、呕吐；1d～3d内出现腹泻稀便、血水便；经3d～6d，假愈期后上述症状加重为极期开始，可伴有水样便或血水便，发热。10Gy~20Gy重度受照射后1d内出现频繁呕吐，难以忍受的腹痛，严重血水便，脱水，全身衰竭，低体温。继之剧烈呕吐胆汁样或咖啡样物，严重者于第二周在血水便或便中混有脱落的肠黏膜组织，大便失禁，高热。20Gy~50Gy弓反张等征象。如受照剂量>100Gy，则受照射后意识丧失，瞳孔散大，大小便①介入手术人员在未采取任何防护的情况下位于非表11-13事故状态下非主射方向不同停留时间和距离职业人员受照剂量表关注点与射线装置的（min)散射所致剂量（mGy）漏射所致剂量（mGy）总剂量（mGy)0.510.1450.4470.59250.7262.2352.9614.4705.9222.1796.7048.883110.0360.14850.1820.5590.7400.3630.5452.221表11-14事故状态下非主射方向不同停留时间和距离公众受照剂量表关注点与射线装置的散射所致剂量（mGy）漏射所致剂量（mGy）总剂量（mGy)2.69E-038.28E-03308.07E-032.48E-023.29E-02601.61E-024.97E-026.58E-02次，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》综上所述，若本项目发生误照射，职业人员及公众受照剂量小不构成辐射事故。本项目射线装置一旦发生辐射事故，应立即切断电源，停止射线装置出束。建设单位在管理中必须认真执行安全操作规程和各项规章制度，强化安全至导致死亡的几率很小。DSA开机时，医生与病①建立健全全院辐射安全管理领导小组，组织②加强人员的辐射安全专业知识的学习，考试（核以上各种事故的防范与对策措施，可减少或避免辐射事故的发生率，从而表12辐射安全管理蒲江县人民医院已经成立辐射安全管理委员会，根据蒲江县人民医院文件）：控制效果进行评议，讨论决定辐射安全工作中的重①本项目拟配置18名辐射工作人员，其中6名主刀名护士，1名技师，均为新增辐射工作人根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（生态环境部令第20号）“第十六条”、《核技术利用监督检全局2020年发布版）及《关于印发<四川省核技术利用辐射安全监督检查大表12-1项目单位辐射安全管理制度制定要求序号制度名称备注1辐射安全管理规定/医院已制定有辐射安全管理规定2辐射工作人员个人剂量管理制度需完善应增加“个人剂量档案终生保存”，明确介入工作人员个人剂量计佩戴位置3辐射工作设备操作规程需完善需补充DSA的操作规程，明确辐射工作人员的资质条件要求、装置操作流程及操作过程中应采取的具体防护措施。重点是明确操作步骤、出束过程中必须采取的辐射安全措施4辐射工作人员岗位职责需完善应明确管理人员、辐射工作人员、维修人员的岗位职责5监测仪表使用与校验管理制度需完善增加本次项目后期新增的个人剂量报警仪、便携式X-γ辐射监测仪6射线装置台账管理制度需完善应增加“新增射线装置和报废射线装置的台账模板”7分区管理制度需完善依照新院区“两区”区域完善此次设备控制区和监督区分区管理制度8质量保证大纲和质量控制检测计划需完善补充至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作9辐射安全防护设施维护维修制度需完善明确射线装置维护频率等辐射工作人员培训制度需完善应明确“所有从事放射诊疗类的工作人员和管理人员，自觉进行辐射安全与防护专业知识的学习。考核合格证明超过5年的辐射工作人员，需再进行学习和考核”的相关内容辐射工作场所和环境辐射水平监测方案需完善完善本项目搬迁后场所的监测因子、监测内容、监测频次及布点方案，参考本章辐射监测方案辐射事故预防措施及应急处理预案需完善预案中完善上报程序及联系方式），表12-2《辐射安全许可证》发放条件与本项目评价结果序号文件要求项目实际情况评价结果1设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作医院已设立专门的辐射安全与环境保护管理机构，至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作满足要求2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核此次的18名辐射工作人员均已通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，后期如有新增人员通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核后上岗满足要求3射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安