易哈佛护理中级考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页易哈佛护理中级考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）。

A.体温38℃

B.皮肤出现瘀斑

C.患者自述“感到头晕”

D.呼吸频率24次/分

2.静脉输液时，导致溶液进入空气栓塞的主要原因是（）。

A.针头插入过深

B.输液速度过快

C.空气未排尽

D.静脉通路不畅

3.患者术后需半卧位，其主要目的是（）。

A.减轻疼痛

B.促进肺部扩张

C.预防压疮

D.减少伤口张力

4.使用胰岛素治疗糖尿病时，下列哪种情况需立即停药并就医？（）

A.空腹血糖9mmol/L

B.出现轻微低血糖症状

C.血压突然升高

D.餐后血糖11.1mmol/L

5.护理记录中，属于客观资料的是（）。

A.患者表示“伤口很痛”

B.患者面色苍白

C.患者认为需多喝水

D.患者情绪烦躁

6.预防压疮的关键措施是（）。

A.定时翻身

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁

D.以上都是

7.口服给药时，发现患者误吞了药片，首先应（）。

A.立即催吐

B.嘱患者多喝水

C.观察生命体征

D.报告医生并记录

8.静脉注射青霉素前，必须做皮试，其主要目的是（）。

A.检查针头质量

B.预防过敏反应

C.减少药物浓度

D.促进药物吸收

9.患者术后出现发热，最可能的原因是（）。

A.体温调节中枢紊乱

B.感染

C.脱水

D.肌肉酸痛

10.长期卧床患者预防下肢静脉血栓的最佳方法是（）。

A.穿弹力袜

B.按摩下肢

C.使用抗凝药物

D.主动运动

11.护理不良事件中，属于“未遂事件”的是（）。

A.输液时发生空气栓塞

B.给药错误导致患者过敏

C.患者坠床未受伤

D.护理记录漏填

12.患者意识障碍，判断其有无昏迷的标准是（）。

A.言语是否清晰

B.对疼痛刺激有无反应

C.肢体活动是否正常

D.生命体征是否平稳

13.患者高热时，首选的物理降温方法是（）。

A.按摩降温

B.温水擦浴

C.蒸汽吸入

D.口服退热药

14.静脉输液时，溶液滴速过快可能导致的并发症是（）。

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.烧伤

D.电解质紊乱

15.患者长期使用激素，突然停药可能出现的反应是（）。

A.血压升高

B.加重感染

C.库欣综合征

D.肾上腺皮质萎缩

16.护理工作中，属于“无菌操作”的是（）。

A.手术缝合

B.鼻饲喂食

C.口腔护理

D.以上都是

17.患者跌倒后出现头部外伤，首先应（）。

A.检查瞳孔

B.立即包扎伤口

C.嘱患者平躺不动

D.报告家属

18.护理工作中，属于“非语言沟通”的是（）。

A.微笑

B.指示手势

C.称呼患者姓名

D.以上都是

19.静脉输液时，溶液突然输完，患者出现发热、寒战，最可能的原因是（）。

A.输液速度过快

B.输液器污染

C.静脉通路不畅

D.药物过敏

20.护理记录中，属于“评价性内容”的是（）。

A.患者体温37℃

B.患者主诉头痛

C.护士判断患者需加强巡视

D.患者皮肤干燥

二、多选题（共15分，每题3分，多选、错选均不得分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

21.护理评估的资料来源包括（）。

A.患者主诉

B.检验报告

C.体格检查

D.家属描述

22.静脉输液时，导致溶液结晶堵塞针头的原因有（）。

A.液体未摇匀

B.输液器老化

C.输液速度过快

D.针头插入过深

23.护理工作中，属于“法律文书”的是（）。

A.护理记录单

B.病危通知单

C.医嘱执行单

D.患者知情同意书

24.患者术后疼痛管理，可使用的非药物方法包括（）。

A.放松训练

B.分散注意力

C.药物止痛

D.调整体位

25.预防压疮的“ABC原则”是指（）。

A.水平翻身（A）

B.保持皮肤干燥（B）

C.选择合适的减压用具（C）

D.加强营养支持

三、判断题（共10分，每题0.5分，请填“√”或“×”）

26.护理评估时，患者的主观资料比客观资料更重要。（）

27.静脉输液时，发现溶液中有絮状物应立即更换输液器。（）

28.患者半卧位时，床头抬高15°～30°即可。（）

29.使用胰岛素治疗糖尿病时，患者出现心悸、出汗、手抖需立即加餐。（）

30.护理记录中，患者自述的“伤口很痛”属于客观资料。（）

31.预防压疮时，气垫床可以完全替代定时翻身。（）

32.口服给药时，患者误吞了药片后无需特别处理。（）

33.静脉注射青霉素前，皮试阳性可改为肌内注射。（）

34.患者术后发热，可能是感染也可能是正常反应。（）

35.护理不良事件中，未遂事件比已遂事件更严重。（）

四、填空题（共10分，每空1分）

（请将答案填入横线内）

36.护理评估的四个基本步骤是：________、________、________、________。

37.静脉输液时，溶液滴速的计算公式是：________。

38.预防压疮的“ABC原则”中，“A”代表________，“B”代表________，“C”代表________。

39.护理记录中，属于“客观资料”的是________，属于“评价性内容”的是________。

40.患者长期使用激素，突然停药可能出现的反应是________。

五、简答题（共25分，每题5分）

41.简述静脉输液时导致溶液结晶堵塞针头的原因及预防措施。

42.患者术后疼痛管理，可使用的药物和非药物方法有哪些？

43.预防压疮时，如何评估患者的风险等级？

44.护理记录中，客观资料和主观资料的区别是什么？

45.护理工作中，如何预防护理不良事件的发生？

六、案例分析题（共20分）

46.案例背景：患者，女，65岁，因“心力衰竭”住院治疗。护士为其进行静脉输液时，发现患者主诉“手臂发凉”，测量体温36.2℃，心率110次/分，输液部位皮肤出现红肿。

问题：

（1）分析患者目前可能存在的并发症及原因。

（2）护士应采取哪些措施？

（3）如何预防类似情况的发生？

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.C解析：主观资料是指患者自述的感受或症状，如“感到头晕”；A、B、D均为客观检查结果。

2.C解析：输液前未排尽空气会导致空气进入血管形成栓塞；A、B、D均为输液并发症的原因，但非空气栓塞。

3.B解析：半卧位可促进肺部扩张，改善呼吸；A、C、D均为半卧位的次要目的。

4.B解析：低血糖症状需立即处理，加餐可缓解；A、C、D均为正常血糖范围或需调整用药的情况。

5.B解析：客观资料是可测量的检查结果，如面色苍白；A、C、D均为主观描述。

6.D解析：定时翻身、使用减压用具、保持皮肤清洁均为预防压疮的有效措施。

7.C解析：误吞药片后需观察生命体征，避免催吐导致误吸；A、B、D均为错误处理。

8.B解析：青霉素易引起过敏，皮试可预防严重反应；A、C、D均与皮试无关。

9.B解析：术后发热最常见的原因是感染；A、C、D均为发热的次要原因。

10.D解析：主动运动可促进血液循环，预防静脉血栓；A、B、C均为辅助措施。

11.C解析：坠床未受伤属于未遂事件，已发生但未造成伤害；A、B、D均为已遂事件。

12.B解析：昏迷是指对疼痛无反应，是意识障碍的严重程度；A、C、D均为辅助判断标准。

13.B解析：温水擦浴可物理降温，避免药物副作用；A、C、D均为其他降温方法。

14.C解析：滴速过快导致局部组织过热，引起烧伤；A、B、D均为其他输液并发症。

15.D解析：突然停药可能引发肾上腺皮质功能减退；A、B、C均为长期用药的副作用。

16.A解析：手术缝合属于无菌操作，其他操作均存在污染风险；B、C均为半无菌操作。

17.A解析：头部外伤需立即检查瞳孔，判断脑损伤情况；B、C、D均为后续处理。

18.D解析：非语言沟通包括微笑、手势、称呼等；A、B、C均为非语言沟通的例子。

19.B解析：输液器污染会导致发热反应；A、C、D均为其他发热原因。

20.C解析：护士判断属于主观评价，其他均为客观记录；A、B、D均为客观资料。

二、多选题（共15分，每题3分，多选、错选均不得分）

21.ABCD解析：护理评估资料来源包括患者、家属、医疗记录、检查结果等。

22.AB解析：溶液未摇匀或输液器老化会导致结晶，速度过快和插入过深与结晶无关。

23.ABCD解析：均为护理工作中的法律文书，需严格规范填写。

24.AB解析：放松训练和分散注意力为非药物方法，药物止痛和调整体位为药物方法。

25.ABC解析：ABC原则指水平翻身、保持皮肤干燥、选择减压用具，营养支持为辅助措施。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.×解析：主观和客观资料同等重要，需结合分析。

27.√解析：输液器污染需立即更换，避免感染。

28.√解析：半卧位角度需根据病情调整，15°～30°为常规范围。

29.×解析：低血糖需立即加餐或注射葡萄糖，加餐效果较慢。

30.×解析：“伤口很痛”为主观描述，属于主观资料。

31.×解析：气垫床不能替代定时翻身，仍需定期活动。

32.×解析：误吞药片需报告医生并观察，不能忽视。

33.×解析：皮试阳性禁止任何青霉素制剂。

34.√解析：术后发热需鉴别感染或正常反应。

35.×解析：未遂事件更易发现并改进，已遂事件后果更严重。

四、填空题（共10分，每空1分）

36.评估、收集资料、分析、计划

37.滴速（滴/分）=（输液总量×滴速）/时间（分钟）

38.水平翻身、保持皮肤干燥、选择减压用具

39.客观检查结果、护士的主观判断

40.类固醇危机（或“停药综合征”）

五、简答题（共25分）

41.答：

原因：溶液未摇匀导致结晶析出，或输液器老化堵塞。

预防措施：输液前摇匀溶液，定期更换输液器，输液过程中观察滴速。

42.答：

药物方法：阿片类镇痛药（如吗啡）、非甾体抗炎药。

非药物方法：放松训练（深呼吸）、分散注意力（音乐）、调整体位、冷/热敷。

43.答：

评估方法：使用Braden量表，评估患者活动能力、皮肤潮湿程度、营养状况等6个维度。

44.答：

客观资料：可测量的检查结果，如体温、血压。

主观资料：患者自述的感受或症状，如疼痛程度。

45.答：

加强培训、规范操作、完善制度、加强监督、及时报告、持续改进。

六、案例分析题（共20