健康管理师2025年慢性病管理专项试卷（含答案）

健康管理师2025年慢性病管理专项试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不是世界卫生组织（WHO）定义的慢性非传染性疾病？A.高血压B.糖尿病C.艾滋病D.慢性阻塞性肺疾病2.目前我国成人超重和肥胖的流行率约为？A.10%B.30%C.50%D.70%3.2型糖尿病最主要的病理生理变化是？A.胰岛β细胞功能衰竭B.胰岛α细胞功能亢进C.胰岛D细胞功能减退D.胰岛嗜酸性粒细胞浸润4.诊断高血压，非同日三次测量血压，收缩压和/或舒张压持续如何？A.≥140/90mmHgB.≥130/80mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHg5.对于2型糖尿病患者，首选的降压药物类别通常是？A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）C.β受体阻滞剂D.利尿剂6.评估成人肥胖程度最常用的指标是？A.体重指数（BMI）B.腰围C.皮肤褶厚度D.体脂率7.心脑血管疾病最重要的危险因素是？A.年龄和性别B.吸烟C.高血压、高血脂、糖尿病D.肥胖8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺康复训练的主要目的不包括？A.改善呼吸困难B.提高运动耐量C.降低急性加重频率D.根除气道炎症9.健康管理师在制定慢性病患者运动处方时，首先需要评估的内容是？A.运动目标B.运动强度C.运动时间D.患者合并症情况及运动禁忌症10.慢性病管理中，强调患者自我管理的主要目的是？A.取代健康管理师的作用B.提高患者对治疗的依从性C.减轻健康管理师的工作负担D.降低医疗费用11.针对慢性病患者进行健康教育时，最常用的沟通方式是？A.书面宣传材料B.个别访谈C.群体讲座D.远程视频通话12.高血压患者进行非药物治疗干预，推荐的运动方式不包括？A.快走B.游泳C.举重D.太极拳13.糖尿病患者进行足部护理的主要目的是？A.改善足部美观B.预防足部溃疡和感染C.增加足部感觉D.促进足部血液循环14.慢性病管理效果评价中，“过程评价”主要关注？A.干预措施是否按计划实施B.患者健康指标改善程度C.干预目标是否达成D.患者满意度15.健康管理师在收集慢性病患者健康信息时，需要特别注意保护？A.患者的年龄B.患者的体重C.患者的隐私D.患者的职业16.对于慢性病患者，药物治疗管理的主要目标是？A.尽快治愈疾病B.控制症状，延缓疾病进展，预防并发症C.减少药物副作用D.降低药物成本17.慢性病二级预防的主要目标是？A.早发现、早诊断、早治疗B.预防疾病的发生C.延缓疾病进展D.提高患者生活质量18.健康管理师指导慢性病患者进行膳食管理时，通常建议增加摄入？A.精制糖和精制米面B.动物内脏和肥肉C.蔬菜、水果、全谷物D.油炸食品和腌制食品19.慢性病患者病情急性加重时，健康管理师首先应建议患者？A.调整运动计划B.改变治疗方案C.及时就医D.自行购买药物20.下列哪项不属于慢性病管理团队中常见的角色？A.健康管理师B.心理咨询师C.社区护士D.药剂师二、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢性病的共同危险因素包括？A.不健康饮食B.缺乏运动C.吸烟D.长期精神压力E.良好的人际关系2.2型糖尿病常见的并发症包括？A.心血管疾病B.脑卒中C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变E.慢性阻塞性肺疾病3.高血压管理中，生活方式干预包括？A.限制钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.控制体重D.戒烟限酒E.规律作息4.健康管理师进行慢性病患者健康评估时，需要收集的信息包括？A.人口学信息B.病理生理信息C.心理行为信息D.社会环境信息E.医疗保健信息5.慢性病管理中，常用的干预措施包括？A.药物治疗B.生活方式干预C.心理咨询D.运动指导E.手术治疗6.肥胖对健康的危害包括？A.增加心血管疾病风险B.增加糖尿病风险C.增加某些癌症风险D.降低生活质量E.提高骨质疏松风险7.慢性病患者自我管理支持的内容包括？A.提供疾病知识B.激发患者动机C.培养自我监测技能D.提供情感支持E.制定奖惩措施8.慢性病管理团队协作的重要性体现在？A.提高管理效率B.提供连续性服务C.完善服务内容D.减少医疗冲突E.降低管理成本9.慢性病管理的效果评价指标可以是？A.血压控制水平B.血糖控制水平C.体重变化D.运动频率E.医疗费用支出10.健康管理师在慢性病管理中应遵循的伦理原则包括？A.尊重自主原则B.不伤害原则C.保密原则D.公平原则E.功利原则三、简答题（每题5分，共30分）1.简述慢性病管理的主要流程。2.简述高血压患者进行非药物治疗干预的主要措施及其原理。3.简述糖尿病足部护理的主要内容及目的。4.简述健康管理师在慢性病管理中如何进行有效的健康沟通。5.简述制定慢性病患者运动处方时需要考虑的关键因素。6.简述慢性病管理对个人、家庭和社会的意义。四、论述题（10分）结合实际或假设情境，论述健康管理师在慢性病管理中如何通过综合干预措施（包括生活方式指导、药物治疗管理支持、心理社会支持等）帮助一位2型糖尿病患者改善健康状况并提高生活质量。试卷答案一、单项选择题1.C解析思路：艾滋病属于传染病，而非慢性非传染性疾病。高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病均为慢性非传染性疾病。2.B解析思路：根据中国居民营养与慢性病状况报告，我国成人超重和肥胖的流行率约为30%左右。3.A解析思路：2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐减退导致胰岛素分泌相对或绝对不足所致。4.A解析思路：高血压的诊断标准为非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。5.B解析思路：对于2型糖尿病患者，尤其是合并有高血压、心衰、蛋白尿等情况时，ACEI或ARB类药物治疗不仅能降压，还具有改善胰岛素抵抗、保护肾脏等额外益处，常作为首选或联合用药。6.A解析思路：体重指数（BMI）是国际通用、简便易行的评估成人肥胖程度的指标。7.C解析思路：高血压、高血脂、糖尿病是心脑血管疾病最主要的三大危险因素。8.D解析思路：COPD患者进行肺康复训练的目的在于改善呼吸困难、提高运动耐量、降低急性加重频率、改善生活质量，但无法根除气道炎症。9.D解析思路：制定运动处方前，必须全面评估患者的健康状况、合并症情况、运动禁忌症，以确保运动安全。10.B解析思路：强调患者自我管理的目的是为了提高患者对治疗和生活方式干预的依从性，从而更好地控制病情。11.B解析思路：针对慢性病患者进行健康教育时，个别访谈沟通方式更能针对患者的具体情况、个体差异进行深入交流，效果通常最好。12.C解析思路：举重属于负重练习，可能增加血压，且对关节有较大冲击，不适合作为高血压患者的常规推荐运动方式。13.B解析思路：糖尿病患者由于血糖控制不佳、神经病变、血管病变等因素，足部极易出现溃疡、感染甚至坏疽，因此足部护理的核心是预防。14.A解析思路：“过程评价”主要关注干预措施是否按照计划实施，包括服务覆盖率、服务利用率、服务质量等。15.C解析思路：在收集慢性病患者健康信息时，必须严格遵守保密原则，保护患者的隐私权。16.B解析思路：药物治疗管理的主要目标是控制疾病症状，延缓疾病进展，预防并发症，从而改善患者长期预后。17.A解析思路：二级预防是在疾病已经发生但尚未出现明显症状或并发症时，早期发现、早期诊断、早期治疗，以防止或延缓疾病进展。18.C解析思路：指导慢性病患者进行膳食管理时，应建议增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，以获取充足的膳食纤维、维生素和矿物质，控制总能量摄入。19.C解析思路：慢性病患者病情急性加重时，可能预示着病情恶化或出现并发症，需要及时就医明确诊断并接受治疗。20.E解析思路：慢性病管理团队通常包括医生、护士、健康管理师、营养师、心理咨询师等，药剂师虽然重要，但未必是团队中的固定角色，有时可能由医生或护士负责药物管理。二、多项选择题1.A,B,C,D解析思路：不健康饮食、缺乏运动、吸烟、长期精神压力都是公认的主要慢性病危险因素。良好的人际关系通常对健康有益，不是危险因素。2.A,B,C,D解析思路：心血管疾病、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变都是2型糖尿病常见的慢性并发症。慢性阻塞性肺疾病与糖尿病虽可并存，但非其典型并发症。3.A,B,C,D,E解析思路：高血压的非药物治疗干预措施包括限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、合理膳食、适量运动、心理平衡、规律作息等。4.A,B,C,D,E解析思路：慢性病患者健康评估需要收集全面信息，包括人口学信息、生理病理信息、心理行为信息、社会环境信息、医疗保健信息等。5.A,B,C,D,E解析思路：慢性病管理综合干预措施包括药物治疗、生活方式干预（饮食、运动）、心理咨询、运动指导、健康教育、并发症管理、手术治疗（针对特定情况）等。6.A,B,C,D解析思路：肥胖会增加心血管疾病风险、糖尿病风险、某些癌症风险，降低生活质量。肥胖与骨质疏松风险的关系较为复杂，并非直接提高。7.A,B,C,D解析思路：慢性病患者自我管理支持包括提供疾病知识、激发患者动机、培养自我监测技能（如血糖、血压监测）、提供情感支持等。制定奖惩措施可能效果有限且不恰当。8.A,B,C,D解析思路：慢性病管理团队协作可以提高管理效率，提供连续性、综合性服务，完善服务内容，减少医疗冲突，改善患者结局。9.A,B,C,D,E解析思路：慢性病管理的效果评价指标非常多元，可以包括临床指标（血压、血糖、体重等）、行为指标（运动频率、吸烟状况等）、患者感受指标（生活质量、满意度等），以及医疗资源利用指标（急诊次数、医疗费用等）。10.A,B,C,D解析思路：健康管理师在慢性病管理中应遵循尊重自主、不伤害、保密、公平等伦理原则。功利原则并非公认的医学伦理原则。三、简答题1.简述慢性病管理的主要流程。答：慢性病管理的主要流程通常包括：①健康教育与风险识别：普及慢性病知识，进行健康筛查和风险评估，识别高危人群；②建立健康档案：收集和管理患者基本信息、健康史、家族史、危险因素等信息；③制定管理计划：根据评估结果和患者需求，制定个体化的综合管理计划（包括生活方式干预、药物治疗指导、监测方案等）；④实施干预措施：按照管理计划，执行各项干预措施，包括健康指导、行为矫正、用药管理等；⑤效果监测与评价：定期随访，监测患者病情变化、危险因素水平、生活质量等，评价管理效果；⑥调整与反馈：根据监测和评价结果，及时调整管理计划，并向患者反馈；⑦持续管理：将上述步骤循环进行，实现长期、连续的管理。2.简述高血压患者进行非药物治疗干预的主要措施及其原理。答：高血压患者非药物治疗干预的主要措施包括：①合理膳食：限制钠盐摄入（<6g/天），增加钾盐摄入（如蔬菜水果），控制总能量，减少饱和脂肪和胆固醇，增加膳食纤维（如全谷物、豆类）；原理：高钠低钾饮食可增加血管平滑肌对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反应性，导致血管收缩、水钠潴留，升高血压。增加钾摄入可对抗钠的升压作用。健康饮食可减轻体重，改善胰岛素抵抗，降低血压。②适量运动：建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）或75分钟高强度有氧运动，结合每周两次抗阻力训练；原理：运动可增强心血管系统适应性，改善内皮功能，降低交感神经兴奋性，减轻体重和胰岛素抵抗，从而降低血压。③控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²范围内，腰围男性<90cm，女性<85cm；原理：超重和肥胖是高血压的重要危险因素，减重可显著降低血压。④戒烟限酒：吸烟损害血管内皮，促进动脉粥样硬化，升高血压。过量饮酒可导致血压短期和长期升高。戒烟限酒可保护血管健康，稳定血压。⑤心理平衡与压力管理：通过放松训练、冥想、培养兴趣爱好等方式缓解精神压力，保持心态平和；原理：长期精神压力可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起血压升高。⑥规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜；原理：睡眠不足或睡眠质量差可影响内分泌和交感神经功能，导致血压升高。3.简述糖尿病足部护理的主要内容及目的。答：糖尿病足部护理的主要内容包括：①足部日常检查：每天自我检查足部皮肤颜色、温度、有无水泡、破溃、红肿、干裂、趾甲异常等；原理：早期发现足部问题，防止小问题演变成大问题。②足部清洁与保湿：用温水（不超过37℃）清洗足部，避免使用刺激性肥皂，洗后轻轻擦干，特别是脚趾缝，然后涂抹润肤霜（不含羊毛脂），保持皮肤滋润，避免干燥开裂。原理：保持足部清洁干燥，预防皮肤破损。③足部保暖：避免使用热水袋、电热毯直接取暖，穿棉袜保暖。原理：防止因末梢神经感觉减退导致烫伤。④正确修剪趾甲：在光线充足处，平直修剪趾甲，不剪太短，不剪角，如有疑虑请专业人员修剪。原理：防止趾甲损伤皮肤或嵌甲。⑤选择合适的鞋袜：选择透气、合脚、舒适、有支撑性的鞋子，穿干净、吸湿、透气的棉袜，每天更换。原理：减少足部受压、摩擦和潮湿，预防压疮和感染。⑥避免损伤：避免赤脚行走，防止异物刺伤；不使用尖锐工具修剪足部；避免长时间站立或行走；原理：防止足部受伤。⑦定期专业检查：每年至少一次由专业人员检查足部神经和血管状况。原理：评估足部风险，及早发现神经病变和血管病变。⑧足部感染处理：一旦发现足部感染迹象（红、肿、热、痛、流脓），立即就医。原理：防止感染扩散导致截肢。目的：糖尿病足部护理的主要目的是预防足部溃疡的发生，促进已有溃疡的愈合，预防截肢，维持患者足部功能，提高生活质量。4.简述健康管理师在慢性病管理中如何进行有效的健康沟通。答：健康管理师在慢性病管理中进行有效沟通应遵循以下原则和方法：①建立信任关系：通过尊重、耐心、倾听，展现专业素养和关怀，与患者建立良好的信任关系，使患者愿意敞开心扉，配合管理。②使用通俗易懂的语言：避免使用过多的专业术语，用患者能理解的语言解释疾病知识、治疗方案、干预措施，必要时使用比喻、举例。原理：确保患者真正理解信息，避免误解。③采用开放式提问：多使用“怎么样？”“有什么感受？”“能具体说说吗？”等开放式问题，鼓励患者主动表达自己的想法、困惑和需求。原理：获取更全面的信息，了解患者真实状态。④积极倾听：专注地听患者讲话，适时点头、回应，理解患者的观点和感受，即使不同意也要先表示理解。原理：让患者感到被尊重和重视，建立共情。⑤给予及时反馈：对患者表达的信息给予及时、清晰、积极的反馈，确认理解，解答疑问。原理：确保信息有效传递，消除患者疑虑。⑥关注非语言沟通：注意自己的语气、表情、姿态，保持亲和力；同时观察患者的非语言信号（表情、眼神），理解其潜在含义。原理：增强沟通效果，传递关怀。⑦鼓励患者参与决策：在制定管理计划时，邀请患者参与讨论，尊重其选择，共同制定符合其意愿和实际可行的计划。原理：提高患者自我管理动机和依从性。⑧提供书面材料辅助：对于关键信息，可提供简洁明了的书面材料供患者参考和回顾。原理：补充口头沟通，方便患者记忆和理解。⑨定期随访与持续沟通：通过定期随访，持续与患者沟通，了解进展，解决问题，调整计划。原理：保持联系，确保管理效果持续。5.简述制定慢性病患者运动处方时需要考虑的关键因素。答：制定慢性病患者运动处方时需要考虑以下关键因素：①患者基本情况：年龄、性别、身高、体重、BMI、既往病史（尤其是心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等）、合并症情况。原理：不同个体风险和需求不同。②运动史与体能水平：患者既往运动习惯、当前运动能力、体能测试结果（如最大耗氧量、6分钟步行试验等）。原理：制定符合患者能力的运动方案，避免运动损伤。③运动目标：患者期望达到的主要目标（如控制血糖、降低血压、减轻体重、改善心肺功能、缓解疼痛等）。原理：指导选择合适的运动类型和强度。④运动禁忌症与限制：是否存在运动禁忌症（如不稳定的心绞痛、严重心律失常、严重心力衰竭、严重瓣膜病、未控制的糖尿病酮症酸中毒等）或限制因素（如关节疼痛、关节炎、平衡障碍等）。原理：确保运动安全，避免危险。⑤运动类型：根据患者兴趣、目标、身体状况选择合适的运动类型，如有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑自行车）、抗阻力训练（弹力带、哑铃）、柔韧性训练（拉伸）。原理：提高患者依从性，实现运动效果。⑥运动强度：通常用心率储备的百分比（TargetHeartRateReserve,THR）或自觉运动强度（RPE）来表示，需考虑患者心血管功能状况。原理：强度影响运动效果和风险。⑦运动时间：每次运动的持续时间，通常建议有氧运动持续20-60分钟。原理：保证运动效果。⑧运动频率：每周运动的次数，通常建议每周5次。原理：形成规律运动习惯。⑨运动环境：选择安全、舒适、便利的运动场所。原理：提高运动可持续性。⑩监测与进展：制定运动监测方案（如心率、血压、症状），并计划如何根据患者反应和进展调整运动处方。原理：确保运动安全有效，逐步提升。6.简述慢性病管理对个人、家庭和社会的意义。答：慢性病管理对个人、家庭和社会都具有重要的意义。对个人的意义：①延缓疾病进展：通过有效管理，可以控制危险因素，延缓慢性病的发生或减缓病情恶化，延长健康寿命。②预防并发症：良好的管理能显著降低慢性病相关并发症（如心梗、脑卒中、肾衰竭、失明、截肢等）的风险。③提高生活质量：通过控制症状、改善功能、预防并发症，患者可以维持较好的身体功能、心理状态和社会参与能力，提高整体生活质量。④增强自我效能：参与管理过程本身能增强患者对疾病管理的信心和能力，激发自我管理的积极性。⑤减轻经济负担：虽然管理需要投入，但通过预防严重并发症，长期来看可以节省大量的医疗费用。对家庭的意义：①减轻照护负担：有效的慢性病管理可以提高患者自我管理能力，减少家庭照护的压力和难度。②改善家庭关系：家庭成员共同参与管理，可以增进沟通，增进理解和情感支持，促进家庭和谐。③避免家庭经济风险：预防严重并发症，有助于避免因患者生病导致家庭陷入经济困境。④保障家庭成员健康：家庭成员通过学习慢性病知识，也能更好地保护自身和照顾患者的健康。对社会的意义：①减轻疾病负担：慢性病是主要的疾病负担来源，有效管理可以显著降低慢性病及其并发症的发病率、致残率和死亡率，减轻社会整体疾病负担。②节省医疗资源：通过预防和管理，可以减少住院、急诊等医疗资源的消耗，提高医疗系统效率。③提高生产力：慢性病患者若能有效管理，可以维持较好的工作能力，参与社会生产，减少因病失能带来的经济损失。④促进健康公平：普及慢性病管理知识和服务，有助于减少健康不平等，促进社会公平。⑤推动健康文化建设：慢性病管理的发展有助于提升全社会对慢性病防治的认识，推动形成健康的生活方式和文化氛围。四、论述题结合实际或假设情境，论述健康管理师在慢性病管理中如何通过综合干预措施（包括生活方式指导、药物治疗管理支持、心理社会支持等）帮助一位2型糖尿病患者改善健康状况并提高生活质量。答：假设情境：患者李先生，58岁，确诊2型糖尿病5年，伴高血压、肥胖。血糖控制不佳（空腹血糖常>8mmol/L，餐后2小时血糖>11mmol/L），血压偏高（经常>150/95mmHg），自我管理意识不强，感觉生活受到很大影响，情绪低落。健康管理师通过综合干预措施帮助李先生：首先，进行全面的健康评估，包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查（血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、血压等）、生活方式评估（饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠等）、心理状态评估（情绪、认知、应对方式等），以及社会支持系统评估。明确李先生的主要问题：血糖、血压控制不佳；生活方式不健康（高糖高脂饮食、活动量少、超重）；自我管理能力不足；存在焦虑情绪。基于评估结果，健康管理师制定